Автор

Професор по ендокринология, Университет на Флорида

Декларация за оповестяване

Кенет Кузи не работи, не консултира, не притежава акции и не получава финансиране от която и да е компания или организация, която би се възползвала от тази статия, и не е разкрил никакви съответни връзки извън академичното им назначение.

Партньори

Университетът на Флорида осигурява финансиране като основополагащ партньор на The Conversation US.

Conversation UK получава финансиране от тези организации

  • електронна поща
  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • WhatsApp
  • Пратеник

Фитнес залите в цялата страна ще бъдат претъпкани през новата година с хора, които се придържат, макар и за кратко, към новогодишната си резолюция за отслабване. Повечето от тях не знаят, че картите са подредени срещу тях и че загубата на тегло е много по-сложна от тренировката и не яденето на десерт.

Години след епидемията от затлъстяване милиони американци се опитваха да отслабнат, а милиони от тях не успяха да направят това дългосрочно.

Сега е толкова сериозно, че близо 40% от американците са със затлъстяване. Днес средностатистическата жена в Съединените щати тежи около 168 паунда или приблизително същото като средния мъж през 1960 г.

борба
Президентът Джон Ф. Кенеди и първата дама Жаклин Кенеди пристигат на встъпителния бал на 20 януари 1961 г. Аби Роу/Белият дом Снимки Джон Ф. Кенеди Библиотека

Не че талиите на момчетата също не са се раздули. Мъжете са качили средно близо 30 килограма от инаугурацията на Джон Ф. Кенеди през 1961 г.

Сега, въпреки съгласуваните усилия на хората, затлъстяването е на най-високото си ниво досега, като около 40% от възрастните в САЩ и 18,5% от децата се считат за затлъстели. Това само по себе си е увеличение с около 30 процента, точно от 2000 г. насам, когато приблизително 30 процента от възрастните американци са били със затлъстяване.

САЩ и все повече светът е в плен на истинска епидемия - сериозността на която се губи в нашата мания за диети. Едно проучване изчислява допълнително 65 милиона затлъстели американци до 2030 г. и увеличава медицинските разходи между 48 и 66 милиарда долара годишно.

Като ендокринолог изучавам затлъстяването и всеки ден лекувам хора със затлъстяване. Ето някои неща, които виждам и някои неща, които виждам, които могат да започнат да решават проблема.

Разходи в общи линии

Затлъстяването, определено като индекс на телесна маса от поне 30, е много повече от суетата. Това влошава качеството на живот и влошава рисковете за здравето, свързани с много медицински състояния при деца и възрастни. Затлъстелите хора правят повече медицински разходи, живеят по-кратко и пропускат повече работа от по-слабите си колеги.

Здравните рискове включват заболяване на жлъчния мехур, остеоартрит, подагра, сънна апнея, синдром на поликистозните яйчници, сърдечно-съдови заболявания и широк спектър от видове рак, като рак на панкреаса, черния дроб, гърдата и бъбреците.

Затлъстяването води и до метаболитни състояния като хипертония, диабет тип 2 и неалкохолна мастна чернодробна болест, която отдавна се пренебрегва като животозастрашаваща последица от лошите хранителни навици. Това заболяване беше рядко до 1980 г.

Медицинските разходи, свързани със затлъстяването, са огромни - и нарастват. Едно проучване оценява годишните разходи за медицинско обслужване на затлъстяването в САЩ през 2008 г. на 209,7 милиарда долара. За да го поставим в перспектива, помислете, че това е почти половината от сумата на прогнозния федерален дефицит за фискалната 2018 г. Около 1 на всеки 5 долара за здравеопазване се изразходва за лечение на заболявания, свързани със затлъстяването.

Разходите също са високи за физическите лица. В сравнение с хората с нормално тегло, пациентите със затлъстяване харчат с 46% повече за разходи за стационар, 27% повече за извънболнична помощ и 80% повече за лекарства с рецепта.

Болест на американското общество?

Корените на затлъстяването са в американската култура, от стреса на работното място до нападението на рекламата на храни, до нашата традиция на прекалено снизхождение. Вкусовите рецептори на нашата младост се отглеждат върху нездравословна храна и сладки лакомства, навици, които следват децата в зряла възраст.

Американското общество е структурирано около производителността и дългото работно време. Това води до небалансиран живот, нездравословен начин на живот и нещастни хора. Стресът и липсата на сън могат да допринесат за затлъстяването.

