Андреас Михалсен, д-р, д-р

психологически

Zentrum für Naturheilkunde, Immanuel Krankenhaus Berlin

Am kleinen Wannsee 5, 14106 Берлин, Германия

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Заден план: Разширеното модифицирано гладуване е често практикувана традиция в Европа. Твърди се, че подобрява кардиометаболитното състояние и физическото и психологическото благосъстояние чрез еволюционен съвместно разработен адаптационен отговор. Ние имахме за цел да изследваме кардиометаболитните и психологическите ефекти на 7-дневния пост и разликите в тези реакции между пациенти със или без метаболитен синдром (MetS). Методи: Изследвахме 30 жени (49,0 ± 8,1 години, ИТМ 30,4 ± 6,7 kg/m 2) с (n = 12) и без (n = 18) MetS. Всички субекти са участвали в 7-дневно гладуване според Buchinger с хранителен енергиен прием от 300 kcal/ден и поетапно повторно въвеждане на твърда храна след това. Резултатите са оценени на изходно ниво и след гладуване и включват мерки за метаболитен и глюкорегулаторен контрол, адипокини, както и психологическо благосъстояние, оценено от Профил на състоянията на настроението (POMS) и Болнична скала за тревожност и депресия (HADS). Резултати: Средното тегло намалява от 85,4 ± 18,8 kg на 79,7 ± 18,2 kg, придружено от намаляване на систоличното/диастоличното кръвно налягане (BP) от -16,2 mm Hg (95% CI: -9,1; -23,3 mm Hg) и -6,0 mm Hg (95% CI: -1,8; -10,3 mm Hg), всеки p

Schlüsselwörter

Zusammenfassung

За анализ на данните 30-те пациенти бяха допълнително разделени на 2 групи, в зависимост от наличието на MetS. За диагностициране на MetS, пациентите трябваше да имат 3 или повече от следните критерии: 1) коремно затлъстяване (≥88 cm); 2) ниски нива на HDL-холестерол (С) (≤50 mg/dl); 3) хипертриглицеридемия (≥150 mg/dl); 4) повишен АН (≥130/85 mm Hg); 5) нарушена хомеостаза на глюкозата (плазмена глюкоза на гладно ≥110 mg/dl). От 30-те участници 12 са изпълнили критериите за диагностика на явен MetS, останалите 18 пациенти не са имали MetS и са били свободни от тежко заболяване, както е оценено от клиничен преглед от изследващия лекар.

Протокол за гладуване и диета

Двуседмичното проучване и диетичният интервенционен период се състоят от 2 дни преди гладуване с умерено ограничаване на калориите, последвани от 7 модифицирани дни на гладно според Buchinger [10], последвано от постепенно повторно въвеждане на обикновен прием на храна в продължение на 3 дни.

По време на първоначалните 2 дни преди гладуване пациентите са получавали 3350 kJ (800 kcal)/ден, нискокалорична и нискосолена диета с прием само на чист варен ориз и зеленчуци. Периодът на гладуване започва вечерта на учебния ден 3 и продължава до следобед на учебния ден 11. През периода на гладуване субектите получават неограничени количества билков чай ​​(без черен или зелен чай), 200 cl плодов сок и малки стандартизирани количества от лека зеленчукова супа с максимален общ дневен енергиен прием от 1255 kJ (300 kcal). Гладуването започва с перорално поглъщане на слабителна сол (30-40 g натриев сулфат). Докато се подготвяте да постите, е обичайна практика да се постигне празнота на червата по най-ефективния начин. По този начин подвижността на червата може да бъде намалена след началото на гладуването, като се избягва забавено и следователно неблагоприятно усвояване на съдържанието на червата, присъстващо в началото. На пациентите се препоръчва да пият по 2-3 л течности дневно. Периодът на гладуване беше последван от 3 нискокалорични диетични дни със стъпково повторно въвеждане на твърда храна. След това отново беше достигната лека диета с ограничен калории с прием от 1 800 kcal/ден. Участниците бяха строго посъветвани да не консумират кофеин, съдържащи или алкохолни напитки.

Всеки ден по време на периода на изследване участниците провеждаха групова среща в болницата, където диетичният обяд и някои постни напитки бяха взети заедно.

По време на проучването субектите продължиха обичайните си ежедневни и професионални дейности. Не са провеждани други терапии. Уикендите бяха в учебните дни 2/3 и 9/10. Спазването на процедурата на гладно се контролира ежедневно чрез измерване на рН на урината и в края на периода на гладно чрез лично интервю.

Измервания

Височината и телесното тегло на пациентите се измерват по стандартизиран протокол, докато пациентите носят леки дрехи и обувки след гладуване през нощта. ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина (m) 2. Талията на пациентите е измерена с мека лента по средата между най-ниското ребро и гребена на илиаката. Антропометрични и клинични данни бяха събрани от обучен персонал за изследване. BP и честотата на пулса в седнало положение са измерени след 5 минути почивка с калибриран сфигмоманометър в недоминиращата ръка от обучени медицински сестри.

Лаборатория

Взети са кръвни проби сутринта на деня на изследване 4 и деня на изследването 11. Анализите за кръвни липиди и глюкоза се извършват със стандартни методи. Серумните концентрации на инсулин и високочувствителни (hs) -CRP бяха измерени чрез имунонефелометрични методи (BN-II-нефелометър, Siemens, Fernwald, Германия). Плазмените концентрации на адипонектин, лептин и резистин се определят количествено, като се използва високочувствителен ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Слюнченият кортизол се измерва чрез радиоимуноанализ. Концентрацията на лептинов рецептор (LepR-e) беше измерена със стандартизирани и утвърдени методи в лабораторията. Всички анализи са извършени в Централната лаборатория на университетската болница Есен. Нежеланите събития се наблюдават чрез дневник и при последното посещение с интервю.

Психологически резултати

Психологическите резултати са оценени чрез 2 валидирани мерки за самоотчет: 1) Немската версия на Профила на състоянията на настроението (POMS) [20], който е инструмент от 34 точки, който измерва 4 области на нарушение на настроението, включително енергичност, умора, депресия, тревожност и гняв; 2) Германската версия на Болничната скала за тревожност и депресия (HADS) [21], валидирана стандартна мярка за тревожност и депресия, която използва скала от 14 точки със 7 от елементите, свързани с тревожността и 7, свързани с депресията. Качеството на съня се оценява чрез 100 mm визуални аналогови везни (VAS) за самооценяващо се глобално качество на съня и сънливост през деня.

Статистически анализи

Ако не е посочено друго, резултатите са изразени като средно ± стандартно отклонение (SD). Промените в стойностите преди и след гладуване бяха изчислени чрез анализ на ковариационни модели (ANCOVA). Липсващите стойности бяха заменени с множество импутации. Р-стойност