Свързани термини:
- Аурикулотерапия
- Хипноза
- Биофидбек
- Рейки
- Техника на ума и тялото
- Хомеопатия
- Деменция
Изтеглете като PDF
За тази страница
Управление на стреса, CAM подход *
Рейки
Рейки идва от японската дума, която означава универсална енергия на жизнената сила. Практикуващият служи като канал за изцеление на енергия, насочена в тялото или енергийното поле на реципиента със или без физически контакт с тялото. По-голямата част от докладите за ефективността на рейки се появяват в популярната, а не в научната литература; обаче едно проучване показа, че рейки може да повиши нивата на хемоглобина и хематокрита. Проучването сравнява 47 души, участващи в обучение по рейки и малка контролна група от 9 здрави медицински специалисти. Проучването установи значително увеличение на нивата на хемоглобина и хематокрита сред групата рейки и няма значителна промяна в контролната група.
Лечебно докосване и терапевтично докосване
Лечебна работа днес
Неотдавнашно проучване установи, че 13% повече хора използват допълнителни терапии, отколкото преди 5 години, и че енергийното изцеление е една от формите на терапия, която се е увеличила в най-голяма степен. 6 HT и TT продължават да нарастват популярността си, тъй като в болниците се предлагат допълнителни терапии. Някои хосписи например насърчават обучението по HT и TT за целия медицински сестри. В болница Wilcox в Кауаи, Хавай, 95% от лекарите са дали общо разрешение на медицинските сестри да използват HT на своите пациенти. Дори държавните съвети за медицински сестри (напр. Невада) предлагат Healing Touch да се счита за стандартна медицинска помощ.
Безшумни импулси и ритмично увлечение
Последствия
Ако представените до момента идеи са валидни, има редица очевидни последици. Първо, на практическо ниво, производителите на медицински изделия може да сметнат за полезно да тестват ефектите на стимулатори, които сканират през диапазон от честоти, вместо да произвеждат една честота (системата Ondamed®, Фигура 15.11, е пример). Очевидно би си струвало да се опитаме да запишем естествените емисии от ръцете на терапевт и да проектираме записаните сигнали в увредени тъкани.
Извършени са някои изследвания в тази насока. Разработено е устройство, което прожектира сигнали, сравними с тези, произведени от практикуващ QiGong (Niu et al., 1992; Walker, 1994). Интересното е, че това устройство произвежда ELF акустичен сигнал. Литературата за това устройство и за други ефекти на QiGong може да бъде достъпна чрез база данни (QiGong Institute, 1995) и брошура (Lee, 1999).
Еволюционната биология води до допълнителна перспектива. Представените досега доказателства предполагат, че способността на организмите да прожектират и реагират на лечебна енергия, както е определено по-горе, се е развила като естествена характеристика на дизайна на живите системи. Нашите предци са живели в свят, изпълнен с опасности, но не са имали болници или клиники, които да им помагат да поправят плътските си рани. Естествената способност на индивидите да улесняват поправянето на наранявания помежду си имаше очевидна стойност за оцеляване в най-ранните общности. Еволюцията чрез естествен подбор се погрижи за останалото.
Хипотеза
Способността да се проектира и реагира на лечебна енергия, както е дефинирано по-горе, се е развила като естествена характеристика на дизайна на живите системи.
Ако тази хипотеза е валидна, тя посочва прост извод: Никое медицинско изделие, независимо от неговата сложност, е вероятно да постигне ефикасността и безопасността, получени чрез налагане на естествено генериран сигнал на живата тъкан.
Каросерия, енергични и двигателни терапии
Лечебно докосване
Janet Mentgen, BSN, RN (Фигура 7.7), основава Healing Touch International, Inc. Janet преподава първия официален курс по Healing Touch през 1989 г. Техниката се преподава в повече от 20 страни и се използва от медицински сестри в много болници. Въпреки че всяко докосване може да има лечебни ефекти, Healing Touch е много специфична програма за енергийно лечение, която предизвиква дълбока релаксация и възстановява естествения енергиен поток на тялото, улеснявайки самолечението. Методът се основава на лечебните философии и методи на известни лечители, като Алис Бейли, д-р Брю Джой, Барбара Бренан и Розалин Брюер. През 1990 г. Healing Touch е приет като сертификатна програма на Американската асоциация на холистичните медицински сестри (AHNA). Канадската асоциация за холистични медицински сестри също го одобри. През 1996 г. Healing Touch International, Inc. стана сертифицираща организация за тази практически енергийно-базирана терапия. Healing Touch се състои от шест нива на обучение, всяко от които изисква практическа практика за развиване на умения в Healing Touch (Hover-Kramer, 2000). Healing Touch International вероятно има най-активната изследователска програма от всички допълнителни и алтернативни методи на лечение. Това се е случило благодарение на усърдните усилия на Синтия Хътчисън и, наскоро, Даян Уинд Уордъл, д-р.
