Луис Валикет

1 Катедра по микробиология-инфекциозни болести, Университет на Шербрук, Шербрук, Квебек;

пандемията

Стефани Сирард

1 Катедра по микробиология-инфекциозни болести, Университет на Шербрук, Шербрук, Квебек;

Кевин Лаупланд

2 Медицински отдел, Кралска вътрешна болница, Камлупс, Британска Колумбия;

3 Катедри по медицина, медицина за критични грижи, патология и лабораторна медицина и здравни науки на Общността, Университет в Калгари, Калгари, Алберта

Бактериалната фила Firmicutes (която включва родове Clostridium, Ruminococcus и Lactobacillus) и Bacteroidetes (включително родове Prevotella и Bacteroides) представляват 90% от чревната микробиота (6). Балансът на тези популации е от съществено значение за поддържането на здрава микробиота. Микробиотата на генетично затлъстели мишки се свързва с 50% намаление на Bacteroidetes и пропорционално увеличение на Firmicutes в сравнение с слаби животни (7). Беше направено интересно наблюдение при колонизиране на мишки без микроби с чревната микробиота на нормални мишки. Тази трансплантация доведе до 60% увеличение на телесните мазнини и инсулиновата резистентност в рамките на две седмици, въпреки намалената консумация на храна (8).

Констатациите за значението на дела на Firmicutes и Bacteroidetes в човешкото затлъстяване са противоречиви, тъй като някои проучвания не са открили разлика в съотношението Firmicutes и Bacteroidetes (9,10), докато други имат (11). Индуцирана от диетата загуба на тегло при индивиди със затлъстяване е свързана с намаляване на съотношението Firmicutes: Bacteroidetes, което е подобно на постните контроли (11). Напоследък намаляването на специфични видове (Bifidobacterium animalis и Methanobrevibacter smithii) и увеличаване на други, като Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Lactobacillus reuteri, са свързани със затлъстяването (12). Децата с нормално тегло са имали по-голям брой бифидобактерии и по-малко фекални числа на S aureus в сравнение с деца с наднормено тегло/затлъстяване (13). Тези открития предполагат, че чревната микробиота в ранна детска възраст може да предсказва затлъстяване, засилвайки значението на превенцията. Противоречивите констатации осигуряват доказателства за вариабилност между индивидите и при един индивид във времето. Някои промени в чревната микробиота могат да повлияят на индивидите в различна степен и са необходими повече проучвания, включващи големи популации със затлъстяване, за да се направят по-точни заключения.

Затлъстяването е свързано с хронично нискостепенно възпаление; обаче как са свързани те остава неясно (17). Потенциалното въздействие на бактериалния липополизахарид (LPS) върху затлъстяването беше подчертано в модел на мишка. Интересното е, че е установено, че храната модулира плазмените нива на LPS (ендотоксемия) и тези нива са свързани със съдържанието на мазнини. Освен това тези концентрации са били достатъчни, за да предизвикат развитието на метаболитни нарушения (по същество диабет и затлъстяване) (18). По-късно се съобщава за връзка между ендотоксемията и енергийния прием при хората, но не и между LPS и теглото или индекса на телесна маса (19). Необходими са повече проучвания, за да се изясни ролята на ендотоксемията при затлъстяването при хората. През последните няколко години се натрупват изследвания, изследващи чревната микробиота и затлъстяването. Дори и при липса на консенсус, изследователите се съгласяват, че несъмнено има връзка между чревната микробиота и метаболитните заболявания като затлъстяването.

Потенциална ваксина за профилактично лечение на Ad36-индуцирано затлъстяване беше оценена в модел на мишка (36). Наблюдавано е по-голямо телесно тегло в контролната група и намалени нива на възпалителни цитокини при ваксинираните мишки. Тези резултати са обещаващи, въпреки че са необходими повече проучвания, насочени към други аденовируси, тъй като значението и приложимостта при хората са неизвестни.

Въпреки че основната причина за затлъстяването винаги ще бъде дисбаланс между енергийния прием и разход, връзката му с микробиологията е само малка демонстрация колко сложно е това многофакторно състояние. Независимо от това полезните, както и патогенните микроорганизми заслужават повече внимание, тъй като доказателствата за техния принос към метаболитните нарушения продължават да се натрупват.