Използван при лечението на диабет тип II през последните 40 години, метформин произвежда полезни странични ползи, които могат да предпазят от усложненията, свързани със заболяването.

Научно прегледано от: д-р Гари Гонзалес, д-р, на януари 2020 г. Написано от JoAnn Knorr, MMS.

Метформин (търговска марка "Глюкофаж") се използва за лечение на диабет тип II през последните 40 години. 1 Това лекарство противодейства на много от основните фактори, които водят до проявата на това коварно заболяване. Метформин също произвежда полезни странични ползи, които могат да предпазят от леталните усложнения на диабет тип II. Често предписваните антидиабетни лекарства не успяват да се справят с основните причини за диабет тип II и могат да предизвикат сериозни странични ефекти.

Диабетът тип II засяга между 16 и 19 милиона американци. Около 75% от диабетиците тип II ще умрат от сърдечно-съдово заболяване. Конвенционалните лекари често предписват лекарства с цел намаляване на нивата на кръвната захар. Тези лекарства не адресират адекватно множеството основни патологии, свързани със състоянието на диабет тип II.

Диабетът тип II се характеризира с клетъчна инсулинова резистентност. Резултатът е излишното натрупване на глюкоза в кръвта, тъй като клетките стават устойчиви на въздействието на инсулина.

метформин

С напредването на състоянието на диабет тип II много хора наддават на тегло и развиват повече мастни клетки. 2 Лечението на диабет тип II с повишаваща инсулина терапия увеличава риска от сърдечно-съдови усложнения, предизвиква наддаване на тегло и не успява да коригира основната причина за заболяването. Много диабетици от тип II произвеждат твърде много инсулин в напразен опит да вкарат глюкозата в инсулиноустойчиви клетки. Когато лекарите предписват лекарства за повишаване на инсулина на тези диабетици от тип II, може да настъпи временно намаляване на серумната глюкоза, но дългосрочните ефекти от този излишък на инсулин могат да бъдат опустошителни.

Идеалното антидиабетно лекарство би повишило чувствителността на клетъчния инсулин, ще инхибира излишната чревна абсорбция на захар, ще намали производството на глюкоза в черния дроб, ще насърчи загубата на тегло и ще намали сърдечно-съдовите рискови фактори. Метформин (глюкофаж) е единственото лекарство, което прави всичко това и много повече.

Метформин действа чрез увеличаване на броя на мускулните и адипоцитните (мастните клетки) инсулинови рецептори и привличането към рецептора. Това не увеличава секрецията на инсулин, а само повишава чувствителността към инсулин. Следователно, метформин не е свързан с причиняване на хипогликемия. Тази активност намалява нивата на инсулин чрез увеличаване на чувствителността на периферните тъкани към ефектите на инсулина чрез подмладяване на отговора и възстановяване на глюкозата и инсулина до по-млади физиологични нива, което може да причини загуба на тегло и най-сигурно намаляване на общото съдържание на мазнини в организма. 3-7

В проучване, публикувано от Американската диабетна асоциация, бе установено, че метформин намалява концентрацията на глюкоза на гладно с -60 до -70mg/dl при пациенти с неинсулинозависим диабет тип II. 1 Метформин също намалява нивата на хемоглобин А1С, измерване на гликозилирането в кръвта. Едно от най-опустошителните последици от диабета е разграждането на протеини, причинено от образуването на напреднали гликирани крайни продукти. Намаляването на серумните нива на хемоглобин А1С е добър показател за постоянен контрол на глюкозата при пациента с диабет.

Д-р Уорд Дийн е специалист по медицина против стареене и удължаване на живота, автор на над 100 статии за биологията на стареенето и основател и медицински директор на Центъра за био-геронтология във Флорида. Той препоръчва прием на 500 mg метформин два или три пъти на ден на всички свои пациенти над 40 години, които нямат бъбречни или чернодробни проблеми или анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност. 4,5

Според Дийн стареенето причинява инсулинова резистентност. Метформин повишава хипоталамо-хипофизната чувствителност, която намалява с възрастта. С напредването на възрастта има загуба на чувствителност на хипоталамуса и периферните тъкани към ефектите на инсулина, което причинява повишени нива на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия). 4,5

Редица вредни и ускоряващи възрастта ефекти са свързани с повишени нива на инсулин в кръвта. Тези ефекти включват: повишени инфекции, микроваскуларни усложнения като ретинопатия (проблеми с очите), нефропатия (проблеми с бъбреците), невропатии (проблеми с нервите), хиперхолестеролемия, хипертония, преждевременна атеросклероза и затлъстяване, които в крайна сметка се развиват в сърдечно-съдови проблеми. 1,3-5,8

