Влезте с вашето потребителско име и парола

Главно меню

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Архив
  • Том 8, брой 1
  • Оценка на ефикасността и безопасността на традиционната китайска медицина за метаболитен синдром
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали
  1. http://orcid.org/0000-0003-2906-510X Haoran Wu 1, 2,
  2. http://orcid.org/0000-0002-1473-8474 Jiaxing Tian 1,
  3. Дан Дай 1, 2,
  4. Jiangquan Liao 3,
  5. Xinmiao Wang 1,
  6. Xiuxiu Wei 1, 2,
  7. Де Джин 1,
  8. http://orcid.org/0000-0002-2787-1645 Xuedong An 1,
  9. Fengmei Lian 1,
  10. Сяолин Тонг 1
  1. 1 Катедра по ендокринология, болница Guang’anmen, Китайска академия за китайски медицински науки, Пекин, Китай
  2. 2 Завършил колеж, Пекински университет по традиционна китайска медицина, Пекин, Китай
  3. 3 Отдел на Националния интегриран център за традиционна и западна медицина за сърдечно-съдови заболявания, Болница за приятелство между Китай и Япония, Пекин, Китай
  1. Кореспонденция с д-р Jiaxing Tian; tina_yai126.com; Д-р Fengmei Lian; lfm565sohu.com; Д-р Сяолин Тонг; tongxiaolinvip.163.com

Резюме

Метаболитният синдром (MetS) е многообразно метаболитно разстройство, което може сериозно да увреди множество органи. Появата на MetS значително увеличи медицинската тежест за пациентите. Лечението на MetS включва многоцелево регулиране, което е предимството на традиционната китайска медицина (TCM). През последните години бяха проведени много висококачествени проучвания, свързани с TCM за MetS; обаче не е докладван общ анализ на ефикасността. За да оценим ефикасността и безопасността на TCM срещу MetS, ние прегледахме рандомизирани контролирани проучвания на MetS, публикувани през последното десетилетие, след което избрахме и анализирахме 16 висококачествени статии от над 800 статии. Резултатите показаха, че TCM може да бъде от полза за подобряване на телесното тегло, както и за регулиране на глюкозния и липидния метаболизъм; по този начин TCM може да бъде идеална алтернативна терапия за управление на MetS. Безопасността на лечението също е оценена в нашия анализ. В бъдеще трябва да се извършва по-сложно проектирано и дългосрочно наблюдение на TCM за MetS.

  • метаболитен синдром
  • Традиционна Китайска Медицина
  • висококачествено проучване
  • кръвна захар
  • рандомизирани контролирани проучвания

Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с лиценза Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), който позволява на другите да разпространяват, ремиксират, адаптират, надграждат тази работа с нетърговска цел и да лицензират своите производни произведения на различни условия, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана, даде се подходящ кредит, всички направени промени са посочени и използването е некомерсиално. Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Статистика от Altmetric.com

Въведение

Материали и методи

Стратегия за търсене и източници на данни

Този преглед беше извършен под ръководството на Предпочитаните елементи за отчитане за систематични прегледи и мета-анализи. Съответните клинични изпитвания бяха идентифицирани чрез търсене на статии, публикувани от януари 2009 г. до декември 2019 г. в следните бази данни: Web of Science, PubMed, Embase, MEDLINE, Cochrane Library, International Pharmaceutical Abstracts, Global Health, Sinomed, China National Knowledge Internet (CNKI), WanFang и VIP. Термините за търсене включват следното: („метаболитен синдром“ или „MetS“ или „метаболитен синдром“) и („рандомизирано контролирано проучване“ или „контролирано клинично изпитване“ или „произволно“ или „произволно“ или „рандомизирано“ или „контролно“ или „RCT“) и („TCM“ или „традиционна китайска медицина“ или „китайска лечебна билка“ или „китайска билкова медицина“ или „отвара“ или „формула“ или „рецепта“ или „китайска патентна медицина“ или „китайски патент наркотик “или„ рецепта от китайски билкови съединения “).

