Сряда, 3 юни 2009 г.

кръвно налягане

„Пиенето на чаша обезмаслено мляко на ден може да намали кръвното налягане с до една трета“, съобщава The Daily Telegraph. Вестникът казва, че проучване в Холандия е установило, че хората на средна възраст, които консумират повече „здравословни млечни продукти, като обезмаслено мляко и нискомаслено кисело мляко“, са по-малко склонни да развият високо кръвно налягане по-късно.

Това проучване изследва дали диетата с ниско съдържание на наситени мазнини има пряк ефект върху кръвното налягане. Установено е, че по-високата консумация на млечни продукти и по-специално на мазнини с ниско съдържание на мазнини намалява шансовете на човек да има високо кръвно налягане две години по-късно. Тази асоциация обаче не е присъствала при шестгодишно проследяване и има други ограничения в проучването. Това изследване не доказва, че пиенето на обезмаслено мляко понижава кръвното налягане или води до здраво сърце. Има обаче множество доказателства, които показват, че по-ниските нива на наситени мазнини в храната са по-добри за здравето и това проучване подкрепя тази идея.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от Мариел Ф Енгберинк и колеги от Университета и изследователския център Вагенинген и Медицинския център Еразъм в Холандия. Изследването е публикувано в рецензираното медицинско списание American Journal of Clinical Nutrition.

Що за научно изследване беше това?

Това беше кохортно проучване, което имаше за цел да изследва дали млечните продукти са свързани с честота на високо кръвно налягане (хипертония) при по-възрастни холандски мъже и жени.

Проучването оценява членове на Ротердамското проучване, което е популационно проучване, разглеждащо честотата и прогресията на хроничните заболявания и техните рискови фактори при хора на възраст 55 или повече години. Участниците в тази възрастова група са вербувани между 1990 и 1993 г. от предградие на Ротердам. Всеки, който отговаря на критериите, имаше право да участва и 7 983 души (78% от запитаните) се съгласиха да участват. Тези хора бяха интервюирани и 89% от тях бяха физически прегледани. Участниците попълниха контролен списък за това какви храни и напитки са консумирали през предходната година, техните общи хранителни навици и употребата им на добавки. След това бяха интервюирани от обучен диетолог, който използва полуколичествен въпросник за честотата на храна от 170 точки. Изследователите казват, че това е сравним с двуседмичен хранителен дневник. Диетичните данни бяха преобразувани в общ дневен прием на енергия и хранителни вещества, използвайки стандартизиран метод. Участниците бяха преоценени между 1993 и 1995 г. (79% отговор) и 1997 г. и 1999 г. (76% отговор).

Изследователите изчисляват общия прием на млечни продукти, като сумират приема на отделни млечни продукти (с изключение на маслото и сладоледа) и след това определят пет категории млечни храни: мляко и млечни продукти, сирене, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и ферментирали млечни продукти. За всеки от тези пет вида млечни продукти участниците бяха групирани в четири категории прием от най-ниския (около една порция на ден или 164g) до най-високия (около 4,5 порции на ден или 691g).

Кръвното налягане се оценява в началото на проучването и по време на последващи оценки. Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане от 140 mmHg или по-високо или диастолично кръвно налягане от 90 mmHg или по-високо, или като използване на лекарства за кръвно налягане. При оценките беше събрана информация за други рискови фактори за здравето, включително медицинска история, лекарства, тютюнопушене, алкохол, образователно ниво, ръст и тегло. Изследователите специално попитаха за историята на инфаркт или инсулт, диабет и нивото на холестерола в кръвта. Когато анализират резултатите си, изследователите коригират своя анализ за (взети предвид) други измерени рискови фактори.

Какви бяха резултатите от проучването?

Настоящото изследване е оценило 2245 участници в Ротердамското проучване, които са попълнили въпросника за честотата на храните, не са имали хипертония в началото на проучването и са имали преоценка на кръвното налягане при проследяване.

