На 25 декември 1991 г. Руската федерация става независима република, а на 2 януари 1992 г. ограниченията за цените на дребно на повечето стоки са премахнати. От 16 януари до 6 февруари мултидисциплинарен екип от Американското бюро за продоволствена и хуманитарна помощ (FHA) проведе оценка на нуждите от хуманитарна и техническа помощ, като се фокусира върху три региона в южните Уралски планини - Екатеринбург, Перм и Челябинск --и три региона в южния централен Сибир - Кусбас, Томск и Новосибирск. Оценката на FHA включва наблюдения на здравни заведения, центрове за съхранение на ваксини и лекарства и програми за контрол на заболяванията; преглед на здравните данни в централните, регионалните и областните епидемиологични станции; и събиране на данни за цените на храните и доходите чрез интервюта с административни органи и проучвания на пазари и частни домове. Този доклад обобщава констатациите от оценката.

здраве

Обобщена информация. Руската федерация (население: 150 милиона) отчита раждаемост от 13,5 на 1000 население, сурова смъртност от 11,2 на 1000 население, детска смъртност от 17,5 на 1000 живородени и майчина смъртност от 54,7 на 100 000 живородени. Приблизително 75% от всички смъртни случаи са причинени от сърдечно-съдови заболявания, рак и травма; 3% от смъртните случаи са причинени от инфекциозни заболявания.

Инфекциозни заболявания. През 1991 г. честотата на някои инфекциозни заболявания се увеличава, обръщайки предишните тенденции. Например националните годишни нива на заболеваемост от съобщени случаи на дифтерия, коклюш и морбили са се увеличили съответно с 54,7%, 25,1% и 12,2% спрямо тези през 1990 г. Освен това ваксина срещу морбили не се произвежда в Русия от август 1991 г., а резервите от ваксини бяха изчерпани през декември. Настоящите нива на ваксинация за деца на възраст 1-3 години варират в зависимост от региона за морбили (65% -80%) и за дифтериен и тетаничен токсоиди и ваксина срещу коклюш (DTP) (45% -60%). Въпреки че през 1991 г. в Русия са докладвани само 16 случая на полиомиелит, производството на перорална ваксина срещу полиомиелит (OPV) е намаляло, докато разходите за OPV са се увеличили 10 пъти.

През 1991 г. националните нива на заболеваемост от бактериална дизентерия и някои други ентерично предавани заболявания се увеличиха значително. В басейна на река Том в Сибир проблемите с поддръжката на системи за пречистване на водата и органичното замърсяване на запасите от питейна вода са свързани с честотата на гастроентерит, хепатит А и бактериалната дизентерия, които са били до 82%, 47% и 22% по-високи, съответно, от националните нива на заболеваемост.

Неинфекциозни заболявания. Силният недостиг на основни медицински консумативи и лекарства ограничи капацитета на болниците и клиниките да се грижат за новородени бебета и да управляват пациенти с хронични заболявания и остри хирургични и травматични проблеми. Въпреки това, въздействието върху обществения здравето на този недостиг все още не е оценено количествено.

Хранене. Не се съобщава за протеиново-енергийно недохранване; въпреки това клиничните лекари съобщават за увеличаване на броя на децата и жените с анемия и дефицит на микроелементи. Данните за цените и доходите показват, че лицата, изложени на риск от намаляване на приема на храна, включват възрастни хора, безработни, семейства с един родител, бездомни и разселени лица. Например в средата на януари в сибирските региони (където 25% от всички лица получават пенсия за възрастни хора) средната пенсия е била 342 рубли на месец; обаче средните месечни разходи на глава от населението за основни хранителни артикули са били 700-750 рубли - съотношение между разходите за доходи и храна 1: 2. Някои регионални правителства се опитват да насочат помощта към групи в риск от недохранване, като предоставят субсидирани ястия и безплатни талони за храна, както и безплатно мляко всеки ден на деца в предучилищна възраст.

Приоритети на помощта. Екипът на FHA предостави препоръки за помощ, включително необходимостта от подкрепа на съществуващите целеви хранителни програми; осигуряват ваксина срещу морбили и основни лекарства и медицински консумативи; и да разработи система за спешно наблюдение на общественото здраве.

Докладва: А. А. Монисов, заместник-председател, Държавен комитет по санитарно-епидемиологично наблюдение при президента на Русия, Москва, Русия. Работна група на Общността на независимите държави, Американска продоволствена и хуманитарна помощ Бур, Москва, Русия. Служба за международна здравна програма, CDC.

