Лупусът е автоимунно заболяване, което може да засегне почти всяка част от тялото ви, най-често ставите, кожата, бъбреците, сърцето, белите дробове, кръвта или мозъка. Двата ви бъбрека са част от бъбречната ви система, която включва също два уретера, пикочния мехур и уретрата. Като първични органи на бъбречната система, вашите бъбреци са отговорни за:

фондация

  • Поддържане на правилното количество и вид телесни течности
  • Премахване на отпадъчни продукти и токсични вещества
  • Регулиране на хормоните (химически пратеници), които помагат за контрол на кръвното налягане и обема на кръвта

Лупусен нефрит

Възпалението на нефроните, структурите в бъбреците, които филтрират кръвта, се нарича гломерулонефрит или нефрит. Лупусният нефрит е терминът, използван, когато лупусът причинява възпаление в бъбреците, което ги прави неспособни да премахнат правилно отпадъците от кръвта или да контролират количеството течности в тялото си.

В кръвта могат да се натрупат анормални нива на отпадъци и да се развие оток (подуване). Ако не се лекува, нефритът може да доведе до образуване на белези и трайно увреждане на бъбреците и евентуално в краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Хората с ESRD се нуждаят от редовно филтриране на отпадъците на тялото си чрез машина (диализа) или бъбречна трансплантация, така че поне един бъбрек да работи правилно.

Лупусният нефрит най-често се развива през първите пет години след началото на симптомите на лупус. Обикновено засяга хора между 20 и 40. В ранните стадии на лупусния нефрит има много малко признаци, че нещо не е наред. Често първите симптоми на лупус нефрит са наддаване на тегло и подпухналост на краката, глезените, краката, ръцете и/или клепачите. Това подуване често се влошава през целия ден. Също така урината ви може да е пенеста или пенлива или да има червен цвят. Първите признаци на лупусен нефрит често се проявяват при клинични лабораторни изследвания на урината.

Смята се, че до 60% от всички хора със системен лупус еритематозус (СЛЕ) - и до две трети от всички деца със СЛЕ - ще развият лупусен нефрит, който се характеризира с бъбречни усложнения, които изискват медицинска оценка и лечение. До 25% от хората със заболяване ще развият краен стадий на бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност. Изследването на урината е много важно, тъй като има толкова малко симптоми на бъбречно заболяване. Преди да бъдете диагностицирани с лупус може да се случи значително увреждане на бъбреците. Нефролозите са лекарите, които лекуват бъбречната система. Тестовете, които те използват за диагностициране на лупусен нефрит, са: Събиране на урина, обикновено за период от 24 часа; кръвни тестове; и често - бъбречна биопсия.

Симптоми

  • Внезапно и необяснимо подуване, особено в крайниците (стъпала, глезени, крака, пръсти, ръце) или очите
  • Кръв в урината
  • Повишено кръвно налягане
  • Пенест вид в урината
  • Повишено уриниране, особено през нощта

Бъбреците обработват отпадъчните вещества на тялото ви. Следователно, изследването на проба от урината ви може да покаже някакви проблеми с начина, по който функционират бъбреците ви. Най-често срещаните тестове търсят клетъчни отливки (фрагменти от клетки, които обикновено се намират в кръвта, или фрагменти от бъбречните каналчета) и протеинурия (протеинът се разлива в тялото ви, тъй като бъбреците ви не филтрират правилно отпадъците).

Някои кръвни тестове могат да предоставят информация за увреждане на бъбреците и колко добре тялото ви филтрира отпадъците. Кръвният тест за креатинин обикновено се поръчва заедно с тест за азот в кръвта (BUN), за да се оцени бъбречната функция. За изчисляване на креатининовия клирънс може да се използва комбинация от нива на креатинин в кръвта и урината. Това измерва колко ефективно бъбреците филтрират малки молекули като креатинин от кръвта ви. Измерванията на серумен креатинин (заедно с вашата възраст, тегло и пол) се използват за изчисляване на прогнозната скорост на гломерулна филтрация (EGFR), която се използва като скринингов тест за данни за бъбречно увреждане.

Бъбречна биопсия се прави в болница. Докато лежите по корем, вашият нефролог ще вкара много тънка, дълга игла през кожата на гърба ви и ще премахне малко парче тъкан от един от бъбреците ви. Тъканта ще бъде изследвана под микроскоп, за да се определи колко възпаление или белези са налице.

Лечения

  • Лекарят специалист, който лекува хора с лупусен нефрит, е нефролог.
  • Тестовете за наблюдение и диагностика на лупус нефрит включват тестове на урина, кръвни тестове и често бъбречна биопсия.
  • Лечението на лупус нефрит е силно индивидуализирано. Лекарите обикновено лекуват лупус нефрит с комбинация от лекарства. Стандартните терапии включват кортикостероиди като преднизон и имуносупресори като микофенолат мофетил (CellCept®).
  • Децата с лупусен нефрит ще получават същите лекарства като възрастните с лупусен нефрит. Дозировките за деца обаче могат да бъдат различни.
  • 15 до 20 процента от хората с лупусен нефрит ще достигнат точката, в която е необходима диализа или бъбречна трансплантация.

Изследвания

  • През последното десетилетие Фондацията на Лупус в Америка предостави над 1,2 милиона долара финансиране в 14 различни безвъзмездни средства, девет държави и 12 институции за изследователи на лупус за изследване на лупусен нефрит.
  • Фондацията отпусна петгодишен грант от 500 000 долара на д-р Катлийн Съливан от Детската болница във Филаделфия. Тя изследва HER2 в урината като биомаркер за лупусен нефрит. Този биомаркер има потенциал да произведе неинвазивен домашен тест за наблюдение на бъбречната функция.
  • Благодарение на усилията на Фондацията за застъпничество, други 1,2 милиона долара са отпуснати чрез Програмата за медицински изследвания на Министерството на отбраната в подкрепа на изследвания, свързани с лупус нефрит.

Други бъбречни заболявания, свързани с лупус

Не всички бъбречни проблеми при хора с лупус се дължат на лупусен нефрит.

  • Самият лупус обикновено не причинява бъбречна инфекция. Въпреки това, лекарствата, използвани за лечение на лупус и лупусен нефрит, потискат имунната система, което прави човека с лупус по-вероятно да получи инфекции от всякакъв тип, включително бъбречни инфекции.
  • Инфекциите на пикочните пътища, причиняващи често уриниране или парене при уриниране, са доста чести.
  • Задържането на течности или дори загубата на бъбречна функция може да бъде страничен ефект от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и лекарства като аспирин.
  • Интерстициалният нефрит, който представлява възпаление на съединителната тъкан в гломерула, може да бъде страничен ефект от противовъзпалителните лекарства или антибиотиците.
  • Тромбоза и васкулит, два свързани с кръвта лупус симптоми, могат да увредят бъбреците и дори да причинят бъбречна недостатъчност.
  • Лупус цистит, който представлява възпаление на лигавицата на пикочния мехур, може да причини често уриниране и е свързан с дискомфорт в корема, включително повръщане и загуба на тегло.
  • Лекарствата, използвани за лечение на лупус, могат да причинят признаци или симптоми на бъбречно заболяване, които могат да бъдат объркани с лупус нефрит.

Всички тези усложнения могат да бъдат лекувани, така че ако развиете някакви нови симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.