Установено е, че по-големият прием на млечни продукти е свързан с няколко други хранителни фактора, например по-ниска консумация на месо, хляб и кафе. По-малък прием на млечни продукти се наблюдава по-често при мъже, пушачи, алкохолици и тези с по-висок общ прием на енергия и наситени мазнини.

По време на двугодишното проследяване има 664 нови случая на хипертония. Установено е, че рискът от хипертония намалява с увеличаване на приема на млечни продукти. Това беше след като изследователите взеха предвид възрастта, пола, ИТМ, образователното ниво, тютюнопушенето, общия енергиен прием, консумацията на алкохол и няколко диетични фактора (консумация на плодове, зеленчуци, месо, хляб, кафе и чай).

Консумацията на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини има обратна връзка с риска от хипертония и колкото повече се консумира, толкова по-голямо е намаляването на риска от хипертония. Онези, които консумират най-голямо количество нискомаслени млечни продукти, са изчислени с 31% намален риск в сравнение с най-ниския прием (цифрата за намаляване на риска, цитирана от вестниците).

Няма значителни връзки между риска от хипертония и продукти с високо съдържание на мазнини или специфични видове млечни продукти, като сирене или ферментирали млечни продукти.

Когато участниците бяха преоценени на шест години, 984 души имаха хипертония. Тогава не се наблюдават значителни връзки между хипертонията и общия прием на млечни продукти, прием на нискомаслени млечни продукти или други млечни продукти.

Какви тълкувания извлекли изследователите от тези резултати?

Изследователите заключават, че приемът на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини може да допринесе за профилактика на хипертония в по-напреднала възраст.

Какво прави службата за знания на NHS за това проучване?

Въпреки че увеличеният прием на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини в началото на проучването е установено, че намалява шансовете на човек да има високо кръвно налягане две години по-късно, това откритие не се повтаря при шестгодишното проследяване. Това отслабва силата на наблюденията и заключенията, които могат да се направят.

Други характеристики на дизайна на изследването могат да ограничат неговата точност:

  • Методът за оценка на приема на храна, честотата и количеството вероятно ще включва известна неточност. Участниците трябваше да преценят обичайния си прием на храна за последната година, който е малко вероятно да остане постоянен и да отразява моделите през целия живот. Както казват изследователите, въпросникът за честотата на храните не е валидиран за оценка на приема на млечни продукти и различни видове млечни продукти (с други думи, това не е приет метод за оценка). Освен това, тъй като категориите млечни продукти не са взаимно изключващи се, може да има значително припокриване, погрешно класифициране и неточност при отделно групиране на хората в количествени приема на общо млечни продукти, нискомаслени, богати на мазнини продукти от сирене, ферментирали млечни продукти и мляко и млечни продукти.
  • Въпреки че изследователите са взели предвид много възможни рискови фактори за хипертония, те не са взели предвид други медицински състояния, които участниците може да са имали, или техните нива на физическа активност.
  • Изследването представлява само около една четвърт от цялото проучване в Ротердам и може да са наблюдавани различни резултати, ако е била оценена по-голяма част.

Изследването не доказва, че пиенето на обезмаслено мляко понижава кръвното налягане или води до здраво сърце. Млякото съдържа други неща освен мазнините, включително калций и магнезий, и те може да допринесат за ефекта. Има обаче множество доказателства, които показват, че по-ниските нива на наситени мазнини в храната са по-добри за здравето и това проучване подкрепя тази идея.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Telegraph, 3 юни 2009 г.

Връзки към науката

Engberink MF, Hendriksen MAH, Schouten EG et al.

Am J Clin Nutr 89: 1877-1883

Допълнителна информация

Dickinson HO, Nicolson D, Cook JV, Campbell F, Beyer FR, Ford GA, Mason J.

Кокрановска база данни за систематични прегледи 2006, брой 2