Определение

Непоносимостта към лактоза се отнася до неспособността на организма да усвоява лактозата.

описание

Описание

Лактозата е преобладаващата форма на захар, присъстваща в млякото. Ензимът лактаза, който обикновено се произвежда от клетки, покриващи тънките черва, разгражда лактозата до вещества, които могат да се абсорбират в кръвта. При поглъщане на млечни продукти лактозата достига храносмилателната система и се разгражда от лактазата до по-простите захари глюкоза и галактоза, които след това могат да се абсорбират в кръвния поток. Непоносимостта към лактоза възниква, когато поради дефицит на лактаза лактозата не се разгражда напълно и следователно нивата на кръвната захар не се повишават. Въпреки че обикновено не е опасно състояние, непоносимостта към лактоза може да причини силен дискомфорт.

Непоносимостта към лактоза се нарича още дефицит на лактаза, непоносимост към мляко, непоносимост към млечни продукти или дефицит на дизахаридаза.

Демография

От 30 до 50 милиона американци страдат от симптомите на непоносимост към лактоза до 20-годишна възраст. Хората от култури, в които консумацията на мляко и млечни продукти за възрастни са настъпили най-рано, са по-малко склонни да имат непоносимост към лактоза, отколкото хората от райони, в които млекопроизводството е започнало наскоро . Следователно разпространението на дефицита в производството на ензима лактаза варира при различните етнически групи. Сред азиатското население е почти 100 процента, като симптомите се проявяват около петгодишна възраст; сред индианците това е 80 процента; сред чернокожите е 70 процента, като симптомите се проявяват на 10-годишна възраст; а сред американските кавказци разпространението на непоносимост към лактоза е само 20 процента. Въпреки това, хората, които имат лек или умерен дефицит в производството на ензима лактаза, може да не проявяват симптоми на непоносимост към лактоза.

Причини и симптоми

Непоносимостта към лактоза може да бъде причинена от някои заболявания на храносмилателната система (например целиакия и гастроентерит ) и от наранявания на тънките черва, които водят до намалено производство на лактаза. Макар и рядко, някои деца също се раждат, неспособни да произвеждат ензима. За повечето хора обаче лактазният дефицит се развива естествено, тъй като след около двегодишна възраст тялото произвежда по-малко лактаза. Преди хората да станат млекопроизводители, те обикновено не са продължили да пият мляко, така че телата им не са произвеждали лактаза след ранно детство.

Симптомите на непоносимост към лактоза включват гадене, крампи, диария , плаващи и неприятно миришещи изпражнения, подуване и чревни газове. Симптомите обикновено се проявяват между 30 минути и два часа след ядене или пиене на храни, съдържащи лактоза. Дете може също да покаже загуба на тегло, бавен растеж и недохранване .

Кога да се обадите на лекар

Ако детето развие симптоми на непоносимост към лактоза, трябва да се консултирате с лекар относно хранителните заместители.

Диагноза

За да диагностицират непоносимост към лактоза, обикновено здравните специалисти измерват абсорбцията на лактоза в храносмилателната система, като използват тест за толерантност към лактоза, тест за дишане на водород или тест за киселинност на изпражненията. Всеки от тях може да се извърши амбулаторно в болница, клиника или лекарски кабинет.

Децата, които трябва да вземат теста за толерантност към лактоза, трябва да постят преди да бъдат тествани. След това изпиват течност, съдържаща лактоза за теста; медицинският персонал взема кръвни проби през следващите два часа, за да измери нивото на кръвната глюкоза на децата. Нивото на кръвната глюкоза или нивото на кръвната захар показва колко добре тялото усвоява лактозата. Диагнозата на непоносимост към лактоза се потвърждава, когато нивото на глюкоза в кръвта не се повиши. Този тест не се прилага на кърмачета и много малки деца поради риск от дехидратация от пиене на течност, съдържаща лактоза, която може да причини диария при тези, които имат непоносимост към лактоза, което води до дехидратация.

Водородът обикновено се открива само в малки количества в дъха. Когато обаче неусвоената лактоза, намираща се в дебелото черво, се ферментира от бактерии, водородът в дъха се произвежда в по-големи количества. Водородът се издишва, след като се абсорбира от червата и се пренася през кръвния поток към белите дробове. Тестът за водородно дишане включва детето да пие напитка, съдържаща лактоза. Здравните специалисти наблюдават дишането на редовни интервали, за да видят дали нивата на водород се повишават, което показва неправилно усвояване на лактозата. Децата, вземащи теста, които са имали определени храни, лекарства или цигари преди теста, могат да получат неточни резултати. Въпреки че тестът е полезен за деца и възрастни, кърмачета и малки деца не трябва да го правят, тъй като има риск от дехидратация от диария при тези, които имат непоносимост към лактоза.

Тестът за киселинност на изпражненията измерва количеството киселина в изпражненията. Това е безопасен тест за новородени и малки деца. Тестът открива млечна киселина и други късоверижни мастни киселини от неусвоена лактоза, ферментирала от бактерии в дебелото черво. В пробата на изпражненията може да се открие и глюкоза, получена от неусвоената лактоза в дебелото черво.

