В бестселъра от началото на 19-ти век известен писател на храни предлага лек за затлъстяване и хронични заболявания: диета с ниско съдържание на въглехидрати.

york

Идеята, че това, което ядете, оформя вашата медицинска съдба, е оказала силна сила през цялата история. И привлекателността му продължава и до днес, твърдят медицински историци и изследователи.

„Това е един от великите принципи - не повече от принципи, канони - на американската култура, който предполага, че това, което ядете, влияе на здравето ви“, казва Джеймс Мороун, професор по политически науки в университета Браун.

"Идеята е, че вие ​​сами контролирате съдбата си и че никога не е късно да се преоткриете", каза той. "Порокът се наказва и добродетелта се възнаграждава. Ако ядете или пиете или вдишвате грешни неща, вие се разболявате. Ако не, вие ставате здрави."

Този американски канон, казват той и други, може отчасти да обясни критиката и недоверието, че миналата седмица приветства доклад, че диетата с ниско съдържание на мазнини може да не предотврати рак на гърдата, рак на дебелото черво или сърдечни заболявания, в края на краищата.

Докладът от огромно федерално проучване, наречено Инициатива за здравето на жените, повдига важни въпроси за това доколко дори най-силно мотивираните хора могат да променят хранителните си навици и дали относително малките промени, които те могат да направят, наистина имат съществен ефект върху здравето.

Проучването, на близо 49 000 жени, които са били разпределени на случаен принцип да следват диета с ниско съдържание на мазнини или не, установява, че диетата не е имала съществена разлика в развитието на двата рака или сърдечни заболявания. Но констатациите имаха ограничения: жените, назначени на диета с ниско съдържание на мазнини, въпреки обширното и скъпо консултиране, никога не са постигнали целта си да ядат 20% мазнини през първата година - само 31% от тях са получили толкова ниски хранителни мазнини . И изследването не изследва ефектите от различните видове мазнини - факт, който според критиците е слабост в момент, когато лекарите съветват сърдечно болните да намалят наситените мазнини в диетата, а не общите мазнини.

Изследователите също така откриха леко предположение, че ниското съдържание на мазнини може да има значение при рака на гърдата, но резултатите не са статистически значими, което означава, че може да са възникнали случайно.

И все пак резултатите от изследването осуетяват нашето първоначално желание да контролираме съдбите си, като контролираме това, което слагаме в устата си. И когато става въпрос за този порив, е забележително как историята се повтаря. Отново и отново медицинските експерти и самоназваните медицински експерти настояват, че една или друга диета може да предотврати заболяване, да излекува хронични заболявания и да осигури здраве и дълголетие. И горко на онези, които пренебрегват подобни диетични предписания.

Например Жан Антхелм Брила-Саварин, френският писател на храни от 19-ти век, настоя, че тайната на доброто здраве е да се избягват въглехидратите. Брилат-Саварин, адвокат, също знаеше каква реакция ще предизвика неговият съвет.

"„ О, небеса! " всички вие читатели от двата пола ще извикате: „О, небеса горе!" той пише в книгата си от 1825 г. „Физиологията на вкуса“. "Но какъв нещастник е професорът! Тук с една дума той ни забранява всичко, което трябва да обичаме, онези малки бели кифлички от Лимет, тортите на Ахард и онези бисквитки и сто неща, направени с брашно и масло, с брашно и захар, с брашно и захар и яйца! "

Брилат-Саварин продължи: "Той дори не ни оставя картофи или макарони! Кой би помислил това за любител на добрата храна, който изглеждаше толкова приятен?

„„ Какво чувам? “ - възкликвам, обличайки най-тежкото си лице, което правя може би веднъж годишно. „Много добре тогава; яжте! Напълнете! Станете грозни и дебели, астматични, най-накрая умрете в собствената си разтопена мазнина."

Рецептата на французина за добро здраве беше само една от многото, които предстоят. Десетилетие по-късно преподобният Силвестър Греъм призова американците да ядат прости храни като зърнени храни и зеленчуци и да пият вода.

Говеждо и свинско месо, сол и черен пипер, подправки, чай и кафе, алкохол, препоръчва той, всичко това води до лакомия. Хлябът трябва да бъде безквасен и да се прави с трици, за да се избегне проблемът с маята, която превръща захарта в алкохол, продължи той. Също така е важно, каза той, да се търсят пресни органични плодове и зеленчуци, отглеждани в почва без торове.

