Данните от диетични интервенционни проучвания, систематични прегледи и метаанализи показват, че млечните продукти като цяло и диетичният калций в частност могат да намалят риска от развитие на камъни в бъбреците.

Акценти

Синопсис

Образуването на бъбречни камъни, известно още като нефролитиаза, засяга около 1 на 10 канадци и увеличава риска от хронично бъбречно заболяване. 1 Камъните в бъбреците са малки, твърди камъни, изработени от минерални и киселинни солни кристали, които се образуват вътре в бъбреците.

Калциево-оксалатните камъни са най-често срещаният вид камъни в бъбреците. Основният механизъм включва баланса на калций/оксалат в урината. Храни с високо съдържание на оксалати, като ревен, соеви продукти, фъстъци и черен чай, допринасят за повишаване нивата на оксалат в урината. 2,3 Високият прием на протеини и сол и ниският прием на течности, калий и магнезий също насърчават камъни в бъбреците. 4

Проведени са редица проучвания за връзката между млечните продукти и камъните в бъбреците. Доказателствата сочат, че консумацията на мляко и млечни продукти не увеличава риска от образуване на камъни в бъбреците. Всъщност, повишаването на хранителния калций от храни като мляко и млечни продукти се препоръчва за предотвратяване на камъни в бъбреците. 3,5

Доказателствата

Доказателства за мляко и млечни продукти

Мета-анализ за доза-отговор от 2015 г. изследва връзката между различните видове течности и риска от камъни в бъбреците. Анализът се състоеше от 10 проспективни кохорти и 5 проучвания за контрол на случая за общо 351 081 участници. 6

  • По-високият прием на мляко не е свързан с риска от образуване на камъни в бъбреците;
  • Всяко увеличаване на приема на вода с 500 ml е свързано със 7% намален риск от камъни в бъбреците.

Тейлър и Кърхан проведоха проспективни анализи на последващото проучване на здравните специалисти (n = 30 762 мъже), проучването Nurses ’Health (n = 94 164 жени) и Nurses’ Health Study II (n = 101 701 жени). Авторите са изследвали връзката между калция без млечни продукти и калция в млякото и риска от инцидентни симптоматични камъни в бъбреците в продължение на 56 години проследяване. 7

  • По-високият хранителен калций от млечни или немлечни източници е независимо свързан с по-нисък риск от камъни в бъбреците;
  • Най-високата (

816-937 mg/ден) в сравнение с най-ниския (143-181 mg/ден) квинтил от млечният калций е свързан с 17% до 24% намален риск от камъни в бъбреците; Най-високата (

439-460 mg/ден) в сравнение с най-ниския (256-272 mg/ден) квинтил не-млечен диетичен калций е свързан с 18% до 29% намален риск от камъни в бъбреците.

Доказателства за калций

Систематичен преглед на рандомизирани проучвания и диетични интервенции изследва доказателствата относно приема на диета, течности и добавки за вторична профилактика на нефролитиаза. Изследването заключава, че „ограничените данни предполагат възможна полза от хранителния калций.”8

В проспективно кохортно проучване, озаглавено Изследване на остеопоротични фрактури, Sorensen et al. изследва данни от 7 982 жени на възраст 65 години и повече, за да оцени въздействието на приема на калций върху камъни в бъбреците. 9

    Тези с повишен прием на калций в храната (> 565 срещу 10 Съобщава се обаче, че оксалатът в урината е по-мощен рисков фактор за камъни от калция в урината. 11

Намаляването на приема на калций в храната не е препоръчителна стратегия за профилактика на калциевите камъни. Установено е, че ниският прием на калций в храната увеличава образуването на калциев оксалат. Когато диетичният калций е ограничен, оксалатът е по-достъпен за чревна абсорбция, което води до по-голяма екскреция на оксалат с урината и възможност за образуване на камъни в бъбреците. Обратно, увеличеният прием на калций в храната инхибира абсорбцията на чревния оксалат, като се свързва с диетичния оксалат и образува калциев оксалат, като по този начин намалява екскрецията на оксалат. 3,10

Освен това диетите с ниско съдържание на калций изглежда не са успешни за намаляване на калциурията. В допълнение, ограничаването на калция от млечни продукти може да доведе до увеличаване на други животински протеини (месо, риба, птици), които увеличават калциурията и риска от камъни в бъбреците. 4

Заключения

Има добри доказателства, които показват, че млечните продукти и диетичният калций не увеличават риска от камъни в бъбреците. Всъщност те се препоръчват за намаляване на риска от образуване на камъни в бъбреците.

