Марихуаната е името, дадено на изсушените пъпки и листа от сортовете на растението Cannabis sativa, които могат да растат диво в топъл и тропически климат по целия свят и да се отглеждат в търговската мрежа. Той носи много имена, включително саксия, трева, канабис, трева, коноп, хаш, марихуана, ганджа и десетки други.

марихуана

Марихуаната се използва в билковите лекарства от векове. Учените са идентифицирали много биологично активни компоненти в марихуаната. Те се наричат ​​канабиноиди. Двата най-добре проучени компонента са химикалите делта-9-тетрахидроканабинол (често наричан THC) и канабидиол (CBD). Изследват се и други канабиноиди.

По това време Американската администрация за борба с наркотиците (DEA) изброява марихуаната и нейните канабиноиди като контролирани от списък I вещества. Това означава, че те не могат законно да бъдат предписвани, притежавани или продавани съгласно федералния закон. Цялата или сурова марихуана (включително марихуаново масло или конопено масло) не е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за медицинска употреба. Но използването на марихуана за лечение на някои медицински състояния е законно съгласно държавните закони в много държави.

Дронабинол, фармацевтична форма на THC, и изкуствено създадено канабиноидно лекарство, наречено набилон, са одобрени от FDA за лечение на някои състояния.

Марихуана

Различните съединения в марихуаната имат различни действия в човешкото тяло. Например, делта-9-тетрахидроканабинолът (THC) изглежда причинява „високите стойности“, съобщени от потребителите на марихуана, а също така може да помогне за облекчаване на болката и гаденето, намаляване на възпалението и може да действа като антиоксидант. Канабидиолът (CBD) може да помогне за лечение на гърчове, може да намали тревожността и параноята и може да противодейства на „високото“, причинено от THC.

Различните сортове (щамове или видове) и дори различни култури от растения марихуана могат да имат различни количества от тези и други активни съединения. Това означава, че марихуаната може да има различни ефекти в зависимост от използвания щам.

Ефектите от марихуаната също варират в зависимост от това как съединенията на марихуаната влизат в тялото. Най-често срещаните начини за използване на марихуана са в храната (годна за консумация марихуана) и чрез пушене или обезкосмяване (инхалаторна марихуана):

  • Ядлива марихуана: Когато се приема през устата, например когато се използва за готвене на масла, напитки (бира, чай, водка, сода), печени продукти (бисквити, брауни, бисквитки) и бонбони, THC се абсорбира лошо и може да отнеме часове погълнат. След като се абсорбира, той се обработва от черния дроб, който произвежда второ психоактивно съединение (вещество, което действа върху мозъка и променя настроението или съзнанието), което влияе на мозъка по различен начин от THC. Важно е да знаете, че количеството THC в храни, в които е добавена марихуана, често е неизвестно и достигането до голяма част от THC може да причини симптоми на предозиране.
  • Вдишвана марихуана: Когато марихуаната се пуши или изпарява, THC влиза в кръвта и бързо отива в мозъка. Второто психоактивно съединение се произвежда в малки количества и по този начин има по-малък ефект. Ефектите от инхалаторната марихуана избледняват по-бързо от марихуаната, приета през устата.

Как може марихуаната да повлияе на симптомите на рак?

Редица малки проучвания на пушена марихуана установяват, че тя може да бъде полезна при лечение на гадене и повръщане от химиотерапия на рак.

Няколко проучвания са установили, че инхалаторната (пушена или изпарена) марихуана може да бъде полезно лечение на невропатична болка (болка, причинена от увредени нерви).

Пушената марихуана също е помогнала за подобряване на приема на храна при пациенти с ХИВ в проучванията.

Няма проучвания при хора за ефектите на марихуановото масло или конопеното масло.

Изследванията отдавна показват, че хората, които са приемали екстракти от марихуана по време на клинични изпитвания, обикновено се нуждаят от по-малко лекарства за болка.

Съвсем наскоро учените съобщиха, че THC и други канабиноиди като CBD забавят растежа и/или причиняват смърт при някои видове ракови клетки, растящи в лабораторни ястия. Някои изследвания върху животни също предполагат, че някои канабиноиди могат да забавят растежа и да намалят разпространението на някои форми на рак.

Има няколко ранни клинични проучвания на канабиноиди при лечение на рак при хора и се планират още проучвания. Въпреки че досегашните проучвания показват, че канабиноидите могат да бъдат безопасни при лечението на рак, те не показват, че помагат за контролирането или излекуването на болестта.