Наградата за правилния живот, обеща Греъм, ще бъде идеалното здраве.

Няколко десетилетия по-късно дойде Хорас Флетчър, богат американски бизнесмен, който изобрети диетата си през 1889 г. Той беше на 40 и беше в отчаяние: беше дебел, здравето му се разпадаше, винаги беше уморен и имаше лошо храносмилане. Той се чувства, каза той, като „нещо годно, но да бъде хвърлено на купчината скрап“.

Но Флетчър намери метод, който, пише той, му спасява живота: яжте само когато сте гладни; яжте само тези храни, които апетитът ви жадува; спрете, когато вече не сте гладни и, изречението, с което е най-известен, дъвчете всяка хапка храна, докато няма повече вкус, който да се извлече от нея.

Флетчър стана известен като Великия мастикатор и неговите последователи рецитираха и следваха инструкциите му да дъвчат храната си 100 пъти в минута. Течностите също трябваше да се дъвчат, настоя той. Той обеща, че „флетхеризирането“, както стана известно, ще превърне „жалък лакомник в интелигентен епикурей“.

Заедно с безкрайното дъвчене, Флетчър и неговите поддръжници също се застъпват за диета с ниско съдържание на протеини като средство за здраве и благополучие.

Но към 1919 г., когато Флетчър, 68-годишен, умира от инфаркт, диетичният му план вече е на път, изместен от следващото ново нещо: преброяване на калориите. Нейни шампиони бяха двама професори от Йейл, Ървинг Фишър и Юджийн Лайман Фиск, които написаха най-продаваната книга „Как да живеем“.

„Необходима е постоянна бдителност, но си струва, когато се има предвид неудобството, както и заплахата от затлъстяване“, посъветваха Фишър и Фиск своите читатели.

Съвсем наскоро, разбира се, предпочитаната диета, поне за профилактика на рака, е да се ядат храни с ниско съдържание на мазнини. И това беше, което доведе до Инициативата за здравето на жените, проучване, финансирано от Националните здравни институти, сравняващо нискомаслените с редовните диети.

Осем години по-късно жените, които намаляват хранителните мазнини, имат същите нива на рак на дебелото черво, рак на гърдата и сърдечни заболявания като тези, чиято диета е непроменена.

Те тежат също приблизително еднакво и нямат разлика в нивата на диабет или нивата на инсулин или кръвна захар.

Логично е да се опита диета с ниско съдържание на мазнини за профилактика на рака, каза д-р Елизабет Набел, директор на Инициативата за здравето на жените.

„В средата и края на 80-те години на миналия век имаше литература, която предполагаше, че диетата може да повлияе на честотата на рака на гърдата и колоректалния рак“, каза д-р Набел.

Например, проучвания установяват, че жените са придобили по-висок риск от тези ракови заболявания, ако са се преместили в Съединените щати от страни, в които честотата на раковите заболявания е ниска и диетите са с ниско съдържание на мазнини.

И имаше проучвания върху животни, които показват, че диетата с високо съдържание на мазнини може да доведе до повече рак на млечната жлеза.

Но колкото и да бяха интригуващи тези наблюдения, нямаше преки, строги доказателства, че диетата с ниско съдържание на мазнини е защитна.

Проучването на Инициативата за здравето на жените ще бъде първият строг тест, за да се провери дали е така. Изследователите на проучването решиха да следят и честотата на сърдечните заболявания.

„Помислете за това“, каза д-р Джоан Макгоуан, експерт по остеопороза, която е и ръководител на проекта за Инициативата за здравето на жените. "Тук имаше хипотеза, че само по-добрата диета може да предотврати рака на гърдата. Колко привлекателно беше това?"

Междувременно се възприе идеята, че мазнините са лоши и че диетите с ниско съдържание на мазнини могат да предпазят от болести, като учените го популяризират и голяма част от обществеността вярва в това. И хранително-вкусовата промишленост с ниско съдържание на мазнини нараства бързо.

През 2005 г., според групата NPD, която проследява хранителните тенденции, 75 процента от американците казват, че са заменили нискомаслена или обезмаслена храна с по-мазна веднъж седмично или повече.

Така миналата седмица, когато резултатите от изследването, публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация, показаха, че диетите с ниско съдържание на мазнини нямат ефект, изследователите на проучването се подготвиха за атаки.