Необходими са рандомизирани контролирани проучвания на висок спрямо нисък прием на млечни продукти и диетични калций спрямо калциеви добавки, за да се дадат по-категорични отговори.

Препратки

  1. Фондация „Бъбреци“ на Канада. 2003. Камъни в бъбреците. www.kidney.ca. Достъп до 19 февруари 2016 г.
  2. Национална бъбречна фондация. 2016. Камъни в бъбреците. www.kidney.org. Достъп на 19 февруари 2016 г.
  3. Finkielstein VA и Goldfarb DS. Стратегии за предотвратяване на калциево-оксалатни камъни. CMAJ 2006; 174: 1407-1409.
  4. Borghi L et al. Диетична терапия при идиопатична нефролитиаза. Nutr Rev 2006; 64: 301-312.
  5. Диетолози на Канада. 2015. Насоки за здравословно хранене за профилактика на повтарящи се камъни в бъбреците. www.pennutrition.com. Достъп на 19 февруари 2016 г.
  6. Xu C et al. Управление на самотечности при профилактика на камъни в бъбреците: систематичен преглед и мета-анализ на дозо-отговор на наблюдателни проучвания, съответстващ на PRISMA. Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1042.
  7. Тейлър EN и Curhan GC. Диетичен калций от млечни и немлечни източници и риск от симптоматични камъни в бъбреците. J Urol 2013; 190: 1255-1259.
  8. Fink HA et al. Диета, течности или добавки за вторична профилактика на нефролитиаза: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани проучвания. Eur Urol 2009; 56: 72-80.
  9. MD Sorensen et al. Въздействие на приема на калций и абсорбцията на калций в червата върху камъни в бъбреците при по-възрастни жени: Изследването на остеопоротичните фрактури (SOF). J Urol 2012; 187: 1287-1292.
  10. Д-р Соренсен. Прием на калций и камъни в пикочните пътища. Transl Androl Urol 2014; 3: 235-240.
  11. Heaney RP. Добавяне на калций и риск от инцидент в бъбреците: систематичен преглед. J Am Coll Nutr 2008; 27: 519-527.

Ключови думи

  • биоактивни пептиди
  • здравето на костите
  • калций
  • сърдечно-съдови заболявания
  • шоколадово мляко
  • здравни изследвания
  • здравословно тегло
  • непоносимост към лактоза
  • Наситените мазнини
  • витамин d

Свързани статии

Камъни в бъбреците и калций

Диетите с високо съдържание на калций свързани ли са с образуването на камъни в бъбреците? Не. Хората, които страдат от камъни в бъбреците, не трябва да премахват млечните продукти от диетата си.

Млечни продукти и подагра

Млечните продукти са признати за важен диетичен фактор за намаляване на риска от развитие на подагра. Консумацията на млечни продукти също се препоръчва за справяне с това състояние.

храни

Нуждаете се от образователни ресурси за вашата практика? Изтеглете копия онлайн или поръчайте печатни версии безплатно.

Всеки месец статии от интерес са представени в нашия бюлетин NutriNews. Регистрирайте се днес, за да сте в течение с последните научни доказателства и изследвания.

Също от млекопроизводителите на Канада:

Всички знаят, че млечните продукти са важна част от здравословното хранене. Трябва да влезете в бърза вечеря между балет и бейзбол? Разбийте полезни закуски по прищявка? Dairy Goodness има рецепта за всеки вкус и времева линия, както и съвети и трикове, които да направят и най-забързаните дни безпроблемни.

  • Мляко
  • Крем
  • Масло
  • Кисело мляко
  • Сладолед
  • Сирене
  • Млечни фермери на Канада