Сряда, 19 март 2014 г.

може
Загубата на функция на мъжките полови жлези е свързана с увеличаване на теглото (особено висцерално затлъстяване), както и метаболитни нарушения, включително дислипидемия и инсулинова резистентност.

Въпреки това, по-модно или не хормонално заместване с тестостерон (Т) подобрява тези метаболитни аномалии или дори води до загуба на тегло остава противоречиво.

Сега 6-годишно наблюдение на Ахмад Хайдер и колеги от Германия, публикувано в Международен вестник по ендокринология, категорично предполага, че това може да е така.

Авторите са анализирали данни от две проспективни надлъжни проучвания, включващи 156 мъже със затлъстяване с хипогонада на възраст между 41 и 73 години (средно 61,17 ± 6,18) с предварително диагностициран диабет тип 2, които търсят урологична консултация за различни състояния като еректилна дисфункция, намалено либидо, въпроси относно техния Т статус или разнообразни урологични оплаквания.

Всички субекти са имали субнормални плазмени нива на общия Т и поне леки симптоми на хипогонадизъм, оценени по скалата на симптомите на стареещите мъже (AMS).

Лечението започна с парентерален Т ундеканоат 1000 mg (Nebido, Bayer Pharma, Берлин, Германия), прилаган на изходно ниво и 6 седмици и след това на всеки 12 седмици до 72 месеца. На субектите бяха дадени и общи съвети относно здравословното хранене и физическата активност.

Това лечение доведе до повишаване на общите нива на Т от 8,9 ± 1,99 nmol/L до над 16 nmol/L през първата година от терапията и остана на това физиологично ниво през целия курс на лечение.

Тази промяна в нивата на Т е свързана с прогресивно намаляване на обиколката на талията с 12 см и загуба на тегло от около 17,5 Kg (15% от първоначалното тегло) с ИТМ от 36,5 на 31,2 на 6-та година.

Едновременно с това глюкозата на гладно намалява от 7,06 на 5,59 mmol/L, а HbA1c намалява от 8,08 на 6,14%.

Налице са също благоприятни промени в систолното и диастоличното кръвно налягане, липидните профили, включително триглицеридите и общото съотношение холестерол: HDL, както и CRP и чернодробните ензими.

Въпреки че е необходимо внимателно да се вземе предвид, че не е имало контролна група, тези находки със сигурност категорично предполагат възможна роля за Т-заместителната терапия при хипогонадни мъже, които се проявяват със симптоми на хипогонадизъм и наддаване на тегло.

Очевидно е, че загубата на тегло от 15% е впечатляваща и значително надвишава обичайното наблюдение при фармакологично лечение на затлъстяване.

Ако не друго, тези наблюдения трябва да подтикнат провеждането на добре проектирано рандомизирано контролирано проучване за потвърждаване на ефекта и безопасността на Т заместващата терапия при затлъстяване при хипогонадни мъже.