За много семейства, които се борят между заплатите, храните, които имат най-голям финансов смисъл, са преработените, пакетирани, тлъсти избори, обслужващи най-много калории.

Порциите за хранене в ресторантите рязко се увеличиха и през последните десетилетия. Процентът от бюджета ни за храна, изразходван за хранене извън дома, се покачи до 46% през 2006 г., което е с 20% повече от 1970 г. Изкушението на нездравословна храна ни приветства на всеки ъгъл на улицата, в нашите трапезарии и в любимите ни супермаркети. Ние, американците, ядем твърде много, но изглежда не можем да го обърнем. Защо?

Някои обвиняват епидемията за появата на микровълновата печка и нарастването на опциите за бързо хранене от 70-те години насам. Също така, нашият избор на храни се промени, като хранителните индустрии масово предлагат храни за деца.

Американците са по-заседнали от нас преди десетилетия. Животът ни е обвързан с компютърни екрани, големи и малки, както в работата ни, така и в домовете ни. Нашите деца сега се отглеждат на ръчни устройства, които служат като заместващи плеймейтки в свят, където „играта на топка“ е по-вероятно да се извършва чрез интернет връзка, отколкото действителното игрално поле.

Обвиняване на жертвата?

Много от нас се позовават на „сила на волята“ в борбата си срещу мазнините, обвинявайки и срамувайки себе си и другите, че не сме отслабнали. Докато много хора са отслабнали в краткосрочен план, те се борят да прекъснат цикъла на пристрастяване към храната и нездравословен избор на храна. И все пак учените са научили, че не става дума за недостиг на воля, а за изобилие от физиологични фактори, които карат тялото да задържа мазнините.

Пациентите, стоящи насаме само със своята сила на волята и най-новата диета, която да ги насочва, неизменно се сблъскват с големи трудности срещу сложно заболяване като затлъстяването. Преминаването самостоятелно може да бъде бариера за подходящи възможности за лечение, като например поведенчески консултации за модификация, лекарства против затлъстяване и бариатрична хирургия.

Възстановяването на теглото е често срещано, тъй като структурираните диети са трудни за спазване през дълги разстояния. Тялото се противопоставя на дългосрочното ограничаване на калориите, като изпраща сигнали до мозъка ни, които предизвикват жажда за храна, което прави диетите склонни към неуспех.

Поради разочарованието от неуспеха, много хора просто се отказват от отслабването, превръщайки затлъстяването в приета социална норма. Едно проучване показва намаляващ процент на мъже и жени, които се опитват да отслабнат от 1988 г. насам, може би поради липса на мотивация след неуспешни усилия.

Поправки

Въпреки това постигаме известен напредък в борбата с тази епидемия. Проучванията показват, че затлъстяването изглежда е плато при кавказците, макар и не при етническите малцинства. Но цифрите вече са толкова високи, „плато“ изглежда по-скоро евфемистично, отколкото обнадеждаващо.

Научните изследвания показват, че поправките не са свързани с диети, обаче. Решенията са сложни и ще отнемат време и ресурси. Пациентите се нуждаят от повече подкрепа, отколкото получават.

Ясно е, че страната ни се нуждае от по-големи системни усилия в сферата на общественото здраве, правителството и индустрията. Като начало нашите политически лидери трябва да направят борбата със затлъстяването основен приоритет. Страната ни е изправена пред много предизвикателства, а епидемията от затлъстяване е на дъното на дълъг списък от здравни проблеми.

Училищата биха могли да играят роля. Учениците трябва да получат допълнително образование в училищата относно добрите хранителни навици и как да контролират стреса.

Като човек, който всеки ден вижда това опустошително заболяване, вярвам, че здравните застрахователи трябва да бъдат по-склонни да плащат предварително, за да се справят със затлъстяването, преди то да се превърне в много по-скъпа болест за лечение. Като се има предвид структурата на здравното осигуряване сега, лекарите просто не могат да прекарват времето, необходимо на пациентите за правилно общуване и образование.

Проучванията показват, че много застрахователи изключват лечението на затлъстяването.

Всеки от нас трябва да стане защитник на по-здравословния начин на живот. Възрастните могат да започнат с обучение на нашите младежи за добрите диетични навици, като настояват за по-добър баланс на работното място и като изискват повече отчетност от хранителната и здравната индустрия и нашето правителство. Това ще помогне да се осигури по-светло и здравословно бъдеще за нашите деца.