талията

  • Въведение в обиколката на талията
  • Централно затлъстяване/коремна мастна маса
  • Как се сравнява обиколката на талията в сравнение с други измервания на затлъстяването?
  • Измерване на обиколката на талията
  • Нива на изрязване на обиколката на талията
  • Нива на изрязване на обиколката на талията
    • Деца и юноши
  • Значение на надеждното и точно измерване на обиколката на талията
  • Комбиниране на антропометрични мерки за прогнозиране на риск, свързан със затлъстяването
  • Ограничения на обиколката на талията


Въведение в обиколката на талията

Измерване на човек обиколка на талията (WC) е най-простият начин за оценка централно затлъстяване. Доказано е, че WC е един от най-точните антропометрични показатели на коремна мазнина. Тя е тясно свързана със съотношението между талията и бедрата (WHR), но се смята, че е по-надеждна мярка за коремна мазнина; WHR може да маскира състоянието на коремно затлъстяване с непропорционално голяма обиколка на тазобедрената става.

WC може да се използва и като безплатен инструмент за измерване, за да се предостави допълнителна информация за телесните мазнини на хората в здравословния диапазон на теглото, които искат да изградят мускули или да подобрят диетата си.


Централно затлъстяване/коремна мастна маса

Централното затлъстяване е излишно натрупване на мазнини в коремната област, особено поради излишната висцерална мастна тъкан. Тъй като висцералната мастна тъкан се доставя от порталната кръвна система, излишната мазнина в тази област може да доведе до отделяне на мастни натрупвания в кръвта. Натрупването на мазнини в кръвта е отговорно за повечето негативни последици за здравето, свързани с затлъстяване, като:

  • Диабет тип 2;
  • Непоносимост към глюкоза;
  • Високо кръвно налягане;
  • Рак на ендометриума;
  • Артеросклероза;
  • Инсулинова резистентност;
  • Променен метаболитен профил;
  • Метаболитен синдром;
  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Свързани със затлъстяването липидни нарушения (напр. Хипертриглицеридемия; хипо-HDL-холестеролемия).

Централното затлъстяване е много често при възрастни хора, тъй като телесните мазнини често се преразпределят в коремната област по време на процеса на стареене. Средно жените в пременопауза имат половината от коремната мастна тъкан при мъжете; това до голяма степен се дължи на формата на тялото. Докато жените обикновено имат по-висок общ и процент телесни мазнини, по-често те се намират на бедрата и бедрата поради техните крушовидни тела. Мъжете естествено имат форма на ябълка и носят наднормено тегло в коремната си област.


Как се сравнява обиколката на талията в сравнение с други измервания на затлъстяването?

Стандартното измерване на наднорменото тегло и затлъстяването е индекс на телесна маса (ИТМ). ИТМ се изчислява, като се използва телесна маса и височина, а получената оценка е косвена мярка за телесните мазнини.

Тази информация ще се събира с образователна цел, но ще остане анонимна.

Въпреки това, не винаги има пряка и ясна връзка между общите телесни мазнини и риска от заболявания, свързани със затлъстяването. Това прави ИТМ сам по себе си недостатъчен за определяне на риска от сериозни състояния. Излишната коремна мазнина, от друга страна, ще предразположи заболяване, свързано със затлъстяването, независимо от общите телесни мазнини. Това подчертава значението на измерването на WC. ИТМ остава най-добрият показател за поднормено тегло и WC не трябва да се използва за тази мярка.

Важно е да се отбележи, че двама души с много сходен ИТМ могат да се различават значително в дела на коремните мазнини. Съответно, човек с ИТМ в „нормален“ диапазон на тегло може да надвиши безопасното ниво на коремните мазнини. Ярък пример за това е при възрастните хора. Тъй като чистата мускулна маса намалява, техният ИТМ може да не се промени, но нивата на мазнини може да се увеличават с придружаващото преразпределение на телесните мазнини.


Измерване на обиколката на талията

Измервания на талията трябва да се приема, докато издишвате. Трябва да се отпуснете и да не свивате коремни мускули. Подравнете рулетката на нивото на пъпа и обиколете целия път около тялото и обратно до началната точка.


Нива на изрязване на обиколката на талията

Като общо ръководство, повишените здравни рискове, свързани със затлъстяването, са свързани с WC, по-голям или равен на 94 cm при мъжете и 80 cm при жените. Ако мъжът има WC над 102 cm, той е изложен на значително повишен риск, както и жените с WC над 88 cm. WC, по-голям от 120 cm за мъже и 110 cm за жени, излага тези индивиди на изключително висока опасност за здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.