Избор на проучване

Допълнителен материал

Резюме на включените изследвания

TCM спрямо плацебо

Бяха анализирани единадесет RCT, които изследваха ефикасността на TCM върху MetS. Размерите на пробите варират от 60 до 169 пациенти, а продължителността на интервенцията е 12 седмици. Методологичното качество на проучванията е оценено по оценки на Jadad от 4 до 7. TCM интервенциите, използвани за MetS, включват емпирични отвари и китайски патентни лекарства, комбинирани с основно лечение, включително здравно образование, перорални хипогликемични средства, перорални антихипертензивни средства и лекарства за дислипидемия.

Обобщение на данните за висококачествените RCT на интервенции на TCM за ИТМ. ИТМ, индекс на телесна маса; RCT, рандомизирано контролирано проучване; TCM, традиционна китайска медицина.

Обобщение на данните за висококачествените RCT на интервенциите на TCM за WC. RCT, рандомизирано контролирано проучване; TCM, традиционна китайска медицина; WC, обиколка на талията.

Представителна формула и компоненти и потенциални механизми

Обобщение на данните за висококачествените RCT на интервенции на TCM за HbA1c. HbA1c, гликозилиран хемоглобин; RCT, рандомизирано контролирано проучване; TCM, традиционна китайска медицина.

Обобщение на данните за висококачествените RCT на интервенциите на TCM за TG. RCT, рандомизирано контролирано проучване; TCM, традиционна китайска медицина; TG, триглицерид.

Обобщение на данните за висококачествените RCT на интервенциите на TCM за SBP. RCT, рандомизирано контролирано проучване; SBP, систолично кръвно налягане; TCM, традиционна китайска медицина.

TCM срещу западната медицина

Бяха анализирани пет RCT, сравняващи ефикасността на TCM с тази на западната медицина върху MetS. Размерите на пробите варират от 60 до 414 пациенти, а продължителността на лечението е 12 седмици. Методологичното качество на изследванията е оценено чрез оценки на Jadad 4–6. В това сравнение два RCTs18 27 използваха китайски патентни лекарства като намеса за TCM, докато останалите [19,21,28] използваха емпирична отвара. Три RCTs19 27 28 са използвали единични орални хипогликемични средства като контролна група, един18 е използвал антихипертензивни лекарства, а един RCT21 е използвал комбинация от орални хипогликемични средства, орални антихипертензивни лекарства и лекарства за дислипидемия.

Анализът на свързаните със затлъстяването показатели не показва разлика в ефикасността между TCM и западната медицина при намаляване на ИТМ (n = 715, RR -1,19, 95% CI -2,50 до 0,12; фигура 1) и няма значителна разлика между тяхната ефективност при намаляване на WC ( n = 615, RR -0,36, 95% CI -1,44 до 0,71; фигура 2). Общо 70 пациенти с MetS21 са разпределени в лечебната група (отвара Heye Jiangzhi) и контролната група (западна медицина). След 12-седмичното лечение групата с TCM показва подобрение на ИТМ в сравнение с тази в групата, лекувана с метформин (р 0,05).

Анализът на липидните показатели в кръвта показва, че TCM е по-ефективен от западната медицина за намаляване на TC (n = 715, RR -0,35, 95% CI -0,66 до 0,04; допълнителна онлайн фигура 6). Ефектът на понижаване на TG на TCM не се различава от този на западната медицина (n = 715, RR -0,53, 95% CI -0,64 до 0,42; фигура 4). Резултатът също така показа, че TCM е по-ефективен при намаляване на LDL (n = 715, RR -0,13, 95% CI -0,21 до 0,04; онлайн допълнителна фигура 7) и при увеличаване на HDL (n = 301, RR 0,08, 95% CI 0,03 до 0,13; допълнителна онлайн фигура 8). Проучване показа, че отварата от Heye Jiangzhi21 регулира липидния метаболизъм, като въздейства на TC, TG и LDL, но ефектът показва незначителна разлика от този на фенофибрата (p> 0,05). Освен това се съобщава за по-добър отговор на HDL (p 0,05).

