8 септември 2015 г.

диабет

Вътре в костите ни има мазнини. Диабетът увеличава количеството на тази мастна тъкан. И сега проучване от Медицинското училище на UNC показва как някои лекарства за диабет значително увеличават костната мазнина и по този начин риска от фрактури на костите.

Изследването, публикувано в списанието Ендокринология, също така показва, че упражненията могат да намалят обема на костната мазнина, причинени от високите дози на лекарството за диабет розиглитазон, което се продава под марката Avandia.

„Тези лекарства не са избор от първа или втора линия за лечение на диабет тип 2, но някои пациенти ги приемат.“

„Тези лекарства не са избор от първа или втора линия за лечение на диабет тип 2, но някои пациенти ги приемат“, казва първият автор на изследването Мая Стайнер, д.м.н., асистент професор по медицина. „И ние знаем, че има разработени лекарства, които са насочени към същите клетъчни пътища като розиглитазон. Смятаме, че лекарите и пациентите трябва да разберат по-добре връзката между диабета, някои лекарства и често драматичния ефект върху здравето на костите. "

Според проучването на Styner, розиглитазон влияе върху костната мазнина чрез повишаване на критичен транскрипционен фактор, наречен PPAR - активиран от пероксизома пролифератор рецептор - който регулира експресията на специфични гени в ядрата на клетките. По същество розиглитазон извежда глюкозата от кръвта, за да понижи кръвната захар и да лекува диабет. Но тази глюкоза след това се пакетира в липидни капчици - мазнини. Други изследователи показват, че част от тази мазнина се съхранява в тъкани, като мазнини по корема. Последните изследвания на Styner показаха, че лекарството също така кара мазнините да се съхраняват в костите.

„Първо, бяхме изненадани от огромното количество костни мазнини, причинено от розиглитазон“, каза Стайнер. „Изображенията бяха просто зашеметяващи. Също така, лекарството е толкова мощно и ние използвахме толкова висока доза, че не смятахме, че упражненията ще намалят депата на мазнините много, ако въобще. Но упражнявайте Направих намаляване на обема на костната мазнина с около 10 процента, което е подобно на намаляването, което съобщихме, че наблюдаваме при мишки, на които не е било давано лекарството, но вместо това са били хранени с диета с високо съдържание на мазнини. "

Стайнер каза, че много от пациентите й са изненадани да научат, че някои лекарства за диабет могат да повлияят неблагоприятно на здравето на костите. Тя каза още, че самият диабет може да навреди на костите.

Avandia изпадна в немилост преди около десетилетие поради сърдечни странични ефекти. Лекарите все още могат да предписват лекарството, но то не е толкова популярно, колкото някога. Неговият братовчед пиоглитазон също все още е на разположение и е доказано, че причинява по-малко сърдечни странични ефекти, каза Стайнер, но също така не се използва като лекарство от първа или втора линия за лечение на диабет.

И все пак други лекарства в процес на разработка, които биха могли да бъдат близо до одобрението на FDA, понижават кръвната захар чрез подобряване на пътя на PPAR. Тези лекарства се наричат ​​агонисти на растежа на фибробластен фактор-21.

"Ранните доклади показват, че същите проблеми с костите се появяват с тези нови лекарства."

"Ранните доклади показват, че същите проблеми с костите се появяват с тези нови лекарства", каза Стайнер. „Лекарите и пациентите трябва да са наясно с това.“

Костната мазнина като цяло не се разбира толкова добре, колкото другите мазнини.

„Нашата област тепърва започва да изследва костните мазнини и техните последици за пациентите“, каза Стайнер. Но тя каза, че повече костна мазнина означава по-малко действителна кост, което увеличава риска от фрактури на костите.

Всички ние имаме мазнини в костите си. Въпросът е само колко. Styner каза, че същия вид стволови клетки в нашия мозък създават костни клетки и мастни клетки. Преди това Styner използва нова техника за оцветяване с осмий, за да визуализира, че диетата с високо съдържание на мазнини увеличава мастните депа в костите на мишките, точно както диетата с високо съдържание на мазнини увеличава коремните мазнини.

Все още има различни теории за това как се увеличава костната мазнина поради диета с високо съдържание на мазнини и как упражненията я намаляват. Styner каза, че упражнението може да задейства стволови клетки на мозъка, за да създаде повече костни клетки вместо мастни клетки. Или може би упражненията карат тялото да има достъп до костните мазнини като гориво.

„Може да е, че костната мазнина е просто поредното депо, добър енергиен запас, който позволява на костните клетки да правят това, което им е необходимо, за да станат по-здрави костите“, каза Стайн.

„Възможно е костната мастна тъкан да е просто още едно хранилище, добър енергиен запас, който позволява на костните клетки да правят това, което им е необходимо, за да станат по-здрави костите.“

Независимо от случая, упражненията помагат за здравето на костите. В проучванията си екипът на Styner добавя бягащо колело към клетките на мишката. Мишките са естествени бегачи. През нощта биха пробягали няколко мили на волана. След това екипът на Styner измери ефектите от бягането. (вижте изображения) Дори при висока доза мощно лекарство, като розиглитазон, мишките, които тренират, показват значително намаляване на костната мазнина.

Styner каза, че нейните открития все още не са пряко свързани с човешката дейност. За хората бягането не е почти толкова естествено. Но тя каза, че все пак ще посъветва пациентите с риск от влошаване на здравето на костите да намерят упражнение, което им подхожда; по подразбиране ще се правят много дълги разходки.

Също така, Styner се надява да работи с учени за упражнения в UNC-Chapel Hill, за да използва усъвършенствани MRI технологии за визуализиране на ефектите от упражненията върху здравето на костите на човека.

Националните здравни институти финансираха това изследване. Джанет Рубин, д-р, професор по медицина и фармакология, е старши автор на хартия, която се появи в дневника Ендокринология.

Прочетете a игрална история върху работата на д-р Styner.