Естествено, различно етноси имат различно телосложение и пропорции. Следователно хората от различни етнически групи имат различни точки на прекъсване на WC. Азиатците имат естествено по-тънка, дребна рамка и следователно тоалетната, отрязана за японците, китайците и южноазиатците, е по-ниска от тази за кавказците. Това означава, че ако азиатски и кавказки човек от един и същи пол имат WC от 94 см, азиатският човек би бил изложен на много по-голям риск от развитие на свързано със затлъстяването заболяване.


Маса 1: Гранични стойности на WC за повишен риск от метаболитен синдром и диабет тип 2.

Различни състояния, свързани със затлъстяването, които може да се предвиди при висок WC включват:

  • Диабет тип 2: WC е по-силен индикатор за риск от диабет, отколкото BMI или WHR. Вижте Таблица 1 за граничните стойности на WC за повишен риск от диабет.
  • Сърдечно-съдови заболявания (ССЗ): WC най-силно корелира с повишен риск от сърдечни заболявания, когато WC> 102 cm за мъже и WC> 88 cm за жени, но WC все още показва умерени асоциации при 90 cm за мъжете и 83 cm за жените. Доказано е, че жените с тоалетна до 72 см показват двойно по-голям риск от сърдечни заболявания, отколкото по-слабите жени. От наличните измервания WC е най-добрият показател за риска от ССЗ.
  • Високо кръвно налягане: Когато WC надвишава 102 см при мъжете или 88 см при жените, те са изложени на висок риск от развитие на високо кръвно налягане. Това включва лица с ИТМ под диапазона на затлъстяването, между 25,0 и 29,9. WHR е най-добрият показател за високо кръвно налягане.
  • Херния: Когато WC е по-голям от 100 cm, хората са изложени на по-висок риск от развитие на херния.
  • Колоректален рак: WC е свързан с повишен риск от развитие на колоректален рак и рак на дебелото черво, особено при мъжете.

Свързаните със затлъстяването рискови фактори, които са свързани с WC, но все още конкретни гранични точки не са определени или могат да бъдат по-добре предсказани чрез ИТМ или WHR, включват:

  • Удар:Инсултът е по-добре показан от WHR.
  • Сърдечен удар: Конкретни гранични стойности не са определени за инфаркт.
  • Атеросклероза: Както WC, така и WHR са силно свързани с риск от артеросклероза, въпреки че не са определени конкретни граници.


Деца и юноши

Измерването на WC обикновено не се използва за идентифициране на риска при деца и тийнейджъри поради липсата на данни, които да посочват подходящи граници. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, има няколко общи препоръки:

  • Дете с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) заедно с WC в или над 90-ия процентил за тяхната възраст има висок риск от развитие на чернодробна фиброза. Вашият лекар ще може да определи дали детето е изложено на риск, като сравнява неговия WC и теглото със средното за възрастта му. Ако е в групата с висок риск, детето трябва да се подложи на задълбочено чернодробно изследване, включително биопсия.
  • Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава при 12–19-годишни с WC между 66,8–87,5 cm и повече при момчетата и 71,5–87,2 cm и повече при момичетата. Диапазоните са толкова големи поради етническа и възрастова разлика.

Високият WC при деца и юноши също е свързан с:

  • По-високо кръвно налягане;
  • По-нисък HDL (‘добър’) холестерол;
  • Увеличена дебелина на левокамерната стена в сърцето;
  • По-висок холестерол в кръвта; и
  • По-високи нива на триглицеридите.


Значение на надеждното и точно измерване на обиколката на талията

Уверете се, че се измервате правилно. Ако обикновена грешка в измерването доведе до подценяване на вашия WC, може да помислите неправилно, че не сте изложени на риск от редица състояния и заболявания; обратно, надценяването може да ви причини ненужно безпокойство. Трябва да посетите Вашия лекар за оценка, ако смятате, че имате излишно тегло в коремната област.


Комбиниране на антропометрични мерки за прогнозиране на риск, свързан със затлъстяването

Въпреки че се съобщава, че WC е по-добър показател за риск, свързан със затлъстяването, от ИТМ или WHR, все още е жизненоважно и трите мерки да бъдат оценени. Всеки има свои силни и слаби страни и всеки ще идентифицира различни аспекти на затлъстяването. Освен това нововъзникващите изследвания са идентифицирали специфични комбинации от резултати, които крият определени рискове. Например, човек с висок WC и по-нисък ИТМ има по-голям риск от смърт след инфаркт, отколкото някой с висок WC и висок BMI. Смята се, че това се дължи на по-ниска мускулна маса и липса на функционална подкожна мастна тъкан в пробата с по-нисък ИТМ.


Ограничения на обиколката на талията

Основното ограничение на мярката за WC е голямата междуетническа изменчивост, която съществува. Това е особено актуално в мултикултурните страни като Австралия. Препоръчително е, независимо от държавата на пребиваване, да се оценяват различни етнически групи, като се използва съответната граница.