болниците

Нюйоркска болница | Мери Алтафър/AP Photo

16.05.2020 08:00 ч. EDT

НЮ ЙОРК - Нюйоркските болници, които обслужват най-бедните пациенти в града, са изправени пред финансова разруха, след като са на първа линия в борбата на САЩ срещу коронавируса.

Между огнището, изтласкващо и без това тънките бюджети до ръба, и предстоящите съкращения на Medicaid на губернатора Андрю Куомо, ръководителите на така наречените болници с мрежи за безопасност казват, че дори и с федерална подкрепа, те може да не продължат дълго след затихването на пандемията и това ще означава недостиг на медицински грижи за най-уязвимото население на града.

„С Covid-19 всички сме в една и съща буря. Не всички сме в една лодка ”, каза Дейвид Уилямс, професор от Харвардския университет и социолог, фокусиран върху социалните влияния на здравето. „Някои лодки имат дупки, които изтичат, а някои лодки са по-уязвими.“

29-те нестопански болници с нестопанска цел са разположени предимно в квартали с ниски доходи и лекуват непропорционален брой малцинства, независимо от способността на пациента да плаща за грижи. И тъй като пациентите често имат оскъдна или никаква застраховка, те получават по-ниски възстановявания за услуги, отколкото болниците, обслужващи повече пациенти със спонсорирано от работодателя здравно обслужване.

Големи и малки болници, богати и бедни, отчитат спад от около 90 процента при процедури и операции, които не са свързани с Covid, тъй като продължават да изписват пациенти с коронавирус. Болниците с мрежи за безопасност като Бруклинския болничен център и Сейнт Варнава в Бронкс имат максимален капацитет съответно от 464 легла и 441 легла и току-що започнаха да възобновяват забавените процедури, които стават все по-спешни. Загубата на приходи през последните няколко месеца ще бъде невъзможно да се компенсира, казаха администраторите на болниците.

За разлика от градските държавни болници, те не могат да разчитат на кметството да ги спаси. И за разлика от по-богатите болници, разположени предимно в Манхатън, те нямат щедри кредитни линии, от които да черпят в постното време.

Сега тези системи, които разчитаха на доход от други процедури като избираеми операции, чакат федералното правителство да предостави малко повече от 100 милиарда долара, въпреки че не е ясно колко от тези пари ще бъдат разпределени за болници, ако има такива.

„Ще ни трябват близо 100 милиона долара между сега и следващите три или четири месеца“, каза в интервю Гари Теринони, президент и главен изпълнителен директор на Бруклинския болничен център.

Ако съоръжението в Бруклин затвори вратите си, ефектът от пулсациите може да бъде катастрофален.

Берил Майлс, 70-годишна жителка на Бедфорд-Стюисант, заяви, че тя и семейството й разчитат на болничния център в Бруклин от десетилетия.

„Това би било истинско затруднение“, каза тя в интервю. „Ако са отнели Бруклинската болница, това ще бъде поредният голям задник [сграда] долу на ъгъла на DeKalb [Avenue]. От това се страхувам. "

С други болници, достъпни само с обществен транспорт или кола, тя или ще трябва да шофира през района, или да се надява линейката да пристигне навреме в друго съоръжение.

„Ако сте на ръба, може просто да ви няма“, каза тя.

Деветдесет болници в щата получиха първия транш от федерални долари в началото на май, но разпределението благоприятства по-големите системи и третира несправедливо малки, независими болници, казаха Terrinoni и други администратори пред POLITICO. Например съоръжението в Бруклин получи само 35,2 милиона долара от 12 милиарда щатски долара федерални средства, отпуснати за болници.

Федералните формули за финансиране отдавна предпочитат по-големите медицински системи, като Northwell Health и NYU Langone, като същевременно наказват по-малки заведения като Бруклинския болничен център, който лекува пациенти, „дълбоко засегнати от здравните различия“ поради раса и доходи.

Повече от 79 процента от амбулаторните клиенти на центъра са свързани с Medicaid, имат комбинация от Medicaid и Medicare или са неосигурени, според последния му план за обществено обслужване.