Анализът на показателите на кръвното налягане не показва значителна разлика между ефикасността на TCM и западната медицина при намаляване на SBP (n = 301, RR -3,81, 95% CI -10,90 до 3,29; фигура 5) и DBP (n = 301, RR 0,14, 95% CI −3,21 до 3,50; допълнителна онлайн фигура 9). Wang et al18 лекували пациенти с MetS, усложнена с микроалбуминурия (MAU) с гранули Yiqi Huazhuo Gushen; резултатите показват, че в сравнение с валсартан, TCM проявява по-висока ефикасност върху SBP (р 0,05).

Пристрастност на публикацията

За изследване на потенциалната пристрастност на публикацията беше използван сюжет с фуния. Както е показано на допълнителни онлайн фигури 11-16, симетричните точки на дисперсия не предполагат отклонение в публикацията при сравнението на TCM с контролната група.

Дискусия

Констатациите, описани по-рано, показват, че TCM упражнява ефикасност върху MetS, според всеки изследван параметър. Анализът на показателите за затлъстяване показа, че TCM намалява телесното тегло и WC, с ефикасност, подобна на тази на западната медицина. Анализът на кръвната глюкоза показва, че TCM, в сравнение с плацебо, упражнява DM-лечебен ефект чрез понижаване на нивата на HbA1c, FPG и 2hPG, както и подобряване на функцията на островчета и облекчаване на инсулиновата резистентност. TCM също подобрява липидния метаболизъм чрез намаляване на TC, TG и LDL, както и повишаване на HDL, с ефикасност, подобна на тази на западната медицина. В сравнение с плацебо, TCM упражнява и контрол на кръвното налягане, въпреки че този ефект не се различава значително от този на западната медицина.

По-подробно, TCM показва ефикасност при намаляване на телесното тегло, въпреки че неговата ефективност при намаляване на WC или централното затлъстяване не е значителна. TCM показва значителна ефикасност за подобряване на метаболизма на глюкозата в сравнение с плацебо, но този ефект не е забележителен в сравнение с този на западната медицина. Нещо повече, ТКМ прояви значителна ефикасност за подобряване на липидния метаболизъм; намалява нивата на TC, TG и LDL и увеличава нивото на HDL. Въпреки това, ефикасността на TCM при контролиране на кръвното налягане не е забележима. В обобщение, TCM може да бъде по-полезен за намаляване на телесното тегло, както и за регулиране на метаболизма на липидите и глюкозата за лечение на MetS.

Китайското общество за диабет препоръчва три или всички от следните фактори като критерии за диагноза: наднормено тегло или затлъстяване, повишена кръвна глюкоза (включително FPG или 2hPG), хипертония и дислипидемия (включително повишен TG, намален HDL) .41 През 2007 г. съвместна комисия на китайски експерти по ендокринология, кардиология, диабет и доцимазиология публикува насока, която предлага критериите като три или повече от следните характеристики: централно затлъстяване, повишен TG, намален HDL, хипертония, повишена кръвна глюкоза и анамнеза за диабет.46 Въпреки че има разлики между тези определения, определенията са много по-подходящи за клинична употреба и за всеки регион.

В нашите записани проучвания пациентите са диагностицирани с MetS според различни дефиниции. Yu et al19 наблюдават клиничната ефикасност на TCM върху T2DM по отношение на затлъстяването и хиперлипидемията, в съответствие със стандарта на Китайското общество за диабет.47 Участниците в три проучвания20 31 32 са диагностицирани с MetS с IGR; в едно проучване 30 пациенти са диагностицирани с MetS с хипертония; в друго проучване пациентите са диагностицирани с MetS с MAU. Wang et al18 наблюдават ефекта на TCM върху MetS, усложнен с MAU. Те използваха комбинация от гранули Yiqi Huazhuo Gushen и валсартан в продължение на 12 седмици и установиха, че комбинацията показва подобрена ефикасност срещу MAU (p Китайско общество за диабет

ефикасността

. Стандарти за медицинска помощ при диабет тип 2 в Китай 2017 г. Chinese Journal of Practical Internal Medicine 2018; 38: 292 - 344 .