Някои родители могат да се опитат да диагностицират непоносимост към лактоза при детето си, като използват елиминационна диета , диета, която премахва очевидното мляко и млечни продукти. Тъй като обаче има толкова много хранителни продукти, които могат да съдържат скрити източници на мляко, такава диета трябва да се контролира от диетолог или да се разработи, като се следва ръководство за диета за елиминиране на лактозата. По-лесен начин за самодиагностика на непоносимост към лактоза е чрез предизвикателство с мляко. Детето пости през нощта, сутрин изпива чаша мляко и след това пости през следващите три до пет часа. Ако детето има непоносимост към лактоза, то трябва да изпита симптоми в рамките на няколко часа. Ако се появят симптоми, детето трябва да бъде прегледано от медицински специалист, за да се изключи възможността за алергия към мляко. Мляко обаче алергии са редки и обикновено се срещат само при кърмачета и малки деца.

Лечение

Тъй като няма лечение, което да подобри способността на организма да произвежда лактаза, лечението на лактозен дефицит е фокусирано върху контрола върху диетата.

Повечето деца, засегнати от непоносимост към лактоза, се справят добре, ако ограничат приема на храни и напитки, съдържащи лактоза. Хората се различават по сумите, с които могат да се справят, преди да получат симптоми. Много деца може да се нуждаят само от елиминиране на основните продукти, съдържащи мляко, от диетата си, докато от други, които са непоносими дори към малки количества лактоза, може да се наложи да следват строги диетични ограничения.

Храните, които съдържат лактоза, включват мляко, нискомаслено мляко, обезмаслено мляко, шоколадово мляко, мътеница, подсладено кондензирано мляко, изсушено пълномаслено мляко, незабавно обезмаслено сухо мляко, нискомаслено кисело мляко, замразено кисело мляко, сладолед, ледено мляко, шербет, сирене, извара, нискомаслено извара, сметана и масло. Други храни, които могат да съдържат скрита лактоза, са: млечни кремове, изкуствени подсладители на прах, храни, съдържащи млечна сила или обезмаслени млечни твърди вещества, хляб, сладкиши, маргарин, кремообразни супи, палачинки, вафли, обработени зърнени закуски, салатни превръзки, месо за обяд, пудинги, крем, сладкарски изделия и някои месни продукти. Лактозата се използва и като основа за повече от 20 процента от лекарствата, отпускани по лекарско предписание, и 6 процента от лекарствата, които се продават без рецепта.

За кърмачета на възраст под две години соевите храни са подходящи заместители на млякото. Малките деца могат да пият ориз или соево мляко, докато по-големите деца, които са чувствителни към лактоза, могат да приемат лактазни ензими, които се отпускат без рецепта. Използвайки течната форма на лактазни ензими, децата могат да добавят няколко капки в млякото си, да поставят млякото в хладилника и да го пият след 24 часа, когато лактазните ензими са намалили съдържанието на лактоза със 70 процента. Ако млякото се загрее първо и се добави двойно количество лактазни течни ензими, млякото ще бъде 90% без лактоза. Супермаркетите предлагат и мляко с намалено количество лактоза и други продукти, които съдържат хранителни вещества, намиращи се в обикновените продукти, но без лактоза.

В началото на 2000-те години изследователите са разработили дъвчаща лактазна ензимна таблетка. Приемът на три до шест таблетки непосредствено преди ядене помага на някои деца да усвоят твърда храна, съдържаща лактоза.

Хранителни проблеми

Елиминирането на млякото от диетата може да доведе до недостиг на калций, витамин D, рибофлавин и протеини. Заместителите на мляко за деца са необходимост, тъй като се изискват други източници на калций. Често се толерират ферментирали млечни продукти като кисело мляко. Мътеница и сирена имат по-малко лактоза от млякото. Понякога козето мляко може да се понася, но трябва да се консумира по време на хранене.

Прогноза

Непоносимостта към лактоза е лесна за управление и не се счита за опасна. Хората от всички възрасти, но особено децата, трябва да заместват загубения калций чрез намаляване на млечните продукти; това може да се постигне чрез прием на добавки и ядене на богати на калций храни, като броколи, зеле, консервирана сьомга с кости, храни, обогатени с калций, и тофу. Те могат също да добавят лактазни ензими към млечните продукти, за да намалят съдържанието на лактоза, както и да използват намалени с лактоза млечни продукти. Много деца, страдащи от непоносимост към лактоза, могат да продължат да ядат някои млечни продукти.

Предотвратяване

Често непоносимостта към лактоза е естествено явление, което не може да бъде избегнато. Въпреки това, хората могат да предотвратят симптомите, като управляват състоянието с диетични и лактазни добавки.

Притеснения на родителите

Родителите трябва да пазят здравето на дете с непоносимост към лактоза, като внимателно управляват диетата на детето, за да избягват храни, които да доведат до симптоми, като същевременно осигуряват храни, които съдържат необходимите хранителни вещества за здравето и растежа на детето.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Галактоза —Една от двете прости захари (глюкозата е другата), която съставлява протеина, лактозата, намиращ се в млякото. Галактозата може да бъде токсична при високи нива.

Глюкоза —Проста захар, която служи като основен източник на енергия на тялото.

Лактаза —Ензимът, произведен от клетки, които подреждат тънките черва, което позволява на тялото да разгражда лактозата.

Лактоза —Захар в млякото и млечните продукти.

Ресурси

КНИГИ

Доблер, Мери Лу. Ръководство за хранене с непоносимост към лактоза. Чикаго, Илинойс: Американска диетична асоциация, 2004.

Официалната книга на пациента за непоносимост към лактоза: преработен и актуализиран справочник за ерата на Интернет. Сан Диего, Калифорния: Издания за здравето на иконите, 2002.