Допълнителни и превантивни мерки
Какви са най-често срещаните видове допълнителни и алтернативни терапии, използвани от пациенти със системен лупус еритематозус?
Установено е, че моделите на използване на CAM са подобни в Канада, САЩ и Обединеното кралство. 66 Най-често използваните терапии са техники за релаксация, масаж, билколечение и диети за начин на живот. Други форми на CAM терапии, използвани сред пациенти със СЛЕ, включват групи за самопомощ, изображения, народни средства, духовно изцеление, манипулация на хиропрактика, терапия с мегавитамини, хомеопатични лекарства, изцеление на енергия, търговско отслабване, биологична обратна връзка, акупунктура и хипноза.
Добавките, които имат възможна полза въз основа на ограничени проучвания при СЛЕ, включват дехидроепиандростерон (DHEA), рибено масло и кука Tripterygium wilfordii Hook. е. (понякога се нарича лоза на бога на гръмотевиците). 65,69 Редица проучвания показват, че йога, масаж и акупунктура могат да смекчат симптомите на болката; размерите на ефектите обаче обикновено са скромни и само едното проучване на акупунктурата е фокусирано върху пациенти със СЛЕ. Като цяло има малко контролирани проучвания за употреба на CAM при пациенти със СЛЕ. Използването на някои специфични CAM подходи при СЛЕ е обсъдено в други раздели на този текст и включва биологична обратна връзка или когнитивна поведенческа терапия за феномена Рейно и когнитивна дисфункция (Глава 30) и физически мерки за умора и болка (Глава 47). Онлайн добавка 3 обобщава CAM подходи, които са проучени за употреба при пациенти с автоимунни заболявания.
Допълнителни терапии в поддържаща онкология
Edzard K. Ernst, в Поддържаща онкология, 2011
Духовно изцеление
Определение
Духовното изцеление може да се определи като пряко взаимодействие между един индивид (лечителя) и втори (болен) индивид с намерение да доведе до подобрение на заболяването. 63
Заден план
Духовното изцеление може да бъде проследено още до Библията и винаги е имало свои привърженици. През последните години той придоби широка популярност в САЩ, Великобритания и други страни. Духовните лечители вярват, че терапевтичният ефект е резултат от насочването на лечебна „енергия“ от предполагаем източник чрез лечителя към пациента. Основното твърдение на лечителите е, че те насърчават или улесняват самолечението на пациента. Няма обаче научни доказателства в подкрепа на съществуването на тази „енергия“, нито има научна обосновка на концепциите, залегнали в основата на духовното изцеление.
Клинични доказателства
Систематичен преглед 64 от всички видове изцеление включва 23 плацебо контролирани RCT, включващи почти 3000 пациенти, много от които страдат от хронична болка. Около половината от тези проучвания дадоха положителен резултат. Поради многобройни методологични ограничения обаче не могат да се направят твърди заключения. Актуализация на този преглед включва осем допълнителни нерандомизирани и девет рандомизирани клинични проучвания. 65 Тези допълнителни данни колективно изместиха тежестта на доказателствата срещу идеята, че изцелението включва повече от плацебо. Кокрановските прегледи не откриха убедителни доказателства, че ходатайствената молитва облекчава влошеното здраве от всякакъв тип. 66 Най-големият RCT на ходатайствената молитва не успя да покаже, че изцелението е свързано със специфични терапевтични ефекти. 67 Неотдавнашен RCT от 20 пациенти с хронична болка показа, че духовното изцеление няма ефект върху болката над и над плацебо. 68
Интегративна онкология и етика
Ричард Т. Лий, Джесика А. Мур, Етични предизвикателства в онкологията, 2017
Традиционни медицински системи, енергийно изцеление, хомеопатия и други по-малко проучени терапии
Технологии и естетика
Едуард Линч,. Скот Д. Бенджамин, в Съвременна естетична стоматология, 2012
Клинични съображения
Зъбният лазер, благодарение на финия контрол върху тъканните взаимодействия, позволява на зъболекарите да правят много процедури с минимално количество упойка. Често процедурите на меките тъкани се правят с нищо повече от локална упойка, като съединения от 14% до 20% бензокаин в течна и гел форма. Това позволява на клиницистите да минимизират количеството инжекции, необходими за пациентите, и помага за облекчаване на основния източник на безпокойство за пациентите, страха от „иглата“. С избора на подходящия лазер и контролирането на неговата енергия, заздравяването се подобрява и има минимално количество следоперативен възпалителен дискомфорт. С лазерите зъболекарите имат контрол и върху хемостазата. Лазерите за меки тъкани по-специално помагат на пациенти, които може да имат компрометирани здравословни проблеми. Вече може да не е необходимо пациентите да се свалят от техните антикоагуланти, за да се постигнат целите преди лечението (Фигура 26-48). Днес все повече пациенти приемат множество лекарства, така че при минимизиране на количеството анестезия, следоперативни усложнения и дискомфорт на пациента, степента на намеса в системното здраве също е сведена до минимум, а приемането на естетични случаи е възможно и желателно.
