Сандро Дернини

1 Форум за средиземноморските хранителни култури, Рим, Италия

2 Департамент по земеделие и защита на потребителите, Организация по храните и земеделието на ООН (ФАО), Рим, Италия

Елиът М. Бери

3 Катедра по човешко хранене и метаболизъм, Училище за обществено здраве Браун, Еврейският университет, Медицинско училище Хадаса, Йерусалим, Израел

Резюме

Идеята за средиземноморската диета е претърпяла прогресивна еволюция през последните 60 години, от здравословен начин на хранене до устойчив начин на хранене, при който храненето, храната, културите, хората, околната среда и устойчивостта взаимодействат в нов модел на устойчива диета. Представен е преглед на историческите предшественици и наскоро повишен интерес към средиземноморската диета и са идентифицирани предизвикателствата, свързани с това как да се подобри устойчивостта на средиземноморската диета. Въпреки нарастващата си популярност в световен мащаб, придържането към средиземноморския диетичен модел намалява поради многофакторни влияния - промени в начина на живот, глобализация на храните, икономически и социално-културни фактори. Тези промени представляват сериозни заплахи за запазването и предаването на средиземноморското диетично наследство на настоящите и бъдещите поколения. Днешното предизвикателство е да обърнем подобни тенденции. По-големият фокус върху потенциала на средиземноморската диета като устойчив хранителен режим, вместо просто върху добре документираните здравословни ползи, може да допринесе за нейното подобряване. Още междудисциплинарни проучвания върху екологичните, икономическите и социално-културните измерения и измеренията за устойчивост на средиземноморската диета се предвиждат като критична нужда.

Въведение

Средиземноморските диетични модели са се развили през последните 5000 или повече години, разпространявайки се от Плодородния полумесец (1) и повлияни от завоеванията на много различни цивилизации, консолидираните диетични правила на трите основни монотеистични религии (юдаизма, християнството и исляма) и непрекъснати взаимодействия, допълнения и обмени в и извън региона. В резултат на това средиземноморската диета е израз на различните хранителни култури, присъстващи в Средиземноморския регион, с разнообразни модели на консумация и производство на храна, в непрекъснато развитие, представяща конкретната историческа и екологична мозайка, която е Средиземноморието (2).

Трябва да се подчертае, че няма нито една средиземноморска диета, а по-скоро редица вариации на основна тема, адаптирани към културите на отделните страни. Следователно, средиземноморската диета е повече от просто дефинирана диета, но тя представлява множество от различни културни изрази на различни средиземноморски хранителни култури и начин на живот.

Терминът „средиземноморска диета“ предполага съществуването на някои общи диетични характеристики в средиземноморските страни като: големи количества зехтин и маслини, плодове, зеленчуци, зърнени храни (предимно нерафинирани), бобови растения и ядки, умерени количества риба и млечни продукти и ниски количества месо и месни продукти. Виното в умерени количества е приемливо, когато не противоречи на религиозните и социалните норми (3–5).

Средиземноморската диета е добре характеризирана научно след пионерското проучване на седем държави, проведено от Ancel Keys през 60-те години (6). Оттогава средиземноморската диета е широко проучена и се съобщава, че е модел на здравословно хранене, свързан със значителни хранителни и здравословни ползи (7–14).

Отдалечаване от традиционния средиземноморски диетичен модел

Средиземноморският район може да бъде описан като преминаващ през „хранителен преход“, при който проблемите на недохранването съществуват едновременно с наднорменото тегло, затлъстяването и свързаните с храната хронични заболявания (15). Подхранването все още е значително в южната част на Средиземноморието: 9,2 милиона души през 2001–03, 3,9% от населението на зоната, в сравнение със 7,3 милиона души през 1990–92, 3,8% от населението (16). През 2011 г. докладваните нива на наднормено тегло и затлъстяване са както следва: 54,4 и 21,3% в Албания; 45,5 и 16,0% в Алжир; 67,9 и 33,1% в Египет; 50,7 и 18,2% във Франция; 53,7 и 20,1% в Гърция; 54,1 и 19,8% в Италия; 61,8 и 27,4% в Ливан; 64,3 и 28,8% в Малта; 46,8 и 16,4% в Мароко; 59,1 и 24,0% в Португалия; 62,0 и 26,6% в Испания; 53,7 и 22,3% в Тунис; и 61,9 и 27,8% в Турция (17).

