Дебатът е жив и здрав в медицинските среди и извън него

Маркъм Хайд

19 септември 2019 г. · 5 минути четене

Диетичните насоки за американците са официалните политики на правителството на САЩ в областта на храненето и те отдавна препоръчват на хората да консумират млечни продукти без мазнини или ниско съдържание на мазнини. По същия начин правилата, регулиращи американските програми за обяд в държавните училища, забраняват на училищата да сервират на децата 2% или пълномаслено мляко; разрешено е само 1% и обезмаслено мляко (въпреки че законопроект, който сега е в Конгреса, ако бъде приет, ще премахне тези ограничения за млякото).

наистина

Дългогодишната правителствена промоция на нискомаслено мляко има смисъл за тези, които се присъединяват към логиката „мазнините се угояват“, която доминираше в популярните диетични стратегии през 80-те, 90-те и 2000-те. Млечната мазнина със сигурност е енергийно гъста: Според базата данни за храненето на Министерството на земеделието на САЩ чаша пълномаслено мляко съдържа 63 калории повече от обезмаслена. Млечните мазнини също са източник на наситени мастни киселини, които са свързани с повишени нива на LDL холестерол - рисков фактор за сърдечни заболявания. Насърчаването на нискомаслено мляко изглежда като добър начин за намаляване на рисковете на хората за наддаване на тегло и сърдечни заболявания.

„Всички аргументи, направени срещу млечните мазнини, са теоретично доста правдоподобни“, казва Марио Крац, изследовател по хранене и болести от Университета във Вашингтон и Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън в Сиатъл. „Но когато ме попитате дали настоящите доказателства подкрепят препоръката за консумация на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, отговорът явно е„ не “.“

В преглед на изследването от 2013 г. Kratz и колеги установяват, че хората, които консумират най-пълномаслените млечни продукти, изпитват по-ниски нива на затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания, отколкото тези, които консумират по-малко пълномаслени млечни храни. На следващата година той е съавтор на проучване в The American Journal of Clinical Nutrition, което установява, че консумацията на млечни мазнини е свързана както с подобрен глюкозен толеранс, така и с по-ниски нива на чернодробните мазнини.

„Млечните мазнини са най-сложните мазнини, които хората ядат“, казва Крац. „Съдържа 400 или повече различни мастни киселини и биологичната активност на много от тях не е напълно изяснена.“

Той подчертава една, маслена киселина, която е къса верига мастна киселина, която бактериите в човешкото дебело черво произвеждат, когато разграждат някои форми на фибри. Изследванията върху маслената киселина показват, че е от съществено значение за здравето на червата и може би също така предпазва от неврологични разстройства като болестта на Алцхаймер. Не е ясно, че маслената киселина в пълномасленото мляко носи всички тези предимства. „Но има смисъл, че яденето на храни, богати на маслена киселина, като млечни мазнини, може да има някои положителни ефекти върху здравето“, казва Крац. „И има цял куп други мастни киселини [в млечната мазнина], които също могат да имат благоприятен ефект.“

Други се съгласяват, че млечните мазнини са били обект на някои безполезни и миопични критики. „Фокусът върху нискомаслените [млечни продукти] се основава предимно на предполагаемите вреди на една категория макронутриенти - наситени мастни киселини - върху един маркер за сърдечно-съдови рискове“, казва Махшид Дехган, изследовател от канадския Институт за здравеопазване на населението.

В проучване от 2018 г., публикувано в The Lancet, Dehghan и нейните колеги установяват, че в световен мащаб хората, които консумират млечни продукти, се радват на по-ниска смъртност и сърдечно-съдови заболявания, отколкото хората, които не.

„Млечните продукти съдържат редица потенциално полезни съединения, включително специфични аминокиселини, наситени мазнини със средна и нечетна верига, фосфолипиди на кълбо от млечна мазнина, ненаситени и разклонени мазнини, естествени транс-мазнини, витамин К1 и К2 и калций, - казва Дехън. Фиксирането на наситени мазнини и LDL холестерол закрива истинския здравен профил на млечните продукти, казва тя.

Има също доказателства, че млечните мазнини се пълнят, което може да помогне да се обясни защо хората, които пият пълномаслено мляко, не са изложени на повишен риск от наддаване на тегло в сравнение с хората, които пият нискомаслено мляко. „Нашите изследвания показват, че когато хората пият повече млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, в продължение на месеци до години те несъзнателно компенсират по-ниските калории, като ядат повече въглехидрати, особено рафинирано нишесте и захар“, казва д-р Дариуш Мозафарян, професор по хранене и медицина в Университета на Тафтс Фридман Училище за хранителна наука и политика. Търговията с млечни мазнини за рафинирани въглехидрати не е здравословна размяна, казва той.

Но докато досегашната наука предполага, че изхвърлянето на обезмаслено или нискомаслено мляко за пълномаслено може да бъде полезна търговия, експертите казват, че хората не трябва да бъркат пълномасленото мляко с някаква суперхрана. Mozaffarian казва, че здравният профил на млякото е „относително неутрален“, което означава, че е свързан както с положителни, така и с отрицателни страни. И проучване от 2016 г. в The American Journal of Clinical Nutrition установи, че заместването на млечните мазнини с полиненаситени мастни киселини като тези, открити в зехтина и други растителни масла, води до по-добри резултати за здравето. Междувременно има доказателства, че пиенето на мляко може да увеличи нивата на хормони на растежа в кръвта, свързани с повишен риск от рак. Повече изследвания установиха, че конвенционалното мляко, но не и биологично, може да съдържа остатъци от пестициди и антибиотици, които могат да причинят здравословни проблеми.

Докато млякото и другите млечни продукти са почти сигурно по-здравословни от силно преработените, рафинирани зърнени закуски, които се вливат в ястията на средния американец, млякото и млечните продукти не са задължителни компоненти на здравословната диета. „Хората не трябва да консумират млечни храни“, казва Крац. „Можете да ядете много здравословна диета, която е напълно без млечни продукти.“

Въпреки че изследванията му показват, че пълномасленото мляко е по-здравословно от нискомасленото, той казва, че не желае да коронува шампион.

„Мисля, че в миналото сме допуснали грешката, че сме прекалено тълкували и давали препоръки въз основа на слаби доказателства“, казва той. „Чувствам, че аргументът да стоим настрана от пълномаслените млечни продукти е слаб, но не мисля, че знаем достатъчно, за да кажем на хората да преминат [на пълномаслени].“ Той също така казва, че настоящата мода за добавяне на масло или сметана към всичко е рисковано предложение. „Някои хора смятат, че има нещо вълшебно в млечните мазнини и трябва да ги ядат на лъжица, но въз основа на проучванията, които съм виждал, не бих препоръчал това“, казва той.

Мозафарян повтаря някои от същите точки. „Освен ако по-нататъшните изследвания не покажат категорична разлика, изборът между нискомаслени и пълномаслени млечни продукти може да се основава на личните предпочитания“, казва той.

Любителите на пълномаслено мляко не трябва да се задушават обезмаслено или 1%. И ако диетата на човек е изпълнена с нездравословни рафинирани въглехидрати и сладки напитки, яденето или пиенето на пълномаслени млечни продукти може да му помогне да намали тези нежелани храни. Но хранителната наука за млякото - както пълноценно, така и нискомаслено - е непълна.