Един недостатък, приписван погрешно на лазерите, е липсата на скорост. Това сравнява активната фаза на лечение само на лазери с други техники. Истинската мярка за ефективност изисква отчитане на времето от началото на процедурата до момента на приключване на процедурата, включително предоперативни мерки и управление на следоперативното усложнение. Лазерната функция е малко по-бавна поради финия контрол, който позволява. Това е предимство, тъй като такъв контрол означава, че зъболекарите не трябва (1) да чакат, докато анестетикът влезе в сила, или (2) да чакат анестетикът да изчезне след това. Процедурите могат да бъдат започнати при необходимост и са необходими минимално време на изчакване или прекъсвания, за да се постигнат целите на лечението или да се отговори на усложненията. Проблемите могат да бъдат решени незабавно, без да се променя цялостният протокол и при получаване на предсказуем резултат възможно най-бързо и лесно.
Допълнителни лечения и превантивни мерки
Допълнителна и алтернативна медицина при лупус
Много пациенти със СЛЕ имат нужди, като управление на умората и контрол на болката, които не са удовлетворени от сегашните конвенционални терапии. 81 За да задоволят тези нужди, пациентите често ще изпробват допълнителни и алтернативни лекарства (CAMs), дефинирани най-общо като лечения, продукти и практики, които не попадат в основата на традиционната западна алопатична медицина. 81 Използването на CAM е по-голямо сред пациентите със СЛЕ, отколкото сред общата популация. 82 До 50% от пациентите със СЛЕ включват някаква форма на САМ в техния режим на лечение, а повечето използват САМ заедно с конвенционалната медицина.
Кохорта от 752 пациенти със СЛЕ от Канада, Съединените щати и Обединеното кралство установи, че потребителите на CAM са по-млади и по-добре образовани и показват по-лоши нива на самостоятелно здравословно състояние и удовлетвореност от медицинското обслужване, но те не са имали по-лошо заболяване отколкото непотребителите. 82 Сред пациентите със СЛЕ употребата на CAM се свързва с по-лоша физическа функция, по-голямо кумулативно увреждане на заболяването и по-високо самовъзприемане на активността на заболяването, но не непременно по-висока обективна активност на заболяването. 82,83 Кохортно проучване от Нова Зеландия установи, че CAM се използва от 51% от пациентите със СЛЕ, а 37% от пациентите вярват, че тези лекарства могат да контролират СЛЕ между острите пристъпи. 84 Една трета от пациентите смятат, че CAM трябва да замести конвенционалните лекарства, 84 но когато се изследва използването на здравните ресурси, употребата на конвенционална медицина от потребители на CAM надвишава тази на нетрезерите. 82
Кои са най-често срещаните видове комплементарна и алтернативна медицина, използвана от пациенти със СЛЕ?
Установено е, че моделите на използване на CAM са сходни сред Канада, САЩ и Обединеното кралство. 82 Най-често използваните техники за релаксация, масаж, билколечение и диети за начин на живот. Други форми на CAM, използвани сред пациенти със СЛЕ, включват групи за самопомощ, изображения, народни средства, духовно изцеление, хиропрактика, мегавитаминна терапия, хомеопатия, енергийно изцеление, търговско отслабване, биологична обратна връзка, акупунктура и хипноза.
