Предположението, че свеждането до минимум на наддаването на тегло при затлъстели бременни жени е изгодно за избягване на гестационен диабет, не е обосновано. Това показа проучване, проведено от Отдела по ендокринология и метаболизъм на MedUni Vienna. Всъщност може дори да бъде вредно за майката и нероденото дете да ограничите приема на въглехидрати по време на бременност. Тези резултати наскоро бяха публикувани във водещото списание Грижа за диабета.

диетата

Гестационният диабет се проявява по време на бременност и в повечето случаи изчезва отново - поне временно - веднага след раждането. Предполага се, че в Австрия, както и в останалата част на Европа, всяка седма бременна жена е засегната от нея. За съжаление няма точни данни, тъй като данните за майчинството (Mutter-Kind-Pass), които се събират в цялата страна, все още не са централизирани. Оценките показват, че приблизително една трета от засегнатите жени също са със затлъстяване.

Един от основните рискови фактори е затлъстяването при бъдещата майка. Препоръчителното увеличаване на теглото, свързано с бременността, за жени със затлъстяване е 5—9 кг, но много жени значително надвишават тези препоръки. За да се проучат възможностите и показателите за избягване на гестационен диабет при жени със затлъстяване, бяха оценени хранителни интервенции в начина на живот, включващи 436 жени, като част от проекта на ЕС DALI (Витамин D и начин на живот при гестационен диабет), в който отделът по ендокринология и метаболизъм, водена от ендокринолога Александра Кауцки-Вилер, изигра голяма роля.

Проектът включва обучение на група затлъстели бременни жени да променят диетата си и да се съобразят с пет мерки за начина на живот: да намалят приема на безалкохолни напитки, да намалят приема на бързо усвояващи се въглехидрати и мазнини и да увеличат приема на протеини и диетични фибри . Контролната група не е променила хранителните си навици. Втора група жени се занимаваха редовно с физическа активност и получиха съответни съвети. Контролната група не е извършвала физически упражнения.

Въпреки че наддаването на тегло на онези жени, които са спазвали диетичните съвети, е било по-малко, те също показват по-високи нива на глюкоза в кръвта на гладно и по-високо ниво на вещества в кръвта в резултат на повишено разграждане на мазнините, като мастни киселини и кетони. Това също корелира с намаления прием на въглехидрати. По-високи нива на свободни мастни киселини са открити и в кръвта на новородените бебета. Не са открити промени в тези метаболитни маркери в останалите групи. Според проучването обаче увеличените физически упражнения са също толкова неуспешни за предотвратяване на гестационен диабет, колкото добавките с витамин D.

В обобщение може да се заключи, че хранителните интервенции имат значително влияние върху метаболизма на майката и бебето. Предимството от по-малкото наддаване на тегло чрез ограничаване на въглехидратите при затлъстели бременни жени едновременно води до повишено разграждане на мазнините и свързаното с това освобождаване на свободни мастни киселини в кръвта както на майката, така и на бебето. Последствията от това все още не са ясни и трябва да бъдат проучени допълнително.

Кауцки-Вилер казва: „Гестационният диабет е основният рисков фактор за диабет тип II при жени след раждане и също така увеличава риска за детето чрез програмиране на плода. Разработването на превантивни мерки както по време, така и след бременността е важна цел в борбата с борбата епидемията от диабет. Възможно е диетите с ниско съдържание на въглехидрати да не са идеални за бременни жени. "

Ендокринологът и съавтор на изследването Юрген Харейтер добавя: "Доказателствата за идеално наддаване на тегло по време на бременност все още не са категорични, особено в случая на затлъстели жени, и изискват допълнителни проучвания."

Повече информация: Jürgen Harreiter и сътр. Хранителната интервенция в начина на живот при затлъстели бременни жени, включително по-нисък прием на въглехидрати, е свързана с повишени концентрации на свободни от мазнини майки, 3-β-хидроксибутират и концентрация на глюкоза на гладно: вторичен факториален анализ на европейския мултицентър, рандомизирано контролирано DALI начина на живот за намеса, Грижа за диабета (2019). DOI: 10.2337/dc19-0418