Разчитането само на марихуана като лечение, като същевременно се избягва или забавя конвенционалната медицинска помощ за рак, може да има сериозни последици за здравето.

Възможни вреди от марихуаната

Марихуаната може също да навреди на потребителите. Докато най-често срещаният ефект на марихуаната е чувството на еуфория ("висока"), то също може да намали контрола на потребителя върху движението, да причини дезориентация и понякога да причини неприятни мисли или чувство на безпокойство и параноя.

Пушената марихуана доставя THC и други канабиноиди в тялото, но също така доставя вредни вещества на потребителите и близките, включително много от същите вещества, които се намират в тютюневия дим.

Тъй като растенията марихуана идват в различни щамове с различни нива на активни съединения, това може да затрудни преживяването на всеки потребител много трудно. Ефектите също могат да се различават в зависимост от това колко дълбоко и колко дълго вдишва потребителят. По същия начин ефектите от поглъщането на марихуана през устата могат да варират при отделните хора. Също така някои хронични потребители могат да развият нездравословна зависимост от марихуаната.

Канабиноидни лекарства

Има 2 химически чисти лекарства на базата на съединения на марихуана, които са одобрени в САЩ за медицинска употреба.

  • Дронабинол (Marinol®) е желатинова капсула, съдържаща делта-9-тетрахидроканабинол (THC), одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия на рака, както и загуба на тегло и лош апетит при пациенти със СПИН.
  • Набилон (Cesamet®) е синтетичен канабиноид, който действа подобно на THC. Може да се приема през устата за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия на рак, когато други лекарства не са повлияли.

Набиксимоли е канабиноидно лекарство, което все още се проучва в САЩ. Това е спрей за уста, съставен от екстракт от цялото растение с THC и канабидиол (CBD) в почти една към една смес. Предлага се в Канада и части от Европа за лечение на болка, свързана с рак, както и мускулни спазми и болка от множествена склероза (МС). Понастоящем не е одобрен в САЩ, но се тества в клинични изпитвания, за да се види дали може да помогне на редица състояния.

Как канабиноидните лекарства могат да повлияят на симптомите на рак?

Въз основа на редица проучвания, дронабинолът може да бъде полезен за намаляване на гаденето и повръщането, свързани с химиотерапията.

Установено е също, че дронабинолът помага да се подобри приема на храна и да се предотврати загуба на тегло при пациенти с ХИВ. В проучвания на пациенти с рак обаче това не е по-добро от плацебо или друго лекарство (мегестрол ацетат).

Nabiximols показа обещание за подпомагане на хора с болка от рак, която не се облекчава от лекарства със силна болка, но не е установено, че е полезна при всяко направено проучване. Все още се правят изследвания на това лекарство.

Странични ефекти на канабиноидните лекарства

Подобно на много други лекарства, канабиноидите с рецепта, дронабинол и набилон, могат да причинят странични ефекти и усложнения.

Някои хора имат проблеми с повишен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане (особено при изправяне), замаяност или замаяност и припадък. Тези лекарства могат да причинят сънливост, както и промени в настроението или усещане за „повишено ниво“, което някои хора смятат за неудобно. Те могат също така да влошат депресията, манията или други психични заболявания. Някои пациенти, приемащи набилон в проучвания, съобщават за халюцинации. Лекарствата могат да увеличат някои ефекти на успокоителни, сънотворни или алкохол, като сънливост и лоша координация. Пациентите също са съобщавали за проблеми със сухота в устата и проблеми със скорошната памет.

Възрастните пациенти могат да имат повече проблеми със страничните ефекти и обикновено се започват с по-ниски дози.

Хората, които са имали емоционални заболявания, параноя или халюцинации, могат да открият, че техните симптоми са по-лоши, когато приемат канабиноидни лекарства.

Говорете с Вашия лекар за това какво трябва да очаквате, когато приемате едно от тези лекарства. Добре е да имате някой до себе си, когато започнете да приемате някое от тези лекарства и след промяна на дозата.

Какво казва Американското онкологично общество за употребата на марихуана при хора с рак?

Американското общество за борба с рака подкрепя необходимостта от повече научни изследвания върху канабиноидите за пациенти с рак и признава необходимостта от по-добри и по-ефективни терапии, които могат да преодолеят често изтощителните странични ефекти на рака и неговото лечение. Обществото също така вярва, че класифицирането на марихуаната като контролирано от Списък I вещество от Американската администрация за борба с наркотиците налага многобройни условия на изследователите и възпира научното изследване на канабиноидите. Федералните служители трябва да проучат варианти, съответстващи на федералния закон, за да се даде възможност за повече научни изследвания върху марихуаната.

