Лизана Хададин от Дискавъри Бей, Калифорния, претърпя двойна операция на херния и абдоминопластика, след като 120-килограмовата й загуба я остави с излишна кожа и малко мазнини по корема.

коремчета

Все повече хора получават коремни кореми и други така наречени процедури за контуриране на тялото, след като загубят голямо количество тегло. Докато суетата може да играе роля в решението за такава операция, новите изследвания показват, че тези операции имат значителни ползи за здравето, включително мотивиране на пациентите да поддържат теглото си под контрол.

Изкривяването на корема, официално известно като абдоминопластика, обикновено не се покрива от застраховка. Но те са станали по-чести след бариатрична хирургия, която намалява размера на стомаха, за да помогне.

Все повече хора получават коремни кореми и други така наречени процедури за контуриране на тялото, след като загубят голямо количество тегло. Докато суетата може да играе роля в решението за такава операция, новите изследвания показват, че тези операции имат значителни ползи за здравето, включително мотивиране на пациентите да поддържат теглото си под контрол.

Изкривяването на корема, официално известно като абдоминопластика, обикновено не се покрива от застраховка. Но те са станали по-чести след бариатрична хирургия, която намалява размера на стомаха, за да помогне на пациентите да намалят приема на храна и да отслабнат. И за разлика от миналото, някои хирурзи често са по-склонни да извършват процедурите в тандем с други видове коремни операции, тъй като последните проучвания показват, че по принцип няма големи усложнения от комбинирането на процедурите.

Проучване в октомврийския брой на пластична и реконструктивна хирургия от швейцарски изследователи установи, че бариатричните пациенти, които имат операция за премахване на излишната кожа, са по-склонни да намалят теглото си след процедури, възвръщайки средно малко над 1 паунд годишно в сравнение с 4 паунда годишно за бариатрични пациенти, които не са имали контурни процедури.

Авторите казват, че констатациите добавят към аргумента, че подобни процедури са съществена част от успешната операция за отслабване и трябва да се считат за възстановителни и по този начин покрити от застраховка.

Все повече пациенти избират коремни кореми или други процедури за контуриране на тялото след сериозна загуба на тегло или бариатрична операция, които не са свързани само с суета: те намаляват риска от инфекция и подобряват изцелението след операцията. Лора Ландро докладва. Снимка: Пластична хирургия в Маями. [обект обект]

Тези операции могат да доведат до „втора вълна на възторг“, която помага на пациента да остане на път, за да отслабне, казва Трип Холтън, асистент по пластична хирургия в Медицинския университет в Мериленд.

Много хора, които най-накрая постигат цел да загубят 50 или 100 килограма или повече чрез диета и физически упражнения или бариатрична хирургия, се оказват пред нова и разочароваща дилема: отпусната допълнителна кожа и упорити отлагания на коремни мазнини.

Лизана Хададин от Дискавъри Бей, Калифорния, загуби 120 килограма за около осем години, като наблюдаваше калориите си и редовните си тренировки. Когато си направи операция на херния през юли, г-жа Хададин, помощник на учител по специална педагогика и майка на две деца, избра едновременно да прибира корема, за да премахне излишната кожа и мазнини, които не може да отдели след отслабването и да стегнете коремните й мускули.

След двойната си операция тя се прибра вкъщи с помпа, за да достави лекарство за болка директно в областта на стомаха в продължение на пет дни и получи лицензирана професионална медицинска сестра да остане с нея в продължение на 24 часа, за да помогне с превръзки и дренажи. Тя казва, че е успяла да се справи с минимална употреба на болкоуспокояващи и е приемала антибиотици за предотвратяване на инфекция, без усложнения.

46-годишната г-жа Хададин ходеше бавно на бягащата си пътека няколко седмици след операцията и сега се занимава с джогинг, туризъм, плуване, вдигане на тежести и занимания с упражнения.

„Чувствам, че дрехите ми стоят по-добре и се чувствам много по-добре, когато бягам на джогинг и тренирам“, казва тя. "Наистина ми беше неудобно да имам цялата тази допълнителна кожа."

След операцията г-жа Хададин, която е 5 фута-6, е загубила още 15 килограма и е спаднала до 176 килограма. Крайната й цел е 135 паунда. „Имам начини да вървя, но това ми помогна да се доближа до целта си“, казва тя.