„Пандемията Covid-19 разкри тревожната реалност, че в Ню Йорк има две болнични системи: едната за жителите на Манхатън, а другата за жителите на външните квартали“, каза президентът на Бруклин, Ерик Адамс. от толкова много болници, особено тези, които се грижат за райони с ниски доходи и цветни общности в Бруклин. заплашват да разширят и без това прозяващото се неравенство в нашата здравна система, което най-силно пада върху жителите на черни и кафяви. "

Федералният здравен отдел поиска от болниците в цялата страна да предоставят информация, за да се класират за различни парични средства - брой легла за интензивно отделение; колко пациенти са положителни за Covid-19 между януари и 10 април; размера на финансирането, което те са получили от държавата за грижа за немощните; и расата и пощенските кодове на пациентите на Covid-19, които са лекували.

Но голяма част от тези данни не отразяват адекватно нуждите на болницата, каза един експерт.

„Единственият релевантен фактор са расата и пощенските кодове. Пощенските кодове са показател за бедността “, каза Елизабет Бенджамин, вицепрезидент по здравни инициативи в Обществото за обществено обслужване. „Знаем, че има проблем. Това са ужасно кратко променените болници с предпазна мрежа, които носят тежестта. "

Американското министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги отказа да коментира формулата, освен да сподели изказванията на министър Алекс Азар от 22 април, когато обеща „значително вливане на пари за райони с голямо въздействие“.

Други болници с мрежи за безопасност като Сейнт Варнава в Бронкс също се оказаха недостатъчни, въпреки че получиха близо 47 милиона долара, според федералните данни.

Св. Варнава, който лекува неосигурени и пациенти с медицинска помощ със скорост, подобна на общинските болници в града, заяви, че предоставя лични предпазни средства на персонала си и се грижи за пациентите по подходящ начин, независимо от разходите, по време на първата вълна от вируса, донесъл Нюйоркските болници на колене.

„Но това може да ни постави в ситуация, в която може да се сблъскаме с 10 процента оперативна загуба за 2020 г.“, заяви изпълнителният директор и президент Дейвид Перлщайн в интервю. „Не мога да печатам пари.“

Той каза, че екипът му многократно е анализирал какви програми болницата може да спести, за да спести разходи, но не е успял да накара математиката да работи.

„Това не е въпрос на разходи, това е въпрос на приходи“, каза той. „Всеки път, когато затворя програма, това губи приходи, от които се нуждая.“

Тези болници с мрежи за безопасност не само се борят със загуба на услуги, но и очакват предложените от Cuomo съкращения на Medicaid, които могат да достигнат до 30%, според Асоциацията на здравеопазването в щата Ню Йорк.

„Болниците с мрежи за безопасност играят критична роля за спасяването на човешки животи на фона на пандемията и ние ги наблюдаваме отблизо, за да разполагат с необходимите ресурси“, заяви говорителят на държавния отдел на бюджета Фрийман Клопот. „Реалността обаче е, че щата Ню Йорк се бори с 14 процента загуба на приходи. [При] липсата на федерално финансиране ще трябва да намалим разходите, като този месец предстои план за конкретни намаления. “

Тъй като болниците трескаво търсят начини за намаляване на разходите, особено тъй като оперативните приходи намаляват от спирането на процедури като елективни операции, затварянето на вратите им може да е неизбежно.

„Затварянето на институции за предпазни мрежи и последващите загуби на работни места допълнително ще задълбочат неравенствата в здравеопазването и икономическите проблеми в общностите, които в миналото са били недостатъчно подсигурени и с недостатъчно ресурси“, каза Джордж Грешам, президент на 1199SEIU, който представлява 450 000 членове.

„Преди Covid все още имаше проблем със защитната мрежа“, каза Теринони. „В Ню Йорк не се прави нищо фундаментално, за да се подобри ситуацията, особено за болниците. Не мисля, че ще бъде по-добре след Covid. "

Шанън Йънг допринесе за този доклад.