Медицински решения относно болката и лечението на симптомите трябва да се вземат между пациента и неговия или нейния лекар, като се балансират доказателства за полза и вреда за пациента, предпочитанията и ценностите на пациента и всички закони и разпоредби, които могат да се прилагат.

Американската мрежа за борба с рака срещу рака (ACS CAN), филиал на обществото за застъпничество, не е заела позиция относно легализирането на марихуаната за медицински цели поради необходимостта от повече научни изследвания за потенциалните ползи и вреди от марихуаната. ACS CAN обаче се противопоставя на тютюнопушенето или изпаряването на марихуана и други канабиноиди на обществени места, тъй като канцерогените в дима от марихуана представляват многобройни рискове за здравето на пациента и други в присъствието на пациента.

Нашият екип се състои от лекари и онкологично сертифицирани медицински сестри с дълбоки познания в областта на раковите грижи, както и журналисти, редактори и преводачи с богат опит в медицинското писане.

Abrams DI, Jay CA, Shade SB, et al. Канабис при болезнена свързана с ХИВ сензорна невропатия: рандомизирано плацебо-контролирано проучване. Неврология. 2007; 68 (7): 515-521.

Ahmedzai S, Carlyle DL, Calder IT, Moran F. Антиеметична ефикасност и токсичност на набилон, синтетичен канабиноид, при химиотерапия на рак на белия дроб. Br J Рак. 1983; 48 (5): 657-663.

Американски колеж по лекари. Подкрепа за изследване на терапевтичната роля на марихуаната. (Доклад за позиция, 2008 г.) Достъп на www.acponline.org/advocacy/where_we_stand/other_issues/medmarijuana.pdf на 4 март 2015 г.

Bhattacharyya S, Crippa JA, Allen P, et al. Индукцията на психоза от 9-тетрахидроканабинол отразява модулацията на префронталната и стриаталната функция по време на обработката на вниманието. Арх генерал психиатрия. 2012; 69 (1): 27-36.

Beal JE, Olson R, Laubenstein L, et al. Дронабинол като лечение на анорексия, свързана със загуба на тегло при пациенти със СПИН. J Болка Симптом Управление. 1995; 10 (2): 89-97.

Beal JE, Olson R, Lefkowitz L, et al. Дългосрочна ефикасност и безопасност на дронабинол за анорексия, свързана със синдром на придобита имунна недостатъчност. J Болка Симптом Управление. 1997; 14 (1): 7-14.

Cannabis-In-Cachexia-Study-Group, Strasser F, Luftner D, Possinger K, et al. Сравнение на перорално приложен екстракт от канабис и делта-9-тетрахидроканабинол при лечение на пациенти със синдром на анорексия-кахексия, свързан с рака: многоцентрово, фаза III, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично проучване от проучването Cannabis-In-Cachexia -Група. J Clin Onc. 2006; 24: 3394-3400.

Ellis RJ, Toperoff W, Vaida F, et al. Пушен лекарствен канабис за невропатична болка при ХИВ: рандомизирано, кръстосано клинично изпитване. Невропсихофармакология. 2009; 34 (3): 672-680.

Guzmán M, Duarte MJ, Blázquez C, et al. Пилотно клинично проучване на Delta9-тетрахидроканабинол при пациенти с рецидивиращ мултиформен глиобластом. Br J Рак. 2006; 95 (2): 197-203.

Haney M, Rabkin J, Gunderson E, Foltin RW. Дронабинол и марихуана при ХИВ (+) пушачи на марихуана: остри ефекти върху приема на калории и настроението. Психофармакология. (Берл). 2005; 181: 170-178.

Haney M, Gunderson EW, Rabkin J, et al. Дронабинол и марихуана при ХИВ-позитивни пушачи на марихуана. Калоричен прием, настроение и сън. J Acquir имунодефицитен синдр. 2007; 45 (5): 545-554.

Herman TS, Einhorn LH, Jones SE, et al. Превъзходство на набилон над прохлорперазин като антиеметик при пациенти, получаващи химиотерапия при рак. N Engl J Med. 1979; 300 (23): 1295-1297.

