Разнообразни пържени закуски и безалкохолни напитки се продават в квартал Centro Historico в Мексико. Меган Даливал/за NPR скрий надпис

тегло

Някога гладът изглеждаше като прост проблем. По целия свят, често в страни с ниски доходи, много хора не получават достатъчно калории.

Но все повече гладът съществува рамо до рамо със затлъстяването. В рамките на една и съща общност някои хора имат наднормено тегло, докато други нямат достатъчно храна.

И сложната част: Не можете да „оправите“ глада, като просто храните хората с празни калории. Трябва да подхранвате хората със здравословни, богати на хранителни вещества храни, за да не затлъстяват.

Нов доклад, публикуван в The Lancet, осветява този парадокс. Двойствените проблеми с недохранването и затлъстяването - често наричани двойната тежест на недохранването.

Например, хората могат да започнат живота си, като не получават достатъчно калории и да закърнеят - под средната височина за възрастта - но до зряла възраст могат да получат наднормено тегло поради изобилието от евтини калории.

По същия начин, затлъстял тийнейджър, дори в богата държава като САЩ, може лесно да наднормено тегло от ядене на нездравословна храна, но въпреки това да има недостиг на микроелементи, които са ключови за оптималното здраве.

"Новата реалност в областта на храненето е свързана със страните, които имат не само недохранване или просто затлъстяване, но и комбинация от двете", казва Корина Хоукс, автор на доклад и директор на Центъра за хранителна политика в Сити, Лондонски университет.

Според доклада 2,3 милиарда деца и възрастни са с наднормено тегло и повече от 150 милиона деца са закърнели. Проблемът, казват изследователите, е, че идеалната диета включва много плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и боб, но голяма част от земното кълбо е развило вкус към закуски, пълни с рафинирани въглехидрати и захар.

„Най-бедните страни с ниски и средни доходи виждат бърза трансформация в начина, по който хората се хранят, пият и се движат на работа, вкъщи, в транспорта и в свободното време“, казва авторът на доклада Бари Попкин, професор по хранене в Университета на Северна Каролина, Чапъл Хил. „Новата хранителна реалност се движи от промените в хранителната система, които увеличиха наличността на ултрапреработени храни, които са свързани с повишено наддаване на тегло.“

Попкин и неговите съавтори твърдят, че са необходими систематични промени, за да се реши проблемът: Всичко - от промяна на производството и преработката на храни до начина, по който храните се оценяват, етикетират и предлагат на пазара.

„Всички съответни политики и инвестиции трябва да бъдат преразгледани радикално“, казва Франческо Бранка, директор на Департамента по хранене за здраве и развитие към Световната здравна организация.

И като се има предвид, че лошите диети сега са свързани с повече смъртни случаи, отколкото тютюнопушенето, има спешност, казват изследователите.

"Вече не можем да характеризираме страните като нискодоходни и недохранени, или с високи доходи и загрижени само за затлъстяването. Всички форми на недохранване имат общ знаменател: хранителни системи, които не успяват да осигурят на всички хора здравословна, безопасна, достъпна и устойчива диета, "Казва Бранка.

Помолихме експерти и мислители в световното хранене да споделят инициативи и политики, насочени към справяне с проблема. Някои са стари, други стари; всички тези усилия поемат спешност предвид мащаба на проблема.

Отглеждайте по-здравословни храни

Фокусирането върху производството и дистрибуцията на храни с гъста хранителна стойност е добро начало, казва Даниел Ниренберг, президент и основател на Food Tank. Тя посочва работата на Световния център за зеленчуци, който помага на фермерите от Азия и Африка да отглеждат разнообразие от зеленчуци в опит да предотвратят недостиг на микроелементи и недохранване.

"Едно от най-интересните неща, които правят, е да помогнат да осигурят ресурси за жените фермери за създаване на продукти с добавена стойност, като зеленчукови прахове. Те имат двойната полза от предотвратяване на загуба на храна и отпадъци и осигуряване на основни хранителни вещества през цялата година, както и източник на доход ", казва Ниренберг.

Тя казва, че в допълнение към проекти като този, групата работи за подобряване на практиките за отглеждане на зеленчуци.

"Този фокус върху зеленчуците ще помогне да се трансформират диетите и здравето, но само ако правителствата и политиците осъзнаят тяхното значение", казва Ниренберг.

Тя също така посочва работата на Международния център за изследвания в полусухите тропици (ICRISAT), проектът Smart Food, който насърчава зърнени култури като просо и сорго за подобряване на храненето. И двете са с гъста хранителна стойност и осигуряват комбинация от фибри, протеини и микро-хранителни вещества.

„Мелниците и соргото отдавна са пренебрегвани и имат проблем с имиджа - за тях се мисли като за„ птичи семена “или за храни на бедни хора“, казва Ниренберг. "Но те са изключително хранителни, имат нисък гликемичен индекс, устойчиви са на суша и болести и са вкусни."

Парите говорят

За да се справим със затлъстяването и лошото хранене, не можем да разчитаме на хората да използват сила на волята, за да правят по-здравословни избори, казва Уил Мастърс, професор в Школата по политика на хранене и наука във Фридман в университета Туфтс. Вместо това той твърди, че правителствените разпоредби и данъци могат да играят ключова роля в промяната на това, което ядем и пием.

Той посочва Обединеното кралство, където правителството въведе данък върху сладките напитки, който влезе в сила през 2018 г. Политиката беше структурирана, за да даде стимул на производителите да преработят своите продукти: Когато дадена компания намали захарта в своите продукти под определен праг, те могат избягвайте данъка.