Разследванията в началото на 90-те години вече показаха, че хранителните режими в страните от Средиземноморието все повече се отдалечават (18–20) от тези, докладвани през 60-те години. По този начин, вече през 1995 г., средиземноморската диета се счита за изложена на риск да се превърне в „застрашен вид“ (21). Освен това, по-скорошни данни потвърждават, че в много средиземноморски страни загубата на придържане към средиземноморската диета продължава и нараства (22–30), свързана и с текущия икономически спад (31).

Такъв спад в моделите на здравословно хранене в Средиземноморието вече беше предвиден през 2005 г. в доклада на Средиземноморската стратегия за устойчиво развитие, издаден от Програмата на ООН за околната среда, както следва: „Средиземноморските селскостопански и селски модели, които са в основата на средиземноморската идентичност, са под нарастваща заплаха от преобладаването на вносни модели на потребление. Тази тенденция се илюстрира по-специално от спада на средиземноморския диетичен модел въпреки признатите положителни ефекти върху здравето “(32).

От началото на 90-те години здравословната средиземноморска диета се популяризира, използвайки пирамидално представяне като диетична насока, в която графично са подчертани храните, които да се консумират ежедневно, седмично или по-рядко (3). Разработени са и няколко диетични указания за специфични средиземноморски популации, свързани с пирамидално представяне, като например за испанското (33), гръцкото (34) и италианското население (35, 36). Оттогава насам различни публикации за спазване на средиземноморската диета са публикувани и подробно прегледани в Ref. (37–41).

През 2009 и 2010 г., чрез международен процес на научен консенсус, беше разработена нова ревизирана средиземноморска диетична пирамида (Фигура (Фигура 1) 1), която да бъде адаптирана към съвременния начин на живот. Новата ревизирана средиземноморска диетична пирамида е замислена като опростена основна рамка, която да бъде адаптирана към специфичните вариации на различните страни, свързани с различните географски, социално-икономически и културни контексти на съвременния средиземноморски начин на живот, като се вземат предвид и различните им порции и размери на обслужване . Ежедневните основни ястия бяха подчертани; концепцията за пестеливост и умереност беше по-подчертана поради голямото предизвикателство за общественото здраве при затлъстяването. В тази ревизирана средиземноморска диетична пирамида за първи път храненето, екологичните продукти, биологичното разнообразие, плодовете и зеленчуците с разнообразие от цветове, местното производство на храни и съобразителността бяха събрани заедно с концепцията за устойчивост (5, 42 ).

средиземноморска

Средиземноморска диетична пирамида: начин на живот за днес (5).

Общ преглед на темите, обграждащи средиземноморската диета

Исторически от 60-те години на миналия век средиземноморската диета започва да се изучава като модел на здравословна диета с намалена заболеваемост и смъртност.

След това, в началото на 90-те години, средиземноморската диета като диета, ориентирана към растенията, вследствие на което намалява търсенето на почвата, водата и енергийните ресурси, започва да се изследва от Джоан Дай Гусов като устойчив хранителен модел, който също отчита общото въздействие върху екосистемата (43).

През последното десетилетие средиземноморската диета се превърна в обект на все по-големи проучвания за нейната устойчивост на околната среда, поради нейния диетичен режим, основан на растения и по-ниските емисии на парникови газове и по-ниските отпечатъци от водата, в сравнение с настоящите западни диетични модели (44– 55).

През 2009 г. в Парма, Италия, беше организирана международната конференция „Средиземноморската диета като модел на устойчива диета“ от Международния център за междууниверситетски изследвания по средиземноморски хранителни култури (CIISCAM), с техническо сътрудничество на ФАО, Италианския национален институт по храните и храненето (INRAN) и Международния център за авангардни средиземноморски изследвания (CIHEAM) от Бари. CIHEAM е междуправителствена организация, съставена от министри на земеделието от своите 13 държави-членки. На тази конференция средиземноморската диета беше анализирана като модел на устойчива диета, поради нейните хранителни, екологични, икономически и социално-културни измерения в основата на обосновката за устойчивост (56). По този повод беше постигнат и международен консенсус относно нова ревизирана средиземноморска диетична пирамида, в която за първи път бяха включени биоразнообразие и екологични продукти с по-ниско въздействие върху околната среда заедно с основните характерни за средиземноморската диета храни ( 5, 42).