Г-жа Хададин казва, че смята, че двойната операция е и рентабилна: базираната в Аламеда, Калифорния, Рекс Мултън-Барет, пластичен хирург, който я е извършил, е включила възстановяването на херния в таксата си за корема. Общите разходи, включително операция, анестезия, медицинска сестра и наемане на болнично легло за дома й в продължение на 30 дни, бяха около 8 000 долара.

Проучване на 20 от пациентите на д-р Моултън-Барет, публикувано във февруарския брой на „Пластична и реконструктивна хирургия“, установи, че изкривяването на корема води до значителна и трайна загуба на тегло за много пациенти, особено тези с наднормено тегло и затлъстяване. Дългосрочната загуба на тегло е по-вероятна за жените в проучването, които са били точно под границата на наднорменото тегло. А продължителната загуба на тегло също е по-вероятна за тези, които са премахнали по-голямо количество излишна коремна тъкан.

Д-р Moulton-Barrett казва, че повишената ситост изглежда е имала важен принос. И изследването предоставя предварителни доказателства, че премахването на мастните клетки в корема може да доведе до намалени нива на хормоните, засягащи апетита, които се секретират от мастните тъкани, казва той.

Това беше опитът на г-жа Хададин. Тя казва, че става по-малко гладна и се чувства по-сита по-рано по време на хранене.

Подобно на много хирургични процедури, коремните обвивки крият рискове, включително инфекция и кръвни съсиреци. Но проучване в Медицински център Монтефиоре в Бронкс, Ню Йорк, представено миналия април на годишната среща на Американската асоциация на пластичните хирурзи, установи, че няма доказателства за увеличаване на усложненията при пациенти със затлъстяване или дори болестно затлъстяване, които са имали абдоминопластика от 12 до 18 месеца след стомашно-байпасни процедури. Изследователите отбелязват, че много такива пациенти се възползват от хирургията за контуриране на тялото за подобряване на ежедневните дейности.

След Дебелия

Тези процедури за контуриране на тялото намаляват мазнините или кожата, останали след загуба на тегло.

  • Свиване на корема: премахва излишните мазнини и кожата в корема
  • Паникулектомия: елиминира „престилката“ на увисналата кожа под пъпа
  • Повдигане на долната част на тялото: премахва „колана“ на излишната кожа и мазнини от бедрата, седалището, ханша и талията
  • Повдигане на рамото: намалява кожата и мазнините в горната част на ръката, самостоятелно или с липосукция
  • Лифтинг на лицето/шията: премахва отпуснатата кожа и натъртванията около лицето и шията
  • Медиално повдигане на бедрото: повдига и стяга отпуснатата кожа на вътрешната част на бедрото

Източник: Американското общество за естетична пластична хирургия

Докато някои хирурзи избягват да правят коремни изкривявания в тандем с други коремни операции, позовавайки се на доказателства за по-високи усложнения, д-р Холтън от Университета в Мериленд казва, че извършва контурни процедури с хистеректомии и при пациенти със затлъстяване, диабетици с трансплантирани бъбреци. Премахването на излишната кожа и мазнини в корема може да намали риска от инфекции, които често се появяват в гънките на излишната кожа. Той може също да подобри изцелението след операция, казва той.

"Комбинирането на операции е много разумно. И когато се направи безопасно, това е добра стратегия да се избягва излагането на пациентите на два отделни епизода на обща анестезия и да се намали вероятността от инфекция на рани", казва д-р Холтън.

Понякога той се е свързал със здравен застраховател, за да твърди, че процедурите за отстраняване на излишната кожа са медицински необходими при тези пациенти.

В някои случаи плановете ще плащат за отделна процедура, наречена панникулектомия, която може да се извърши самостоятелно или в комбинация с издърпване на корема. Той премахва паннуса - „престилка“ от кожа и тъкан отдолу на пъпа, който може да виси толкова ниско, колкото коленете, не може да се побере удобно в дрехите и може да причини болки в гърба и сериозни кожни проблеми, включително инфекции и язви.

Типична процедура за отстраняване на корема премахва от 2 до 10 килограма мазнини по корема, като изключва кожата от подлежащите тъкани, стяга коремните мускули с конци и отрязва излишната кожа.

В някои случаи лекарите премахват мастните натрупвания с помощта на липосукция и премахват излишната кожа и мазнини отстрани или отзад с допълнителна процедура за повдигане на тялото.

От 2000 г. насам броят на коремните кореми се е увеличил със 70% до над 106 000, според Американското дружество на пластичните хирурзи, което казва, че средната цена е 5 241 долара.