Джеймс Е. Уилбъргър

наранявания

, Доктор по медицина, Медицински колеж в Дрексел;

, MD, Allegheny Health Network

  • 3D модели (1)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Повечето наранявания на гръбначния мозък са резултат от катастрофи на моторни превозни средства, падания, нападения и спортни наранявания.

Симптомите, като загуба на усещане, загуба на мускулна сила и загуба на червата, пикочния мехур и сексуалната функция, могат да бъдат временни или постоянни.

Магнитен резонанс (за оценка на нараняване на меки тъкани, гръбначен мозък или връзки) и/или компютърна томография (за оценка на нараняване на костите) е най-добрият начин за идентифициране на нараняването.

Лечението включва обездвижване на гръбначния стълб, лекарства за облекчаване на симптомите, понякога операция и обикновено рехабилитация.

The гръбначен стълб се състои от 24 задни кости (прешлени) плюс опашната кост (сакрума). Прешлените носят по-голямата част от теглото на тялото и по този начин са под голям натиск. Хрущялните дискове между всяка кост на гърба помагат за възглавницата и предпазват костите. Гръбначният стълб образува защитен костен канал, в който е обвит гръбначният мозък.

The гръбначен мозък е дълга, крехка тръбовидна структура, която започва в края на мозъчния ствол и продължава до долната част на гръбначния стълб. Гръбначният мозък се състои от нерви, които носят входящи и изходящи съобщения между мозъка и останалата част от тялото. (Вижте също гръбначния мозък.)

Травмите на гръбначния стълб могат да засегнат костите на гръбначния стълб, гръбначния мозък или корените на гръбначномозъчните нерви (къси клони на гръбначномозъчните нерви), които преминават през пространствата между прешлените. Снопът от нервни корени, които се простират надолу от края на гръбначния мозък (cauda equina), също може да бъде наранен. Нараняванията на гръбначния мозък причиняват увреждане на нервите или дисфункция по един от следните начини:

Разкъсване от тъп нараняване (като падане или сблъсък)

Налягане (компресия) от счупени кости, подуване или натрупване на кръв (хематом)

Частични или пълни сълзи (разкъсване)

Тъй като гръбначният мозък е заобиколен и защитен от гръбначния стълб, нараняванията на гръбначния стълб или неговата съединителна тъкан (като дискове и връзки - вижте фигура A Херния на диска) също могат да наранят гръбначния мозък. Такива наранявания включват следното:

Пълно отделяне (дислокация) на съседни прешлени

Частично несъвместимост (сублуксация) на съседни прешлени

Разхлабени връзки за връзки (съставени от съединителна тъкан) между съседни прешлени

Връзките могат да се разхлабят толкова много, че прешлените да се движат свободно. Тези наранявания се считат за нестабилни. Когато прешлените се движат, те могат да компресират гръбначния мозък или кръвоснабдяването му и да увредят корените на гръбначния нерв. Нестабилното нараняване на гръбначния стълб може да не повреди веднага гръбначния мозък. Например нараняването може да причини спазми на мускулите, поддържащи гръбначния стълб, които пречат на прешлените да се движат много. След часове или дни обаче мускулните спазми могат да отшумят, което позволява на прешлените да се движат свободно, което може да увреди гръбначния мозък.

Почти всички хора с увреждане на гръбначния мозък имат нараняване на гръбначния стълб. Понякога обаче децата не го правят (вж. Травма на гръбначния мозък при деца).

Най-честата причина за наранявания на гръбначния мозък са катастрофите на моторни превозни средства, които представляват почти половината от тях. Други причини включват падания, спорт, трудови злополуки и насилие (като нож или огнестрелна рана).

Сред възрастните хора паданията са най-честата причина. Възрастните хора също са изложени на по-висок риск от сериозни наранявания на гръбначния стълб, тъй като състояния като остеопороза и остеоартрит (дегенеративно заболяване на ставите) са по-чести сред възрастните хора.

Симптоми

Ако гръбначният стълб е наранен, хората обикновено усещат болка в засегнатата част на врата или гърба. Зоната над нараняването може да бъде нежна на допир, особено ако има фрактура. Ако гръбначният мозък е наранен, нервите на и под мястото на нараняване не функционират, причинявайки загуба на мускулен контрол и загуба на усещане. Децата обаче могат да имат наранявания на гръбначния мозък, при които нервите се повредят само временно и за кратко. Те могат да имат подобни на мълния болки, които свалят ръцете или краката.

Точно каква и колко функция се губи в ръцете и краката зависи от мястото на нараняване на гръбначния мозък. Например, ако гръбначният мозък е наранен на врата, човек може да загуби движение и усещане както в ръцете, така и в краката, докато нараняване по-надолу по гръбначния мозък може да доведе до дисфункция само на краката. Човек може да загуби контрол над способността да уринира или да изхожда и да загуби сексуална функция, независимо от мястото на нараняване на гръбначния мозък.

Когато възникне увреждане на нервите, загубата на мускулен контрол или усещане може да бъде временна или постоянна, частична или пълна, в зависимост от тежестта на нараняването. Нараняването, което пронизва гръбначния мозък или разрушава нервните пътища в гръбначния мозък, причинява трайна парализа, но тъпото нараняване, което буксува гръбначния мозък, може да причини временна слабост, която може да продължи дни, седмици или месеци. Понякога подуването причинява симптоми, които предполагат нараняване по-тежко, отколкото е, но симптомите обикновено намаляват, когато подуването отшуми.

Частичната загуба на мускулен контрол води до мускулна слабост. Парализата обикновено се отнася до пълна загуба. Когато мускулите са парализирани, те често отпадат (отпуснати), губейки тонуса си. Мускулните рефлекси, които лекарите проверяват с помощта на рефлексен чук, са слаби или липсват. Но когато гръбначният мозък е наранен, парализата може да прогресира седмици по-късно до неволни, продължителни мускулни спазми (наречени спастична парализа). В този случай мускулните рефлекси са по-силни от нормалните.