Като продължение на него през 2010 г. FAO и Bioversity International организираха в сътрудничество с CIHEAM-Bari и INRAN международен научен симпозиум на тема „биологичното разнообразие и устойчиви диети“, в който беше постигната консенсусна позиция относно определението за „устойчиви диети, “Както следва:„ Устойчивите диети са тези диети с ниско въздействие върху околната среда, които допринасят за продоволствената и хранителната сигурност и за здравословния живот за настоящите и бъдещите поколения. Устойчивите диети са защитни и уважаващи биоразнообразието и екосистемите, приемливи в културно отношение, достъпни, икономически справедливи и достъпни; хранително адекватни, безопасни и здравословни; като същевременно се оптимизират природните и човешките ресурси “(57). В рамките на това определение по този повод средиземноморската диета беше призната за пример за устойчива диета. Поради това ФАО и CIHEAM-Бари започнаха съвместно сътрудничество по средиземноморската диета като казус, върху който да се разработят и утвърдят методи и показатели за оценка на устойчивостта на диетите и моделите на консумация на храни в района на Средиземно море. В съответствие с определението бяха идентифицирани четири основни тематични области: (1) хранене, здраве и начин на живот; (2) околна среда, включително агробиоразнообразие; (3) икономика; (4) общество и култура (58, 59).

В края на 2010 г. средиземноморската диета е включена в представителния списък на ЮНЕСКО за нематериалното културно наследство на човечеството и е описана по следния начин: „Средиземноморската диета - получена от гръцката дума díaita, начин на живот - е наборът от умения, знания, ритуали, символи и традиции, вариращи от пейзажа до трапезата, която в средиземноморския басейн се отнася до културите, събирането, брането, риболова, животновъдството, консервацията, преработката, готвенето и особено споделянето и консумацията на храна “ (60) (Фигура (Фигура 2). 2). Това признание на ЮНЕСКО подчерта, че идеята за средиземноморска диета включва социален културен израз на различните хранителни култури в Средиземноморието и значението на средиземноморската диета е не само в специфичните й храни и хранителни вещества, но и в начина, по който са били характерните й храни произведени, приготвени и изядени.

Еволюцията на концепциите около средиземноморската диета (2).

Като последващо действие, CIHEAM-Бари стартира през 2013 г. пилотен проект на тема „Оценка и валоризация на устойчивостта на качествените продукти на Апулия, Италия“. Целта му беше да приложи методологичния подход, съвместно разработен с ФАО, към добре дефиниран териториален контекст, като региона на Апулия (61), за да добави екологични, икономически, хранително-здравни и социално-културни устойчиви ценности към местното качество типични продукти, които са и крайъгълният камък на регионалната средиземноморска диета и хранителна система. След това този методологичен подход беше доразвит в Бяла книга 5 „Средиземноморски модели на консумация на храна: диета, околна среда, общество, икономика и здраве“, изготвена от CIHEAM-Бари и FAO-SFS Програма за хранене на знания проект с оглед на ЕКСПО 2015 в Милано (62).

Дискусия

Едно от най-важните предизвикателства, пред които са изправени особено страните от Южното и Източното Средиземноморие, е сигурността на храните и храненето (63), при които проблемите на недохранването съжителстват в рамките на процес на „хранителен преход“ с наднормено тегло, затлъстяване и хронична хронична недостатъчност заболявания (15). Растежът на населението, глобализацията, урбанизацията и социално-икономическите фактори причиняват промени в диетите и моделите на потребление в средиземноморския регион и южноевропейските страни (64–68).

Днес основната грижа за средиземноморския хранителен и селскостопански сектор е също така да се запазят природните ресурси за бъдещите поколения, като същевременно се осигури достатъчно храна, в количество и качество, за да отговори на хранителните нужди на нарастващото население. Следователно се предвиждат промени към оптимизиране както на консумацията на храна, така и на производството на храни, за да се осигурят повече SFS и да се допринесе за постигане на продоволствена и хранителна сигурност в средиземноморския регион (62).

Сигурността на храните, храненето и устойчивостта се обсъждат все повече в същия контекст (69–72). Експертната група на високо ниво по продоволствена сигурност и хранене (HLPE) наскоро предостави следните определения за SFS и за хранителната система: „SFS е хранителна система, която осигурява продоволствена сигурност и хранене за всички по такъв начин, че икономическите, социалните и екологичните основи за генериране на продоволствена сигурност и хранене за бъдещите поколения не са нарушени; Хранителната система събира всички елементи (околна среда, хора, суровини, процеси, инфраструктури, институции и др.) И дейности, свързани с производството, преработката, разпространението, приготвянето и консумацията на храна и резултатите от тези дейности, включително социални -икономически и екологични резултати “(72).