Метформин и диабет тип II

Life Extension® е голям защитник на употребата на лекарството метформин. Изследванията показват, че това не само е ефективно лекарство за лечение на диабет тип II, но също така има обширен списък с необозначени ползи. Метформин лекува диабет тип II, като разглежда основния проблем, който е инсулиновата резистентност. Конвенционалните лекари до голяма степен се провалят в правилното лечение на диабетици тип II с лекарства, насочени към тяхната инсулинова резистентност. Вместо това много лекари са лекували пациенти, като са предписвали повече инсулин. Като насочва инсулиновата резистентност и прави инсулина по-чувствителен (ефективен), метформин намалява риска от рак, сърдечни заболявания, синдром на поликистозните яйчници и др. Това може да е най-недостатъчно използваното лекарство поради големия си списък с необозначени ползи. Научете повече за изследванията върху метформин в тази статия.

Сърдечно-съдовата система

Пациентите с диабет тип II често имат група от сърдечно-съдови рискови фактори като висцерално затлъстяване, хипертония, нива на холестерол с висока триглицериди и ниска липопротеин с висока плътност (HDL) и хипофибринолиза, които всички формират инсулинова резистентност и потенциално допринасят за повишен сърдечно-съдов риск. 8 В проспективното проучване на диабета в Обединеното кралство метформинът е единственото лекарство, което намалява смъртните случаи, инфарктите и инсултите, свързани с диабета. 1,8

В проучването Fontbonne and Associates BIGPRO 1 хората с висцерално затлъстяване, лекувани с метформин, показват по-голяма загуба на тегло, по-голямо намаляване на нивата на инсулин на гладно и по-малко увеличение на концентрациите на холестерол на липопротеини с ниска плътност (LDL) в сравнение с тези, които са получавали плацебо. Намаляването на инхибитора на плазминогенов активатор е най-свързано със загубата на телесно тегло при субектите. 8,9 В проучването ефектите на метформин са най-забележими на нивото на увреждане на ендотелната (артериална лигавица), което показва намаление.

Микроваскуларните усложнения на ретинопатията, нефропатията и невропатията се подобряват поради способността на метформин да намалява увреждането на артериалната лигавица. 2 Тези малки кръвоносни съдове са донякъде отпушени, за да осигурят по-здравословно кръвоснабдяване на жизненоважни тъкани, заобикалящи очите, бъбреците и нервите. 2

Потенциалните превантивни ефекти на метформин върху диабет тип II и еволюиращи сърдечно-съдови усложнения включват намаляване на общия холестерол и холестерола с ниска плътност (LDL), свободните мастни киселини, антигена на тъканния плазминогенен активатор и нивата на инсулин, когато пациентите имат симптоми на хипертония, дислипидемия, висцерална затлъстяване или хипергликемия. 8

При пациенти без диабет с хипертония са направени 3 плацебо контролирани проучвания. Тези проучвания показват, че метформин значително намалява нивата на инсулин на гладно или С-пептид, както и общия холестерол, нивата на липидите с ниска плътност или нивата на аполипопротеин В, свободните мастни киселини на гладно и нивата на антиген на тъканния плазминогенен активатор. Метформин имаше значителен ефект върху понижаването на кръвното налягане и нивата на триглицеридите на гладно в едно от тези проучвания. 8

Синдром на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници се характеризира с нередовни или липсващи менструални периоди и повишен серумен тестостерон и андростендион. Тези пациенти се оплакват от необичайно кървене, безплодие, затлъстяване, излишен растеж на косата, косопад и акне. Синдромът на поликистозните яйчници изглежда има генетичен компонент, при който засегнатите често имат мъжки и женски роднини с диабет тип II, затлъстяване, повишени триглицериди в кръвта или високо кръвно налягане. Те също могат да имат женски роднини с безплодие, хирзутизъм или менструални проблеми.