Вече има някои доказателства, че политиката е довела до промени на рафтовете на магазините. Търговецът на хранителни стоки от Обединеното кралство Tesco преформулира всички 251 от газираните напитки от собствената си марка, за да намали захарта - и избегна таксата. „Клиентите на Tesco сега консумират средно над 20% по-малко захар от нашите безалкохолни напитки, отколкото през 2011 г.“, каза изпълнителен директор на Tesco пред The ​​Guardian през 2016 г.

"Това е ярък пример, при който данъците са пръчка, която кара компанията да набере захар в тези напитки", казва Мастърс.

Правителствата могат също да разработят програми за субсидиране на храните, които насърчават по-здравословното хранене сред бенефициентите на държавна хранителна помощ. Идеята е, че хората, които са бенефициенти на правителствената хранителна помощ, се нуждаят не само от калории - те се нуждаят от храна. И може да се наложи да бъдат обучени как да го получат.

Професор Хоукс, който е един от авторите на новия доклад на Lancet, посочва като пример Египет и Мексико. В Мексико „хората, които са получавали пари в брой [за храна], също са получавали обучение и образование за здравословно хранене“, казва тя.

Със смяната на правителството в Мексико миналата година тези програми се променят. В САЩ федералната програма за хранене на жените, кърмачетата и децата (WIC) също комбинира хранителна помощ с обучение по хранене и подкрепа за майки с ниски доходи.

Насърчавайте кърменето

За да се предотврати недохранването в началото на живота, усилват се усилията за насърчаване на кърменето по целия свят, казва Джесика Фанцо, професор по глобална хранителна и селскостопанска политика и етика в университета Джон Хопкинс. Допълнителната полза е, че кърменето също може да помогне за предпазване от затлъстяване и диабет тип 2 по-късно в живота.

„Има сериозни доказателства, които предполагат, че изключително кърмещите деца имат както краткосрочни, така и дългосрочни ползи за здравето и храненето на децата“, казва Фанзо.

Тя посочва нарастването на инициативата за благоприятни за бебето болница, която бе стартирана от СЗО и УНИЦЕФ в началото на 90-те години, в опит да насърчи кърменето. Отделението за майчинство в болница или клиника може да бъде определено като „благоприятно за бебето“, когато изпълнява поредица от стъпки като неприемане на безплатни или евтини бебешки храни, помага на майките да започнат да кърмят в рамките на половин час след раждането, да не дават на новородените храна или пийте различно от кърма (освен ако не е медицинско необходимо), като държите бебетата в стаята с майките си, за да насърчавате кърменето при поискване и не давате залъгалки на бебета.

Програмата е внедрена в болници и клиники в много страни и е доказано, че е ефективна в подпомагането на жените да започнат кърмене - и да се придържат към него. Fanzo казва, че това е един основан на доказателства начин за насърчаване на здравето и доброто хранене.

Инвестирайте в фермери

За да трансформират хранителната система, правителствата трябва да помагат на фермерите, особено в страните с ниски и средни доходи, казва Ертарин Кузен, известен сътрудник от Чикагския съвет по глобални въпроси и бивш изпълнителен директор на Световната програма за храните.

Тя казва, че има много инициативи, които могат да работят - помощ за осигуряване на финансиране, технологии за подобряване на съхранението, така че фермерите да не губят реколтата си, достъп до подобрени семена и тор.

Братовчед казва, че има много нефинансирани бизнес възможности в хранителния и селскостопанския сектор. Заедно с група партньори, по-рано тази година тя стартира хибриден фонд за въздействие върху храненето, Food Systems for the Future (FSF) Institute. Тя казва, че целта е да се подобрят резултатите от храненето за общности с ниски и ниски доходи.

Опознайте своите зеленчуци

Представете си, че отглеждате зеленчуци, които никога не ядете. Това е реалността за някои фермерски семейства във високите части на Гватемала.

„Много от тези майки работят в полетата с тенденция към чудесно разнообразие от зеленчуци, които се отглеждат до голяма степен за износ“, казва Роджър Туров, старши сътрудник в Чикагския съвет по глобални въпроси, който се фокусира върху храните и селското стопанство.

Има голяма възможност, казва той, да подобрим храненето, като направим хората по-удобни да използват зеленчуци в кухнята. Той посочва Програмата за рехабилитация на храненето от Primeros Pasos, клиника в западните планински райони на Гватемала, която учи семействата на важността да ядат хранителни култури около тях. Майките в програмата посещават редовни часове по хранене, които включват уроци по готвене.

В САЩ групата „Споделете нашата сила“ оперира готварските въпроси в градовете в цялата страна. Заниманията се провеждат, за да се научат семейства, които имат много ограничен бюджет, да пазаруват и да готвят здравословни ястия. Това е една от нарастващите на брой програми, насочени към промяна на поведението чрез обучение на хората как да готвят и обучение на важните ползи за здравето от доброто хранене

Thurow пише в книгата си „Първите 1000 дни“ за други инициативи, включително програма за домашно посещение в Чикаго, за да подпомогне и образова майките в кварталите с ниски доходи за важността на доброто хранене. В книгата си той описва дула - здравен работник, който помага на жена по време на бременност и раждане - като носи торба с пресни продукти на бременни жени, когато тя идва да ги види.

„По принцип това е битка от къща до къща срещу недохранването“, казва Туров.