Определение

Терминът минерална токсичност се отнася до състояние, при което концентрацията в тялото на някоя от минерали необходимо за живота е необичайно високо и което има неблагоприятен ефект върху здравето.

симптоми

Описание

Минералните хранителни вещества се определят като всички неорганични елементи или неорганични молекули, които са необходими за живота. Що се отнася до човека хранене е неорганичните хранителни вещества включват вода, натрий, калий, хлорид, калций, фосфат, сулфат, магнезий, желязо, флуор, мед, цинк, хром, манган, йод, селен и молибден. Последните девет елемента в този списък понякога се наричат ​​микроелементи или микроелементи, тъй като хората се нуждаят от малки количества от тях в храната. Във високи дози всички девет микроелемента могат да бъдат токсични за хората.

Като цяло минералната токсичност се получава, когато човек случайно консумира твърде много минерали, както при пиене на океанска вода (токсичност на натрий), или е прекомерно изложен на промишлени замърсители, битови химикали или някои лекарства. Токсичността на желязо при деца, например, често е резултат от случайно поглъщане на таблетки с хранителна добавка.

Минералната токсичност може също да се отнася до токсични състояния, произтичащи от определени заболявания или наранявания. Например, разстройство, известно като хемохроматоза, води до желязна токсичност, докато болестта на Уилсън води до медна токсичност. Тежката травма може да доведе до хиперкалиемия или токсичност на калий.

Демография

Желязо отравяне е най-честата форма на минерална токсичност при деца в САЩ и е една от водещите причини за фатално отравяне при деца на възраст под шест години. Съобщава се за около 20 000 деца, които случайно поглъщат таблетки с желязо всяка година в САЩ, въпреки че не всички от тези случаи завършват със смърт. В едно индийско проучване на 21 деца, лекувани от отравяне с желязо, четири от пациентите са починали.

Що се отнася до заболявания, водещи до минерална токсичност, около един човек на всеки десет в САЩ има генетична мутация, която може да доведе до хемохроматоза; обаче не всеки с тази мутация задължително развива болестта. Смята се, че в САЩ има около 1 милион души с хемахроматоза в началото на 2000-те. Около един човек на 30 000 има генетичен дефект, който причинява болестта на Уилсън, докато около 1,1 процента от общата популация са носители на мутантния ген. Честотата на болестта на Menkes, която засяга предимно момчетата, се оценява по различен начин на всеки 50 000 до един на 250 000 души. Болестта на Уилсън и болестта на Менкес се срещат с еднаква честота при всички раси и етнически групи.

Причини и симптоми

Причините и симптомите на минерална токсичност зависят от конкретния минерал, за който става въпрос:

Кога да се обадите на лекар

Най-честата форма на минерална токсичност за деца и юноши в САЩ е случайно отравяне от железни добавки. Родителите трябва да заведат дете, за което е известно, че е погълнало таблетки с желязо, на лекар или болница за спешна помощ за лечение възможно най-скоро, тъй като предозирането на желязо е потенциално фатално.

Децата, родени в семейства с анамнеза за болестта на Уилсън, трябва да си направят кръвен тест за болестта в някакъв момент от втората си година от живота, преди да се развият симптомите на болестта.

Диагноза

Първоначалната диагноза на минерална токсичност изисква внимателно анамнеза. Лекарят задава на родителите на малко дете въпроси, предназначени да идентифицират някакви необичайни аспекти на диетата на семейството или приема на лекарства и химикали. По-възрастен тийнейджър в работната сила може да бъде попитан за възможна професионална експозиция. Минералното съдържание в тялото може да бъде измерено чрез тестване на проби от телесни течности, най-често кръвна плазма, червени кръвни клетки от цяла кръв и урина. Диагностиката на минерални токсичности включва също измерване на концентрацията на различни метали в плазмата или урината. Концентрациите, които са над нормалните граници, могат да потвърдят първоначалната предполагаема диагноза.

Болестта на Menkes може да бъде диагностицирана по необичайния външен вид на косата, кожата и чертите на лицето при мъжките бебета с разстройство, както и от техните проблеми в развитието.

В допълнение към дефицит в кръвната плазма на протеин, известен като церулоплазмин, болестта на Уилсън се характеризира със златни или зеленикаво-златни обезцветявания на роговицата на окото, известни като пръстени на Kayser-Fleischer. Тези пръстени могат да бъдат открити от офталмолог по време на изследване с цепнати лампи. Лекарят може също така да подозира болестта на Уилсън при дете на възраст над пет години с необясними епизоди на хепатит или такива симптоми на токсичност на медта в мозъка като лигавене, загуба на координация, тремор, внезапен спад в академичните постижения или откровени психотични епизоди. Клиничните симптоми на болестта на Уилсън не се проявяват при малки деца; обаче измервания на серумен церулоплазмин могат да се правят при деца на възраст над 12 месеца, ако a семейство историята на болестта на Уилсън е рисков фактор.

Лечение

Токсичността на желязото се лекува чрез усилия за отстраняване на останалото желязо от стомаха чрез прилагане на разтвор от 5% натриев бикарбонат. Когато плазмените нива на желязо са се повишили над 0,35 mg/dL, пациентът се лекува с дефероксамин. Лечението на манганова токсичност включва отстраняване на пациента от средата с високо съдържание на манган, както и даване на дози за цял живот от лекарството L-dopa. Лечението е само частично успешно. Лечението на токсичността на нитрити или нитрати включва вдишване на 100 процента кислород в продължение на няколко часа. Ако лечението с кислород не е ефективно, тогава може да се инжектира разтвор от 1,0% метиленово синьо в доза 1,0 mg метиленово синьо/kg телесно тегло.

