Джеймс Л. Луис, III

кръвта

, MD, Brookwood Baptist Health и Saint Vincent’s Ascension Health, Бирмингам

Ниското ниво на натрий има много причини, включително консумация на твърде много течности, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, цироза и употреба на диуретици.

Симптомите са резултат от мозъчна дисфункция.

Отначало хората стават мудни и объркани и ако хипонатриемията се влоши, те могат да получат мускулни потрепвания и гърчове и постепенно да не реагират.

Диагнозата се основава на кръвни тестове за измерване на нивото на натрий.

Ограничаването на течностите и спирането на употребата на диуретици могат да помогнат, но тежката хипонатриемия е спешна ситуация, изискваща употреба на лекарства, интравенозни течности или и двете.

Причини

Хипонатриемия се появява, когато тялото съдържа твърде малко натрий за количеството течност, което съдържа. Тялото може да има твърде много, твърде малко или нормално количество течност. Във всички случаи обаче натрият се разрежда. Например хората с тежко повръщане или диария губят натрий. Ако те заменят загубите на течности само с вода, натрият се разрежда.

Нарушения, като бъбречни разстройства (например гломерулонефрит) и други разстройства (например цироза и сърдечна недостатъчност), могат да накарат тялото да задържа натрий и течности. Често тялото задържа повече течност от натрия, което означава, че натрият се разрежда.

Някои състояния могат да накарат хората да пият твърде много вода (полидипсия), което може да допринесе за развитието на хипонатриемия.

Тиазидните диуретици (понякога наричани хапчета за вода) са честа причина за хипонатриемия. Тези лекарства увеличават екскрецията на натрий, което увеличава екскрецията на вода. Тиазидните диуретици обикновено се понасят добре, но могат да причинят хипонатриемия при хора, склонни към ниско съдържание на натрий, особено в напреднала възраст.

Роля на вазопресина

Вазопресинът (наричан още антидиуретичен хормон) е вещество, естествено произведено в организма, което помага за регулиране на количеството вода в тялото, като контролира колко вода се отделя чрез бъбреците. Вазопресин намалява отделянето на вода през бъбреците, което задържа повече вода в организма и разрежда натрия. Хипофизната жлеза произвежда и освобождава вазопресин, когато обемът на кръвта (количеството течност в кръвоносните съдове) или кръвното налягане спадне или когато нивата на електролити (като натрий) станат твърде високи.

Болка, стрес, упражнения, ниско ниво на кръвната захар и някои нарушения на сърцето, щитовидната жлеза, бъбреците или надбъбречните жлези могат да стимулират освобождаването на вазопресин от хипофизната жлеза. Следват някои от лекарствата, които стимулират освобождаването на вазопресин или усилват неговото действие върху бъбреците:

Хлорпропамид (който понижава нивото на кръвната захар)

Карбамазепин (антиконвулсант)

Винкристин (химиотерапевтично лекарство)

Клофибрат (който понижава нивата на холестерола)

Антипсихотични и антидепресанти

Аспирин, ибупрофен и много други болкоуспокояващи без рецепта (аналгетици)

Екстази (3,4-метилендиоксиметамфетамин [MDMA])

Вазопресин (синтетичен антидиуретичен хормон) и окситоцин (използвани за предизвикване на раждане)

Честа причина за хипонатриемия е синдромът на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH), при който вазопресинът се секретира неправилно в различни други ситуации (като някои видове рак, инфекции и мозъчни разстройства).

Други причини за хипонатриемия включват

Адисонова болест (недостатъчно активни надбъбречни жлези)

Блокиране на тънките черва

Изгаряния, ако са тежки

Цироза (образуване на белези в черния дроб)

Консумацията на твърде много вода, както се случва при някои психични разстройства

Лекарства като барбитурати, карбамазепин, хлорпропамид, клофибрат, диуретици (най-често срещани), опиоиди, толбутамид и винкристин