За жените в репродуктивната възрастова група синдромът на поликистозните яйчници е сериозна често срещана причина за безплодие поради ендокринните аномалии, които съпътстват повишените нива на инсулин. Тъй като жените със синдром на поликистозните яйчници може би са изложени на по-голям риск от други медицински състояния, тестването е от съществено значение. Те трябва да бъдат изследвани за липиди в кръвта, диабет и фактори на кръвосъсирването, които насърчават необичайно съсирване. Доказано е, че метформин в дози от 500 mg до 850 mg три пъти дневно обръща тези ендокринни аномалии. При жени със синдром на поликистозните яйчници, метформин намалява систолното кръвно налягане, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност и улеснява менструалното регулиране и бременността. 10,11

Рак и клетъчен имунитет

Установено е, че метформинът потиска растежа на някои тумори и засилва активността на противоракови лекарства. Като даде тласък на имунната система, метформин може да подобри клетъчния имунитет. Установено е също така, че намалява честотата на химически индуциран рак при плъхове. 5,7

Начинът, по който метформинът подобрява клетъчния имунитет, е свързан с неговия ефект на понижаване на кръвната захар чрез подобряване на чувствителността и броя на рецепторите. Бактериите, гъбичките и някои вируси са склонни да се хранят със захар. Като намаляваме доставките им на гориво, ние ги намаляваме. Ето защо диабетиците и други хора с ендокринни отклонения са склонни да бъдат по-податливи на инфекции. 2

Противопоказания и странични ефекти

Метформин не се препоръчва традиционно за хора с анамнеза за бъбречно или чернодробно заболяване или анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност. * Хората с анамнеза за злоупотреба с алкохол също трябва да избягват приема на лекарството, тъй като при тези лица може да се развие сериозна лактатна ацидоза.

Дългосрочната употреба на метформин може да причини малабсорбция на витамин В12. 1,3-5,8 Поради изчерпването на В12 се препоръчва добавяне. 4-6 Когато човек започне да приема метформин, може да изпита гадене и повръщане, болки в стомаха, подуване на корема и диария. Последните обикновено изчезват, след като човекът свикне с лекарството. 1,5

* Употребата на метформин в тясна координация и оценка с лекар все още е възможна. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да определите дали се препоръчва употребата на метформин за вас.

Много полезни странични ползи

Множествените ефекти на метформин са в полза на хора със склонност към развитие на диабет, сърдечно-съдови проблеми, ендокринни проблеми, ретинопатии, нефропатии, рак или намален имунитет, инфекции и наддаване на тегло. 1-5,8

Както при диабета, доказано е, че метформинът води до намаляване на апетита, теглото и общото съдържание на мазнини в организма. При свързани състояния на сърдечно-съдови заболявания се образува плака, която покрива артериите. Това натрупване на плака може да доведе до атеросклероза. 8 Метформин намалява или намалява шансовете за развитие на атеросклероза и намалява скоростта на стареене на кръстосани връзки на колаген, който играе роля в натрупването на белези, което се случва по време на зарастването на рани. 4

Доказано е, че метформин намалява количеството допълнителен инсулин, необходимо на диабетици тип II, които стават инсулинозависими. Те са в състояние да приемат по-ниска доза инсулин заедно с метформин, без риск да станат хипогликемични. В продължение на 40 години метформин се използва за контрол на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет тип II. Лекарите го препоръчват на пациенти, които са предразположени към диабет за профилактика на развитието на болестта. 8

С групата сърдечно-съдови проблеми, свързани с хиперинсулинемия, метформин се е доказал ефективен при понижаване на общия холестерол, липидите с ниска плътност, свободните мастни киселини, антигена на тъканния плазминогенен активатор и инсулина, когато пациентите имат симптоми на хипертония, дислипидемия, висцерално затлъстяване или хипергликемия. Метформин предотвратява ускоряването на атеросклерозата и намалява скоростта на про-стареене омрежване на колаген. Микроваскуларните усложнения на хиперинсулинемията се подобряват от метформин поради артериалния клирънс в малките кръвоносни съдове на очите, бъбреците и нервите.

Има и други положителни ефекти, свързани с метформин: намален растеж на тумора и подобрен клетъчен имунитет при лица, които са склонни към хронични инфекции, свързани с високи нива на кръвната захар. При диабетици метформинът намалява липидите с ниска плътност, общия холестерол, свободните мастни киселини, антигена на тъканния плазминогенен активатор, кръвното налягане и нивата на триглицеридите на гладно. 1-5,8

Жените, страдащи от синдром на поликистозните яйчници, са лекувани с метформин. Ползите включват: липидопонижаващи ефекти, намаляване на систолното кръвно налягане, хиперинсулинемия и синдром на инсулинова резистентност. Доказано е също, че метформин помага при нормална менструална регулация и бременност. 10,11

В заключение научното изследване посочва многократното използване на метформин, с малко недостатъци. Съответно многобройните странични ползи от лекарството, свързани с лечението и профилактиката на диабета, както и други разстройства, изглежда надвишават неговите ограничени странични ефекти.