По отношение на нарушенията на метаболизма на медта, болестта на Уилсън може успешно да се контролира чрез доживотно лечение с d-пенициламин, триентин и цинков ацетат. Лечението също така включва избягване на храни с високо съдържание на мед, като черен дроб, ядки, шоколад и мекотели. След начален период на лечение с пенициламин, болестта на Уилсън може да бъде лекувана с цинк (150 mg перорално Zn/ден). Цинкът инхибира усвояването на хранителната мед. Пациентите с това заболяване обаче трябва да се съобразяват с лечението до края на живота си, тъй като нелекуваната болест на Уилсън неизменно е фатална. Пациенти, които развиват чернодробна недостатъчност в резултат на заболяването, могат да бъдат кандидати за чернодробна трансплантация.

Децата с болест на Menkes понякога се подпомагат временно чрез интравенозни инжекции с медни добавки. От началото на 2000-те обаче няма лечение за болестта и повечето деца с разстройство живеят само няколко години.

Хранителни проблеми

Семействата, които консумират добре балансирана диета без прекомерна употреба на хранителни добавки, е малко вероятно да имат проблеми с минералната токсичност. Деца или юноши, диагностицирани с болестта на Уилсън, трябва да спазват диетичните ограничения, описани по-рано.

Прогноза

Прогнозата за минерална токсичност поради натрий, калий, калций и фосфат обикновено е отлична. Токсичността поради отлагането на кристали калциев фосфат обикновено не е обратима. Прогнозата за лечение на йодна токсичност е отлична. За всяко предозиране с минерали, което причинява кома или гърчове, прогнозата за възстановяване често е лоша и смъртта води до малка част от пациентите. За всяка минерална токсичност, която причинява увреждане на нервите, прогнозата често е справедлива към лоша. Болестта на Уилсън е фатална, обикновено преди 30-годишна възраст, освен ако пациентът не спазва непрекъснато лечение през целия живот, за да предотврати мозъчни или чернодробни заболявания. Децата с диагноза болест на Menkes рядко живеят след третия си рожден ден.

Предотвратяване

Когато минералната токсичност е резултат от прекомерната консумация на минерални добавки, токсичността може да бъде предотвратена чрез свеждане до минимум на употребата на хранителни добавки и държане на желязо таблетки, по-специално на недостъпно за деца място. Токсичността на цинка може да бъде предотвратена чрез несъхраняване на храни или напитки в цинкови контейнери. В случай на йод, токсичността може да бъде предотвратена чрез избягване на свръхконсумация на водорасли или водорасли. В случай на селенова токсичност в резултат на високоселенови почви, токсичността може да бъде предотвратена, като се разчита на храна и вода, придобити от нискоселенов регион.

Такива генетични заболявания като болестта на Уилсън и болестта на Менкес не могат да бъдат предотвратени в началото на 2000-те.

Притеснения на родителите

Загрижеността на родителите относно токсичността на минералите при повечето деца трябва да бъде насочена към предотвратяване на случайна консумация на желязо и други минерални добавки при малки деца и към наблюдение на приемането на модни диети при тийнейджърите.

В случай на деца с хемахроматоза или болест на Уилсън, родителите ще трябва да се уверят, че засегнатото дете спазва всички аспекти на необходимото лечение. В случай на дете с болест на Menkes, родителите трябва да потърсят генетична консултация, тъй като мрачната прогноза на това заболяване поставя тежко емоционално, както и икономическо бреме върху семейството.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Аритмия - Всяко отклонение от нормалния сърдечен ритъм.

Гуша —Хронично уголемяване на щитовидната жлеза.

Хемохроматоза —Наследствено кръвно разстройство, което кара тялото да задържа прекомерно количество желязо. Това претоварване с желязо може да доведе до сериозни последици за здравето, включително болезнени стави, диабет и увреждане на черния дроб, ако концентрацията на желязо не бъде понижена.

Хиперкалиемия —Ненормално високо ниво на калий в кръвта.

Хипернатриемия —Ненормално високо ниво на натрий в кръвта.

Хипокалциемия —Състояние, характеризиращо се с необичайно ниско ниво на калций в кръвта.

Болест на Менкес —Генетично заболяване, причинено от мутация на Х хромозомата и водещо до нарушен транспорт на мед от храносмилателния тракт. За първи път е идентифициран през 1962 г.

Метхемоглобин —Съединение, образувано от хемоглобин чрез окисляване на неговия железен компонент. Метхемоглобинът не може да пренася кислород.

Микронутриент —Органично съединение като витамини или минерали, които са от съществено значение в малки количества и са необходими за растежа и здравето на хората и животните.

Елемент за проследяване —Елемент, който се изисква само в малки количества за поддържане на добро здраве. Микроелементите се наричат ​​още микроелементи.

Болест на Уилсън —Редко наследствено заболяване, при което прекомерни количества мед се натрупват в черния дроб или мозъка. Това е фатално, освен ако пациентът не спазва доживотно лечение с пенициламин и цинкова оксидаза. Болестта на Уилсън е известна още като наследствена медна токсикоза.

Ресурси

КНИГИ

"Минерален дефицит и токсичност." Раздел 1, глава 4 в Ръководството за диагностика и терапия на Merck, под редакцията на Марк Х. Биърс и Робърт Берков. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck, 2002.

ПЕРИОДИЧНИ

Dunn, A. M., C. Burns и B. Sattler. „Екологично здраве на децата“. Списание за детско здравеопазване 17 (септември-октомври 2003 г.): 223–31.

Singhi, S. C. и A. K. Baranwal. "Остро отравяне с желязо: клинична картина, нужди от интензивно лечение и резултат." Индийска педиатрия 40 (декември 2003 г.): 1177–82.