дъно

Ако сте претърпели хистеректомия или планирате такава, искате да знаете какво да очаквате след процедурата, физически и емоционално.

Опитът на всяка жена е различен. Жените с болезнени състояния като ендометриоза или възпалително заболяване на таза (PID) често изпитват пълно облекчаване на симптомите си след хистеректомия. Жените, които са имали болка при полов акт преди операция, също са съобщили за по-голямо сексуално удовлетворение след хистеректомия.

За други жени - особено тези с репродуктивен рак - хистеректомията може да доведе до чувство на скръб и загуба. Често и нормално е да се чувствате тъжни след хистеректомия, особено ако искате дете или повече деца. Кажете на Вашия лекар, ако се чувствате тъжни, тревожни или депресирани, особено ако тези чувства не се подобряват с времето.

След хистеректомия е още по-важно да се грижите за тазовото си дъно - подобна на хамак система от мускули, която държи тазовите ви органи здраво на място. Премахването на матката може да ви изложи на по-голям риск от пролапс.

Пролапсът е, когато орган се изплъзне от мястото си и притисне друг орган. Чест пример е, когато пикочният мехур пада от нормалното си положение и притиска уретрата. Това може да доведе до изтичане на урина, когато се смеете, кашляте или кихате (стрес уринарна инконтиненция). Упражненията за тазово дъно, известни също като Kegels, могат да помогнат за предотвратяване на пролапса на пикочния мехур след хистеректомия.

Ще говорим повече за това как да защитите тазовото си дъно след хистеректомия напред.

Причини за хистеректомия

Най-честите причини жените да имат хистеректомия са ендометриоза, миомни тумори и пролапс на матката. Някои жени избират хистеректомия за лечение на тежко възпалително заболяване на таза (PID), хронична тазова болка или ендометриоза, когато всички други лечения са неуспешни.

Само около 10 процента от хистеректомиите се извършват за лечение на рак (цервикален, маточен, яйчников или ендометриален).

Видове хистеректомии

Има различни видове хистеректомия и те могат да имат много различни резултати, в зависимост от това кои органи се отстраняват.

  • Частична хистеректомия: Известна също като субтотална или надцервикална хистеректомия, отстранява се само матката. Остават шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
  • Тотална хистеректомия: Тази процедура включва отстраняване на матката и шийката на матката; хирургът може също да премахне фалопиевите тръби (салпингектомия) и/или яйчниците (оофоректомия), в зависимост от рисковия фактор на жената за рак, или ако има рак или предракови клетки. Премахването на яйчниците ще предизвика менопауза, предизвикана от операция.
  • Радикална хистеректомия: Тази процедура включва отстраняване на матката, яйчниците, шийката на матката, тъканта от двете страни на шийката на матката и горната част на влагалището. Радикалната хистеректомия обикновено се използва само за лечение на по-напреднал рак на шийката на матката.

Повечето хистеректомии днес са минимално инвазивни, което означава, че се извършват чрез много малки разрези и имат кратко време за възстановяване (около 2 седмици). По-малък брой хистеректомии са коремни, което включва голям разрез на корема и дълго възстановяване (около 6 седмици).

Хормонални промени след хистеректомия

Яйчниците са епицентърът на производството на естроген и прогестерон. Когато яйчниците се отстранят по време на хистеректомия, това предизвиква така наречената „индуцирана от операция менопауза“.

Ако са премахнати само матката и шийката на матката (тотална хистеректомия), все още може да се наблюдава спад в нивата на хормоните и да има някои симптоми на менопаузата, но обикновено в много по-малка степен.

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да облекчи симптомите на менопаузата, ако имате значителен спад в хормоните след операцията. Симптомите на менопаузата могат да включват:

  • Промени в настроението
  • Горещи вълни
  • Нощно изпотяване
  • Раздразнителност
  • Безпокойство
  • Вагинално изтъняване
  • Вагинална сухота
  • Долно сексуално желание
  • Главоболие

Физически промени след хистеректомия

Два често срещани въпроса сред жените, които са претърпели хистеректомия или планират да имат такава, са:

  • Как се уреждат органите след хистеректомия? Въпреки че матката обикновено не заема много място в таза, след хистеректомия останалите коремни и тазови органи ще се изместят леко, за да запълнят пространството. Понякога тази промяна може да причини инконтиненция след хистеректомия и други проблеми. Поддържането на мускулите на тазовото дъно с редовни упражнения може да помогне за предотвратяване на това.
  • Как яйчниците остават на място след хистеректомия? Яйчниците са свързани с матката чрез фалопиевите тръби. Те се държат на място чрез връзки, които се простират от горната част на матката до долната част на яйчниците. Ако имате хистеректомия, но искате да запазите яйчниците си, Вашият лекар може да Ви обясни подробно как ще прикрепи отново яйчниците след отделянето им от матката.

Пролапс на тазовите органи след хистеректомия

Жените са изложени на повишен риск от пролапс след хистеректомия. Пролапсът възниква, когато орган в таза, като пикочния мехур, се изплъзне от нормалното си положение. Тазовото налягане след хистеректомия е симптом на пролапсан орган.

