Облекчаване на тежестта на детското затлъстяване

С годишните разходи за здравеопазване в милиарди долари всяка година, детското затлъстяване буквално достига критична маса. За щастие, нови проучвания разкриват основните причини и фактори, допринасящи за тази процъфтяваща епидемия, както и възможни варианти за обръщане на тази плашеща тенденция.

Според доклада на Ендокринното общество за факти за затлъстяването 16,9% от американските деца на възраст от 2 до 19 години са с наднормено тегло, с индекс на телесна маса (ИТМ) на или над 95-ия процентил за възрастта и пола, докато зашеметяващите 31,8% са с наднормено тегло, с ИТМ между 85-ия и 94-ия процентил.

• Концентрацията на спексин при деца обратно корелира с теглото, което предполага потенциална роля на хормона като биомаркер за затлъстяване.
• Децата с някои видове чревни бактерии, които усвояват въглехидратите по-ефективно от други, са изправени пред дългосрочен риск от развитие на затлъстяване.
• Кратковерижните мастни киселини ацетат, пропионат и бутират са свързани с разпределението на телесните мазнини и чернодробната липогенеза; освен това тяхното присъствие силно корелира с наличието на чревни бактерии, свързани със затлъстяването.

Изследователите изчисляват, че детското наднормено тегло и затлъстяването струват 14,1 милиарда долара годишно за лекарства, отпускани по лекарско предписание, посещения в спешни отделения и амбулаторни посещения, а честотата нараства постепенно от 80-те години на миналия век. Две неотдавнашни проучвания разкриха някои от механизмите, лежащи в основата на патогенезата на детското затлъстяване и може да посочат път напред за обръщане на тази тенденция.

Нов хормон, замесен в енергийния баланс

В "Намалени нива на циркулиране на спексин при затлъстели деца", публикувано в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, д-р Сеема Кумар от клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, и екипът започнаха от там, където предишните проучвания спряха да изследват роля на спексин, хормон, открит през 2014 г., който се експресира в множество тъкани (напр. кожа, храносмилателна, нервна, ендокринна) в цялото тяло и намалява поемането на адипоцити от дълговерижни мастни киселини, като по този начин помага за регулиране на енергийната хомеостаза. Тъй като генът, който кодира спексин, е известен с най-слабо регулирания ген в затлъстелите човешки мазнини, по-ранни проучвания предполагат, че той вероятно играе роля в патогенезата на затлъстяването. Кумар и екипът обаче са първите, които разглеждат спексина при децата. „Като цяло нашите открития предполагат, че спексинът може да играе роля в наддаването на тегло, започвайки от ранна възраст“, ​​казва тя.

Екипът сравнява ретроспективно нивата на циркулиращ спексин при 51 затлъстели юноши на възраст от 12 до 18 години с тези на 18 връстници с нормално тегло (всички от които са били назначени за несвързано проучване през 2008–2010 г., за да се изследва ефекта на витамин D3 върху 25 (OH) ) D нива и маркери за сърдечно-съдов риск).

69-те участници бяха разделени в четири групи въз основа на нивото на спексин. Вероятността от затлъстяване в групата с най-ниско ниво на спексин е повече от пет пъти по-висока, отколкото в групата с най-високо ниво. По този начин, подобно на констатациите при възрастни, децата със затлъстяване демонстрират значително по-ниски нива на спексин, отколкото техните колеги с нормално тегло. За разлика от възрастните обаче нивата на спексин не корелират с кардиометаболитни рискови фактори, вероятно поради критерии за изключване, като високи нива на глюкоза в проучването на витамин D при деца.

Обещаващото бъдеще на Spexin

Това педиатрично проучване е едва второто изследване на спексин при хора след проучването на спексин през 2014 г. при възрастни. „Това е много предварително проучване и все още не разбираме напълно неговото физиологично значение, но изглежда предполага, че хормонът спексин участва в регулирането на телесната мастна маса и енергийния баланс от самото начало“, обяснява Кумар. Всъщност бъдещите изследвания могат да изследват ролята на спексин сред по-млада кохорта от деца.

"Нашата дългосрочна цел е да определим кои гени в чревните бактерии влияят върху нашия метаболизъм и дали можем да манипулираме тези гени, за да предотвратим или лекуваме затлъстяване в началото." - Никола Санторо, доктор по медицина, Медицински факултет на университета в Йейл, Ню Хейвън, Коннектикут.

Що се отнася до това как спексинът може да се използва терапевтично, са необходими повече изследвания, но бъдещето на спексин изглежда обещаващо. „В момента правим допълнителни проучвания, за да разберем по-добре връзката между спексин и детското затлъстяване. Много рано е, но при плъховете знаем, че даването на спексин води до намален прием на храна и загуба на тегло. Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследва дали има някаква терапевтична полза от спексин за затлъстяване и свързаните с него кардиометаболитни нарушения “, казва Кумар.

Стомашни бъгове

Все по-често изследователите се фокусират върху това каква роля играят повече от 1000 вида микроорганизми в червата в човешката функция, особено храносмилателната функция. Въпреки че коменсалните бактерии са необходими за метаболизирането на някои съединения, които са от съществено значение за човека като фолиева киселина, е открита връзка между състава на чревната микробиота и човешкото затлъстяване при възрастни и тази асоциация повдига много въпроси, като например дали е доказана подобна връзка при педиатричните популации и какви са точните механизми.

В „Роля на чревната микробиота и мастните киселини с къса верига в модулирането на енергийната реколта и разпределението на мазнините в младостта“, публикуван също в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, екип, ръководен от д-р Никола Санторо от Йейлския университет Медицина в Ню Хейвън, Коннектикут, се зае да отговори на някои от тези въпроси. „Проблемът е, кои видове бактерии има и как промяната в състава на бактериите в червата ще повлияе на човешкия метаболизъм?“ Казва Санторо.

OnPoint от Ендокринното общество