Редакционна бележка

Редакционна бележка: В Руската федерация развиващите се проблеми в областта на общественото здраве са свързани с три фактора: постепенно ерозия на доходите в твърда валута; внезапното отделяне на Русия от традиционните източници на доставки в другите републики на бившия Съветски съюз; и инфлацията, свързана с премахването на ограниченията върху цените на дребно на основните стоки. Растенията за производство на ваксини и системите за пречистване на водата не са поддържани адекватно и има остър недостиг на основни болнични консумативи (напр. Спринцовки и игли за еднократна употреба, венозни катетри, комплекти за кръвопреливане, гумени ръкавици, стъклени ампули, превръзки и конци) ) и основни лекарства (например цефалоспорини, хинолони, инсулин, аналгетици, анестетици, дезинфектанти, бронходилататори и орални контрацептиви). И накрая, от края на 1991 г. цените са се увеличили три пъти за основните храни (напр. Хляб, яйца, месо и мляко).

Оценката на FHA посочва три приоритета за обществено здравно подпомагане на Руската федерация. Първо, усилията трябва да се съсредоточат върху превенцията на детски болести, предотвратими с ваксини, включително морбили, коклюш, дифтерия и полиомиелит. Оценката показва, че приблизително 3 милиона деца на възраст 1-3 години могат да бъдат изложени на риск от морбили и сериозни последици. В допълнение към осигуряването на ваксина срещу морбили са необходими усилия за увеличаване на производството на други детски ваксини. Второ, трябва да се осигури подкрепа за пречиствателни станции за вода, особено в региони, където органичното замърсяване на обществените водоснабдявания е силно. Трето, медицинските материали трябва да включват основни и животоспасяващи лекарства и други основни консумативи.

Тъй като извънредните ситуации, свързани с храните, се развиват, доказателствата за недохранване може да се забавят (1). Въпреки това, един важен ранен показател за недохранване е промяната в съотношението между доходите и пазарните цени на храните, като това, установено в Сибир (2). Въпреки че оценката на FHA не идентифицира доклади за протеиново-енергийно недохранване, усилията за предотвратяване и наблюдение на този потенциален проблем трябва да се запазят. Международната хранителна помощ трябва да е насочена към възрастни и млади хора, които са изложени на повишен риск от проблеми, свързани с намалено хранене.

Въздействието на недостига на стоки върху здравния статус на населението трябва да се наблюдава чрез спешна система за обществено наблюдение, която може да бъде адаптирана от съществуващата национална здравна информационна система. Допълнителен подход може да бъде използването на контролно наблюдение в представителна извадка от региони. Потенциалните показатели включват специфични за възрастта нива на смъртност за лица на възраст над или равна на 65 години; честота на морбили, дифтерия и коклюш; честота на бактериална дизентерия; честота на анемия при бременни жени; специфичен за диабет прием в болница и смъртност; смъртност при избрани хирургични състояния; проценти на перинатална смъртност в родилните болници; смъртност от астма; и смъртност на базата на спешни кабинети за избрани наранявания. Система за наблюдение може също да включва цени на избрани хранителни продукти, данни за доходите и запаси от основни медицински консумативи в часовни болници.

За да се максимизират въздействието и ефективността на разходите от усилията за хуманитарна помощ за Русия и другите републики от бившия Съветски съюз, тези усилия трябва да продължат да се основават на първоначалните полеви оценки и впоследствие на текущата информация за наблюдението. Тъй като изходните здравни показатели в централноазиатските републики предполагат по-сериозни проблеми от тези в Русия преди разпадането на Съветския съюз, оценките в тези републики (т.е. Казахстан, Киргизстан, Таджикистан, Узбекистан и Туркменистан) трябва да се ускорят.

Препратки

Toole MJ, Foster S. Гладовете. В: Gregg MB, изд. Последиците за общественото здраве при бедствия, 1989 г. Атланта: Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Обществена здравна служба, CDC, 1989: 79-89.

Сен АК. Права на глад и обмен: общ подход и приложението му към Големия бенгалски глад. Cambridge Journal of Economics 1977; 1: 33-59.

Опровержение Всички MMWR HTML документи, публикувани преди януари 1993 г., са електронни преобразувания от ASCII текст в HTML. Това преобразуване може да е довело до грешки при превод на символи или форматиране в HTML версията. Потребителите не трябва да разчитат на този HTML документ, но се препращат към оригинала MMWR хартиено копие за официалния текст, фигури и таблици. Оригинално хартиено копие на този брой може да бъде получено от началника на документите, правителствена печатница на САЩ (GPO), Вашингтон, DC 20402-9371; телефон: (202) 512-1800. Свържете се с GPO за актуални цени.

** Въпросите или съобщенията относно грешки при форматирането трябва да бъдат адресирани до [email protected].



Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността
Центрове за контрол и превенция на заболяванията
1600 Clifton Rd, MailStop E-90, Атланта, GA 30333, САЩ