Хранителните системи по света се променят бързо, което има дълбоки последици за диетите и резултатите от консумацията на храна. Консумацията на храна се влияе променливо от широк спектър от фактори, включително наличност на храна, достъпност до храна и избор на храни, които от своя страна могат да бъдат повлияни от географията, демографията, разполагаемия доход, социално-икономическия статус, урбанизацията, глобализацията, религията, културата, маркетинга и потребителско отношение (73, 74).

Потребителският избор може да играе водеща роля за ориентиране на производството на храни към устойчивост, като подбира определени видове продукти според техния географски произход, производствен процес, като по този начин създава стойност особено за малките производители. „Устойчиво потребление и производство“ признава ролята на потребителите да насърчават устойчивостта и устойчивото производство чрез своя избор на потребление. За да се увеличи устойчивостта на хранителните системи, трябва да се вземат предвид както производството, така и потреблението и търсенето и предлагането (75).

Тенденциите и моделите на консумация на храна се считат за най-важните двигатели на натиска върху околната среда (74, 76). Устойчивите диети се считат за тези диети, които имат „ниско въздействие върху околната среда и зачитат биологичното разнообразие, като същевременно оптимизират природните и човешките ресурси“ (57). Моделът на средиземноморската диета в много проучвания е оценен като по-ниско въздействие върху околната среда, главно поради консумацията на повече растителни продукти и по-малко животински продукти по отношение на други настоящи диетични модели (44-54). Неотдавнашно проучване показа, че по-доброто придържане на испанското население към средиземноморския режим на хранене би намалило емисиите на парникови газове, използването на земята и потреблението на енергия и в по-малка степен потреблението на вода (55).

Някои проучвания показват, че храните с по-ниски емисии на парникови газове не винаги имат и по-високи хранителни стойности (77, 78) и са необходими още изследвания, за да се оцени връзката между хранителната адекватност на отделните храни и общия хранителен режим по отношение на многократната устойчивост оценки (79).

Оценката на устойчивостта на средиземноморската диета в различни страни изисква също така да се оценят взаимодействията и корелациите, преки и непреки, между показателите за хранене/здраве и околна среда и показатели, свързани със социално-културните и икономическите измерения на устойчивостта. Тъй като всички настоящи резултати за придържане се отнасят само до хранителните и здравословните ползи от традиционния средиземноморски модел на диета (37–41), също така е необходимо да се разработят и валидират нови изчерпателни резултати за спазване на средиземноморския модел на диета като устойчив хранителен модел за съвременни времена. При оценката на устойчивостта на средиземноморската диета трябва да се вземе предвид и централността на индивида, потребителя, въпреки липсата на данни за индивидите в повечето страни от Южното и Източното Средиземноморие.

Заключение

Все още трябва да бъдат разгледани много въпроси относно по-широката концепция за устойчивост на средиземноморската диета, особено след признаването й от ЮНЕСКО за нематериално културно наследство, с необходимост от предоставяне на повече оценки за нейната социално-културна и икономическа устойчивост, които все още са липсващ.

Храната играе централна роля в социалния и културен живот на средиземноморския регион. В този контекст, средиземноморската диета е сложна мрежа от взаимосвързани културни аспекти и тя винаги трябва да се разглежда като част от значимите социални и културни взаимозависими средиземноморски хранителни системи и никога като независим елемент (80, 81). Следователно подходът на SFS, в който също са подчертани неговите социално-културни и икономически ползи, заедно с добре оценените здравословни и екологични, може да допринесе за подобряване на средиземноморската диета.

Трябва да се разработят още интердисциплинарни проучвания и подходи, основани на страната, в контекста на подобряването на SFS на Средиземно море, за да се разберат по-добре потенциалните взаимодействия между средиземноморската диета и устойчивостта на консумацията на храна и производството на характерните за нея храни.

Текущото проучване на CIHEAM/FAO, като част от по-нататъшното развитие на програмата на FAO/UNEP SFS, в рамките на 10-годишната рамка от програми за устойчиво потребление и производство (82), ще даде повече разбиране за връзките между средиземноморската диета и Средиземноморски хранителни системи. Тази промяна на интереса към средиземноморската диета, от здравословна диета към устойчив начин на хранене, също би допринесла за подобряване на устойчивостта на средиземноморските хранителни системи и продоволствената сигурност и хранене в района на Средиземно море.

По-големият фокус върху потенциала на средиземноморската диета като устойчив хранителен режим би бил от полза за нейното съживяване. Следователно, повече междусекторни проучвания чрез измеренията на храненето/здравето, околната среда, икономиката и социално-културната устойчивост на средиземноморската диета се предвиждат като критична необходимост от нея.

Изявление за конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.