За да разберете защо се появяват пролапси, помага да знаете малко за анатомията на таза: Органите вътре в таза ви са прикрепени към тазовата стена от връзки, мускули и тъкани. Когато шийката на матката и матката се отделят от влагалището и се отстранят от тялото по време на хистеректомия, хирургът трябва отново да прикрепи влагалището към връзките в таза. Това може да го направи по-малко сигурен и уязвим за пролапс.

Видовете пролапс, които могат да се случат след хистеректомия, включват:

  • Пролапс на вагиналния свод: Това е, когато горната част на влагалището се срути в долната част. При тежки случаи вагината се обръща „отвътре навън“ и дори може да изпъкне извън тялото. Вагиналният пролапс след хистеректомия е доста често срещан, но само относително малък процент от жените като цяло ще изпита това усложнение. 1
  • Цистоцеле: Това е, когато поддържащата тъкан между пикочния мехур и вагиналната стена отслабне, което позволява на пикочния мехур да се издуе във влагалището.
  • Ректоцеле: Това е, когато тъканта, която отделя ректума от влагалището, отслабва, създавайки издутина срещу задната стена на влагалището.
  • Ентероцеле: Това е, когато тънките черва падат в долната тазова кухина и притискат горната част на влагалището. Ректоцеле и ентероцеле понякога се срещат заедно при жени, на които е отстранена матката.

Всичко това звучи наистина страшно, знаем, но е важно да се разбере, че наличието на съществуващи проблеми с тазовото дъно преди операцията е най-големият рисков фактор за пролапс. 1

Жените, които не са имали проблеми с пролапса преди операцията, са изложени на много по-малък риск от развитие на проблеми след операцията.

Също така е важно да се знае, че пролапсът след хистеректомия е по-често при жени, които са имали много деца и вече имат отслабени мускули на тазовото дъно.

Защита на тазовото дъно след хистеректомия

Какво можете да направите, за да предотвратите проблеми с тазовото дъно, ако сте претърпели хистеректомия? Да бъдеш инициативен е от ключово значение. Следвайте тези съвети, за да защитите тазовото си дъно.

Вземете запек под контрол

Многократното натоварване от запек или дори единичен епизод на интензивно натоварване може да увреди мускулите на тазовото дъно. Ако сте склонни към запек, използвайте правилни техники за изпразване на червата, яжте диета с високо съдържание на фибри, която насърчава по-меките изпражнения и използвайте нежни растителни лаксативи или клизма, когато е необходимо, за да насърчите движението на червата. Говорете с Вашия лекар, ако имате постоянен запек.

Адрес Честа/Хронична кашлица

Когато кашляте коремните мускули се притискат към таза. Хроничната кашлица може да отслаби мускулите на тазовото дъно и да доведе до пролапс. Говорете с Вашия лекар за това как да се справите с хроничната кашлица. Ако пушите, потърсете помощ за отказване.

Яжте здравословна диета

Диета, пълна с фибри, богата на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и здравословни протеини, може да ви помогне да управлявате теглото си и да поддържате редовност. Избягвайте храни, които причиняват подуване на корема, запек или диария, което може да доведе до напрежение в тоалетната и да затрудни преминаването на вятъра; хроничното напрягане може да доведе до пролапс на орган.

Управлявайте теглото си

Носенето на допълнително тегло натоварва допълнително мускулите на тазовото дъно. Освен това оказва натиск върху пикочния мехур, което може да причини или да влоши симптомите на стрес уринарна инконтиненция (UI). Потребителският интерфейс е често срещан - всяка трета жена ще се справи с него в даден момент. Отслабването може да ви помогне да предотвратите изтичане на пикочния мехур или да подобрите симптомите на потребителския интерфейс. 2

Упражнявай се редовно

Наличието на добра сила и мускулен тонус намалява риска от натоварване на мускулите от ежедневни дейности (повдигане, дърпане, бутане и др.). Това от своя страна намалява риска от пролапс и потребителски интерфейс. Само не забравяйте да избягвате упражнения, които оказват прекалено голям натиск върху тазовото ви дъно - дейности като интензивни базови упражнения, екстремни силови тренировки, аеробика с голямо въздействие и бягане, особено ако вече имате слаби мускули на тазовото дъно.

Направете вашите кегели!

Правенето на упражнения на Кегел след хистеректомия е един от най-важните начини, по които можете да защитите тазовото си дъно, подобна на хамак система от мускули, които се простират през таза. Тези мускули са част от вашата сърцевина и са жизненоважни за стойката, интраабдоминалното налягане и подпомагането на тазовите органи. Правенето на Kegels редовно ще ви помогне да поддържате тези мускули силни, за да предотвратите UI и пролапс.

Може да ви е от полза да използвате устройство за тренировка на Кегел като PeriCoach. Повечето жени не изпълняват правилно Кегелс само с писмени инструкции и тук PeriCoach наистина може да направи разлика.

PeriCoach е вагинално вградено устройство за биологична обратна връзка, снабдено със сензори, които разпознават, когато го притискате. Наричан е един от най-добрите тренажори за тазово дъно на пазара днес. PeriCoach се сдвоява с вашия смартфон и ви води в реално време през упражненията за тазовото дъно!

Чуйте какво казват жените и опитайте сами. Също така вижте нашето ръководство за това как правилно да упражнявате мускулите на тазовото дъно.

Наздраве за вашето добро здраве, сега и винаги.