Jatoi A, Windschitl HE, Loprinzi CL, et al. Дронабинол срещу мегестрол ацетат срещу комбинирана терапия за свързана с рак анорексия: проучване на Северна централна група за лечение на рак. J Clin Oncol. 2002; 20 (2): 567-573.

Johnson JR, Burnell-Nugent M, Lossignol D, et al. Мултицентрово, двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо контролирано, паралелно групово проучване на ефикасността, безопасността и поносимостта на THC: CBD екстракт и THC екстракт при пациенти с неразрешима болка, свързана с рака. J Болка Симптом Управление. 2010; 39 (2): 167-179.

Johnson JR, Lossignol D, Burnell-Nugent M, Fallon MT. Отворено разширено проучване за изследване на дългосрочната безопасност и поносимост на THM/CBD оромукозен спрей и оромукозен THC спрей при пациенти с терминална болка, свързана с рак, устойчива на силни опиоидни аналгетици. J Болка Симптом Управление. 2013; 46 (2): 207-218.

Karst M, Salim K, Burstein S, et al. Аналгетичен ефект на синтетичния канабиноид CT-3 върху хронична невропатична болка: рандомизирано контролирано проучване. ДЖАМА. 2003; 290: 1757-1762.

Klein RFX. Анализ на "ядливи марихуана - хранителни продукти, съдържащи марихуана или екстракти от марихуана - преглед, преглед и проучване на литературата. Вестник за микрограми. 2017; 14: 1-4.

Koppel BS, Brust JC, Fife T, et al. Систематичен преглед: ефикасност и безопасност на медицинската марихуана при избрани неврологични разстройства: доклад на Подкомитета за разработване на насоки на Американската академия по неврология. Неврология. 2014; 82 (17): 1556-1563.

Kramer JL. Медицинска марихуана за рак. CA Cancer J Clin. 2014 г. 10 дек.

Meiri E, Jhangiani H, Vredenburgh JJ, et al. Ефикасност на дронабинол самостоятелно и в комбинация с ондансетрон спрямо ондансетрон самостоятелно за забавено гадене и повръщане, предизвикано от химиотерапия. Curr Med Res Opin. 2007; 23 (3): 533-543.

Musty RE, Rossi R. Ефекти от пушен канабис и орален Δ9-тетрахидроканабинол върху гадене и повръщане след химиотерапия на рака: Преглед на държавните клинични проучвания. Journal of Cannabis Therapeutics. 2001; 1 (1): 29-56.

Национален институт по рака. Канабис и канабиноиди (PDQ®) Health Professional Version, актуализирана на 17.12.14. Достъп на www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/cannabis/healthprofessional на 4 март 2015 г.

Portenoy RK, Ganae-Motan ED, Allende S, et al. Набиксимоли за пациенти, лекувани с опиоиди, с лошо контролирана хронична болка: рандомизирано, плацебо контролирано проучване със степенувана доза. J Болка. 2012; 13 (5): 438-449.

Radwan MM, Elsohly MA, Slade D, et al. Биологично активни канабиноиди от високоефективна Cannabis sativa. J Nat Prod. 2009; 72 (5): 906-911.

Rog DJ, Nurmikko TJ, Young CA. Оромукозен делта9-тетрахидроканабинол/канабидиол за невропатична болка, свързана с множествена склероза: неконтролирано, отворено, 2-годишно удължено проучване. Clin Ther. 2007; 29 (9): 2068-2079.

Ross SA, ElSohly MA, Sultana GN, et al. Флавоноидни гликозиди и канабиноиди от прашеца на Cannabis sativa L. Phytochem Anal. 2005; 16 (1): 45-48.

Смит PF. Нови подходи при управление на спастичност при пациенти с множествена склероза: роля на канабиноидите. Ther Clin Risk Manag. 2010; 6: 59-63.

Tramér MR, Carroll D, Campbell FA, et al. Канабиноиди за контрол на индуцирано от химиотерапия гадене и повръщане: количествен систематичен преглед. BMJ. 2001; 323: 16-21.

Ware MA, Wang T, Shapiro S, et al. Пушен канабис за хронична невропатична болка: рандомизирано контролирано проучване. CMAJ. 2010; 182 (14): E694-701.

Wilsey B, Marcotte T, Deutsch R, et al. Нискодозираният изпарен канабис значително подобрява невропатичната болка. J Болка. 2013; 14 (2): 136-148.

Woolridge E, Barton S, Samuel J, et al. Употреба на канабис при ХИВ за болка и други медицински симптоми. J Болка Симптом Управление. 2005; 29: 358-367.