Андреас Остгулен Уестин

1 Катедра по клинична фармакология, Университетска болница "Св. Олав", Трондхайм, Норвегия

лишаването

Джордж Мьонес

Клиника за рехабилитация Lade Blue Cross, Трондхайм, Норвегия

Ола Бурхардт

Клиника за рехабилитация Lade Blue Cross, Трондхайм, Норвегия

Оле Мартин Фускевог

3 Катедра по лабораторна медицина, Университетска болница в Северна Норвегия, Тромсе, Норвегия

Ларс Слердал

1 Катедра по клинична фармакология, Университетска болница "Св. Олав", Трондхайм, Норвегия

4 Катедра по лабораторна медицина, Детско и женско здраве, Норвежки университет за наука и технологии, Трондхайм, Норвегия

Резюме

Целта на това проучване е да се оцени дали физическите упражнения или лишаването от храна могат да увеличат нивата на канабиноиди в серума или урината при абстинентни потребители на хроничен канабис. Изследването се проведе в отделение за детоксикация на наркотици, паралелно на участниците в проучването, получаващи лечение. Шестима хронични, ежедневно употребяващи канабис (една жена, пет мъже, средна възраст 30.0 години; ИТМ 20.8) са били изложени на 45 минути. тренировка с умерена интензивност и 24-часов период на лишаване от храна. Проби от серума са взети преди и след интервенции и са анализирани за Δ9-тетрахидроканабинол (THC) и 11-нор-9-карбокси-Δ9-тетрахидроканабинол (THCCOOH) чрез течна хроматография-тандемна масова спектрометрия (LCMSMS) и е тествана цялата урина за THCCOOH чрез LCMSMS и се нормализира до нивата на креатинин, като се получават ng/mg съотношения. Няма значителни разлики в измерените нива на канабиноиди в серума или урината преди и след физическо натоварване или лишаване от храна. Ние заключаваме, че упражненията и/или лишаването от храна е малко вероятно да причинят достатъчни промени в концентрацията на канабиноиди, за да възпрепятстват правилното тълкуване в програмите за тестване на наркотици.

Тестване за злоупотреба с наркотици често се изисква в здравните грижи, на работното място и в наказателното правосъдие. Тъй като наказанието може да бъде по-тежко, ако се установи многократна употреба на наркотици, е необходимо точно разграничаване на новата употреба на наркотици от остатъчната екскреция 1, 2. Поради дългото си време на задържане канабисът е особено важен в това отношение 2 .

След пушене на единична цигара канабис, серумните нива на Δ9-тетрахидроканабинол (THC) обикновено са под границите на откриване в рамките на 12 часа 3, докато неговият първичен метаболит, 11-нор-9-карбокси-Δ9-тетрахидроканабинол (THCCOOH), може да бъде открит в серум за около 1 седмица и в урина за около 2 седмици 4. При хронични потребители на канабис обаче THC и THCCOOH могат да бъдат открити в кръв до 1 месец 5-7 и THCCOOH в урина до 3 месеца 1, 8, 9. Счита се, че забавената екскреция на канабиноиди при хронични потребители на канабис е причинена от натрупване и последващо бавно освобождаване на THC от мастна тъкан 10, 11 .

Процесът на освобождаване на THC от мастната тъкан е слабо разбран и на теория може да бъде повлиян от липолизата по време на диета, стрес и упражнения 9. Австралийска изследователска група демонстрира, че липолизата при плъхове, индуцирана от адренокортикотропен хормон и лишаване от храна, увеличава плазмените нива на THC при плъхове, предварително третирани с канабис 12. Наскоро те също публикуваха проучване върху 14 човешки субекта, което показва, че физическите упражнения за 35 минути. предизвика малък, но статистически значим ръст на плазмените нива на THC при редовните потребители на канабис 13 .

В нашата рутинна услуга за тестване на наркотици често изпитваме, че потребителите на канабис твърдят, че техните положителни резултати от теста (т.е. повишени нива на канабиноиди в урината) са причинени от гладуване или упражнения. Тъй като концентрациите на канабиноиди в урината по време на експериментални липолитични условия никога не са били научно изследвани, често се оказваме неспособни да докажем тези твърдения верни или неверни. Тъй като повечето тестове за наркотици се извършват в урината, изясняването на този въпрос е от очевидно значение.

Целта на това проучване беше да се изясни дали физическите упражнения и лишаването от храна могат да причинят повишаване на нивата на канабиноидите в серума и урината при хронични потребители на канабис в натуралистична обстановка.

Материали и методи

Участници

Изследването се проведе между април 2010 г. и април 2011 г. Участниците бяха наети последователно сред пациенти с преобладаващо злоупотреба с канабис, приети в клиниката за рехабилитация Lade Blue Cross, отделение за детоксикация на наркотици в Трондхайм, Норвегия. Те са били информирани, интервюирани и прегледани от лекар по време на постъпване и оценени по отношение на физическата и психологическата годност. Всички попълниха въпросник относно скорошната употреба на наркотици.

Един по един участниците в изследването са пребивавали в затворено отделение сред другите пациенти, подложени на лечение за злоупотреба с вещества. Всички са били претърсени личните им вещи преди влизането на единица. Те имаха отделни стаи и самостоятелни бани. Отделението беше под наблюдение от 24 часа, за да насърчи въздържането от наркотици. Участието в проучването беше неплатено. Участниците имаха право да излязат от проучването по свое усмотрение. Проучването беше одобрено от регионалната комисия по етика и всички участници попълниха формуляр за информирано съгласие.

Поради промени в персонала назначаването в проучването трябваше да бъде прекратено по-рано от предвиденото.

Уча дизайн

Участниците бяха наети при постъпване в отделението (ден 0) и проби от урина бяха събрани през следващите 7 дни. Интервенциите бяха направени на 3 и 5 ден в произволно определен ред и се състоеха от 45 минути. на физически упражнения (EX), където субектите са били инструктирани да бягат на бягаща пътека при 60–75% от максималния им пулс (изчислено на 226 минус възраст за мъже и 220 минус възраст за жени), или 24 часа лишаване от храна (FD), където е разрешено само пиене на вода. Взети са кръвни проби непосредствено преди и след интервенциите и в началото и в края на проучването (ден 1 и 6).

Събиране на проби

Участниците анулираха урина, когато им се наложи, и събираха собствени проби от урина, когато бяха анулирани по време на 7-дневния период на изследване. За да се подпомогнат това, те бяха снабдени с пластмасови чаши, флакони с урина (10 ml Sarstedt Urine Monovette ® с всмукателни накрайници), етикети за флакони, писалка и часовник. Флаконите с урина бяха маркирани с дата, час и писмо за самоличност на изследването (Участник A-F) от самите участници. Всяка вечер персоналът на отделението събира пробите и ги депонира във фризер при -20 ° C. Кръвните проби се центрофугират, серум се екстрахират и незабавно се съхраняват във фризер при -20 ° C.

Анализ на пробата

маса 1

Демография на участниците и самоотчитане на употребата на канабис преди влизането в проучването