нехранителни

СПЕЦИАЛНО ИЗДАНИЕ: Водещ експерт и член на STOP д-р Алисън Силвецки обсъжда науката за нехранителните подсладители и тяхната роля в управлението на затлъстяването.

Ако сте измили зъбите си с паста за зъби, дъвчете мултивитамини или шал с кисело мляко, преди да излезете през вратата тази сутрин, вероятно сте поели нехранителни подсладители в процеса. Нехранителните подсладители са вещества, които осигуряват сладък вкус, но допринасят малко или никакви калории. Докато нехранителните подсладители доскоро се срещаха главно в нискокалорични „диетични“ храни и напитки, те сега присъстват широко в храни, лекарства и продукти за лична хигиена, както и в различни храни и напитки, които не се предлагат на пазара управление на теглото. Няколко нехранителни подсладители (напр. Ацесулфам-калий, аспартам, захарин, стевия, сукралоза и др.) Са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата [Фигура 1]. Спорно е дали са полезни или вредни за профилактиката и лечението на затлъстяването и кардиометаболитните заболявания.

Преобладаването на консумацията на нехранителни подсладители е по-високо сред хората със затлъстяване спрямо общата популация. Въпреки че заместването на добавените захари с нехранителни подсладители намалява калоричното съдържание на храни и напитки, консумацията на нехранителни подсладители може да не намали общия дневен прием на калории и захар [маса 1]. Констатациите от наблюдателни проучвания показват, че консумацията на нехранителни подсладители е последователно свързана с по-висок енергиен прием, наддаване на тегло и повишен риск от кардиометаболитни заболявания, а наблюдателните проучвания се подкрепят от механистични проучвания върху животински модели. Повечето рандомизирани контролирани проучвания (RCT) при хора обаче показват неутрални или полезни ефекти от консумацията на нехранителни подсладители върху телесното тегло.

Несъответстващите констатации между RCT и наблюдателни проучвания могат да бъдат обяснени с редица фактори, включително ограничения в дизайна на изследването и предизвикателства при тълкуването на резултатите от изследването. Например, връзката между консумацията на подсладител и наддаването на тегло може да се дължи на факта, че хората, които са вече предразположени към затлъстяване, консумират повече подсладители в опити да предотвратят наддаване на тегло (обратна причинно-следствена връзка). Възможно е също да има неизмерени, необясними фактори, които посредничат или умеряват връзката между консумацията на подсладител и свързаните с теглото метаболитни резултати (остатъчно объркване), като например дали нехранителните подсладители се консумират едновременно със сладки храни. Данните от модели на мишки и хора предполагат, че подсладителите могат да повлияят правдоподобно на човешките метаболитни процеси чрез промяна на микробиома в червата, стимулиране на секрецията на инсулин, увеличаване на производството на мастни клетки и/или промяна на вкусовите предпочитания.

Глобалните усилия за намаляване на приема на захар и предотвратяване на затлъстяването подхранват значително увеличение на потреблението на нехранителни подсладители през последните десетилетия, основаващи се до голяма степен на предпоставката, че замяната на захар с нехранителни подсладители ще бъде от полза за енергийния баланс. Възходящата тенденция в потреблението на нехранителни подсладители вероятно ще продължи, тъй като новите политики вдъхновяват компаниите да преформулират популярни продукти с високо съдържание на захар в своите портфейли за храни и напитки. Например, миналата година Coca-Cola бързо замени половината захар в своите Sprite и Fanta с нехранителни подсладители, за да предпази тези продукти от данъка от 18% данък и предчувствие, изискван за напитки с високо съдържание на захар съгласно нов чилийски закон.

Необходими са допълнителни добре контролирани, дългосрочни интервенционни проучвания, за да се определят ефектите на нехранителните подсладители върху теглото, затлъстяването и хроничните заболявания при хората при условия на свободен живот и да се информират за политиката и усилията за преформулиране. Неутралните форуми, които позволяват на различни заинтересовани страни да участват в междудисциплинарни дискусии и критично оценяват подходите за справяне с добавения прием на захар - като поредицата от семинари, организирани в GW през 2018 г. - могат да ускорят напредъка в тази важна област на научните изследвания.