Току що навърших 50 години и планирам да направя първата си колоноскопия. Но съм объркан по въпроса за седацията за процедурата, тъй като разбирам, че има много възможности. Какво препоръчваш?
Седацията за колоноскопия стана малко противоречива. Въпросът е нарастващата практика в някои части на Съединените щати да се дава ненужна пълна упойка на пациентите. Това обикновено се извършва с лекарството Propofol, мощно успокоително, което трябва да се прилага и наблюдава от анестезиолог. Тази анестезия за колоноскопия може да бъде скъпа опция, ако таксата на анестезиолога не се покрива от вашата здравна застраховка. Според проучване, публикувано в броя на списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA) от 20 март 2012 г., използването на пълна упойка за колоноскопични процедури добавя 1,1 млрд. Долара годишно към медицинските разходи.
Някои пациенти, подложени на колоноскопия, правят това без никаква анестезия, но мнозинството все още получава „съзнателна седация“ - комбинация от лекарства, които да ви отпуснат и да блокират болката. Въпреки че са в полусъзнание по време на процедурата, повечето пациенти не си спомнят много за това след това. Този вид седация се одобрява от три гастроентерологични дружества за неусложнени случаи и може да се прилага от самите гастроентеролози. Използването на пълна анестезия обикновено се препоръчва само за пациенти, считани за изложени на висок риск поради възраст, заболяване или предишни анамнези за усложнения с успокояващи лекарства.
Проучването на JAMA установи, че пълната упойка е била използвана при повече от 30 процента от всички колоноскопии и други гастроентерологични процедури през 2009 г., което е с 14 процента повече от 2003 г. Най-широко се използва в североизточната част на САЩ, където са направени 59 процента от всички тези процедури с пълна упойка. На запад само 13% от колоноскопиите се правят с пълна упойка. Авторите на изследването също съобщават, че твърде много пациенти с нисък риск получават ненужно пълна упойка за колоноскопични процедури. Тази група включваше повече от три четвърти от пациентите с търговска застраховка и две трети от пациентите в Medicare.
Обясненията варират за използването на пълна упойка по време на колоноскопии. В някои случаи пациентите с нисък риск могат да поискат Пропофол, защото искат да бъдат напълно в безсъзнание по време на процедурата и са чували, че лекарството се износва бързо и не ви оставя гроги. Друго обяснение е свързано с увеличаване на затлъстяването: пациентите със затлъстяване са по-склонни да имат сънна апнея, което може да направи седацията по-трудна. А пациентите, които редовно използват опиатни болкоуспокояващи като Vicodin, може да се нуждаят от повече седация.
Ако не сте пациент с висок риск поради заболяване, затлъстяване или употреба на наркотици, няма причина да се подлагате на пълна упойка за колоноскопия. Не забравяйте да попитате какъв тип седация ще се използва, когато си записвате час. Ако става въпрос за пълна анестезия, можете да намерите друг гастроентеролог, който ще Ви приложи „съзнателна седация“, или предварително да определите какви ще бъдат таксите за пълна упойка и да се уверите, че здравната Ви осигуровка ще ги покрие.
Можете също така да помислите за „виртуална“ колоноскопия, направена чрез CT сканиране или ЯМР. Тези процедури не изискват седация и отнемат само 10 минути в сравнение с 30 до 60 минути за конвенционална колоноскопия. Недостатъкът е, че не всички здравни осигуровки (включително Medicare) обхващат тези процедури и те не са толкова широко достъпни, колкото конвенционалните изпити. Освен това, ако виртуалната процедура разкрие някакви отклонения, ще трябва да се подложите на редовна процедура, за да ги диагностицирате.