Д-р Jacques Rossouw, ръководител на проекта за Инициативата за здравето на жените, каза, че изследователите са знаели, че някои критици биха казали, че жените не намаляват почти достатъчно мазнините в диетата си. Може би диетата с по-ниско съдържание на мазнини би предложила някаква защита срещу рак, каза д-р Росуу. Но, каза той, "това, което постигнахме, вероятно е постижимото."

Други критици твърдят, че изследването е направило грешка, дори се е насочило към 20 процента калории като мазнини. Диетичните мазнини трябва да са дори по-ниски, казват те, до 10 процента.

Но д-р Rossouw каза, че това е нереалистично, защото колкото се може, хората не са в състояние да променят толкова много хранителните си навици.

„Не можеш да го направиш“, каза той. "Забрави. Невъзможно е."

Сега критиците казват на изследователите, че проучването е безполезно, тъй като се фокусира върху общите мазнини в храната, а не върху наситените мазнини, които повишават нивата на холестерола. Ако жените вместо това са се фокусирали върху премахването на мазнини като масло, са заместили мазнини като зехтин и са яли повече плодове и зърнени храни, тогава изследването може да е показало, че правилната диета намалява риска от сърдечни заболявания, твърдят те.

„Начинът на живот надхвърля умерената разлика в наситените мазнини“, каза д-р Робърт Х. Екъл, президент на Американската сърдечна асоциация.

Д-р Rossouw отговори: "Те ни казват, че сме избрали грешния вид мазнини и че просто не сме знаели."

Но той каза: "Ние не сме глупави. Знаехме всички тези неща."

Според него следователите са водили дълги дебати дали да помолят жените да намалят общите мазнини или просто наситените мазнини.

В крайна сметка те решиха да отидат с обща мазнина, тъй като проучването беше основно проучване на рака и данните за рака бяха за общите мазнини.

Ако жените бяха намалили само наситените си мазнини, диетичното им съдържание на мазнини вероятно щеше да е дори по-високо, подхранвайки критиците. И, каза той, някои данни за животни показват, че полиненаситените мазнини дори могат да увеличат риска от рак.

„Разгледахме всички възможни сценарии“, каза д-р Росуу. Но той каза, че предвид разочароващите констатации на проучването, той не е изненадан от отговорите на критиците.

Не всички атакуват проучването. Много учени аплодират констатациите му и казват, че е крайно време някои заветни диетични представи да бъдат подложени на строг тест. А някои не-учени са шокирани от реакциите на критиците на изследването.

„Какво става с лечението, основано на доказателства?“ Д-р Артър Йегър, пенсиониран зъболекар в Едисон, Ню Джърси, пише в имейл съобщение. "Когато фактите противоречат на общоприетата мъдрост, да се съгласите с анекдотите?"

Проблемът, казват някои медицински учени, е, че много хора - включително изследователи - са толкова обвързани с вярванията си относно диетата и болестите, че няма да приемат строги доказателства, които му противоречат.

„Сега това е почти политическо нещо“, каза д-р Жул Хирш, главен лекар по повод на университета Рокфелер. "Всички ние трябва да сме слаби и да ядем определени неща."

И така, понятието за здравословна диета, каза той, се превърна в нещо повече от просто въпрос за научно проучване.

"Това е вплетено в културни представи за нас самите и за нашето поведение", каза той. „Това е тежестта, която започвате да дискутирате, и затова сме толкова шокирани от тези доказателства.“

Истината, каза д-р Дейвид Алтшулер, ендокринолог и генетик от Масачузетската болница, е, че макар западната диета и начин на живот да са явно важни рискови фактори за хронични заболявания, промяната на диетата по един или друг начин - малко по-малко мазнини или малко повече зеленчуци - може да няма, въз основа на проучвания като Инициативата за здравето на жените, да има големи ефекти върху здравето. „Трябва да ограничим категоричните съвети до случаите, в които рандомизираните проучвания са доказали ползата от промяна на начина на живот“, пише д-р Altshuler в имейл съобщение.

И все пак, каза той, той разбира привлекателността на диетичните рецепти.

Обещанието за постигане на по-добро здраве чрез диета може да бъде толкова примамливо, че дори учени и статистици, които знаят всичко за данните от клиничните изпитвания, казват, че понякога преустановяват недоверието си по отношение на диетата и заболяванията.

„И аз си падам по него“, казва Брад Ефрон, статистик от Станфорд. „Наистина не вярвам в това с ниско съдържание на мазнини, но все пак се оказвам, че го правя.“