Добавките, които имат възможна полза въз основа на ограничени проучвания при СЛЕ, включват дехидроепиандростерон (DHEA), рибено масло и Tripterygium wilfordii Hook.f. (Thunder God Vine). 80,85 Редица проучвания показват, че йога, масаж и акупунктура могат да смекчат симптомите на болката; размерите на ефектите обаче обикновено са скромни и само едното проучване на акупунктурата се фокусира върху пациенти със СЛЕ. Като цяло има малко контролирани проучвания за употреба на CAM при пациенти със СЛЕ.
Има ли видове допълваща и алтернативна медицина, които трябва да се избягват от пациенти със СЛЕ?
Използването на CAM е широко разпространено сред пациенти със СЛЕ; конвенционалните доставчици на здравни грижи обаче могат да имат ограничени познания за тези терапии. Някои може да са вредни или да взаимодействат с конвенционалните SLE терапии, докато други могат да бъдат с нисък риск и потенциално полезни. Диетичните добавки и билковите продукти не са задължени да отговарят на същите стандарти за безопасност, ефикасност и етикетиране като лекарствените продукти, отпускани с рецепта. Билковите продукти често съдържат много различни активни химически съставки и количеството на всяка съставка, бионаличността и производственото качество могат да бъдат широко променливи и вероятно опасни. 87
Въпреки схващането, че CAM е „естествен“ и следователно безопасен, някои терапии могат да имат отрицателно въздействие върху заболяването или да повлияят на други лекарства. Например лекарствено-билковите взаимодействия между билкови добавки като гинко, женшен, чесън и жълт кантарион могат потенциално да взаимодействат с варфарин и да увеличат риска от кървене. Някои „режими на детоксикация“ могат да бъдат опасни, като напояване на дебелото черво при пациенти с изтъняване на стените на червата при употреба на кортикостероиди. При СЛЕ имуностимулиращите добавки като ехинацея, астрагал и люцерна крият теоретичен риск. За съжаление почти няма доказана литература по темата за билковите терапии при пациенти със СЛЕ или други автоимунни заболявания.
Допълнителна и алтернативна медицина
ПРЕВЕНТИЧНОСТ И ИЗПОЛЗВАНЕ НА CAM В САЩ
В първото от две забележителни научни изследвания, направени от д-р Дейвид Айзенберг, относно употребата и разпространението на CAM в Съединените щати, беше установено, че 33,8% от американците са използвали алтернативна медицина през 1990 г. Американците са похарчили над 13 милиарда долара за алтернативи с приблизително 10 милиарда долара са похарчени от джоба, а посещенията при алтернативни лекари (425 милиона) надвишават посещенията при лекари от първичната помощ (388 милиона). Най-често използваните CAM модалности през 1990 г. включват техники за релаксация, хиропрактика и масаж. Тревожно откритие беше, че само 39,8% от пациентите са разкрили това използване на своите доставчици на първична помощ. 5,6
В последващото проучване, направено през 1997 г., употребата на CAM се е увеличила до 42,1%, а за възрастни на възраст между 35 и 49 години се изчислява, че 1 на всеки 2 възрастни използва някаква форма на алтернативи. Разходите също се увеличиха до 21 милиарда долара, като 12 милиарда долара бяха изплатени от джоба, а общият брой посещения при алтернативни лекари се увеличи с 47,3% (425 милиона до 629 милиона). Докато техниките за релаксация, хиропрактиката и масажът продължават да бъдат популярни, използването на билкови лекарства, групи за самопомощ, народни средства, лечебно енергиране и хомеопатия също се е увеличило. 6,7 Въпреки това процентът на разкриване на информация за доставчиците на първични здравни грижи остава относително непроменен и е 38,5%. 7
Въз основа на тези ранни проучвания пациентите, които използват CAM, обикновено са на възраст между 25 и 65 години, образовани, не чернокожи и страдащи от хронични видове заболявания. В допълнение, тяхната причина за избора на CAM беше, защото конвенционалните медицински лечения се провалиха и/или предизвикаха неприемливи странични ефекти или нямаше конвенционално лечение. 1 Тези, които използваха CAM, обикновено искаха повече автономия в избора и лечението на своите здравни грижи, имаха тенденция да имат по-цялостна философска ориентация, вярвайки в важността на ума, тялото и духа, и ценяха екологичността, духовността и личностния растеж. Те също така са склонни да търсят промоция на здравето и превенция на здравето и е по-вероятно да са имали трансформационен опит, който е променил техния светоглед. 8
Условията, за които най-често се използват CAM лечения или доставчици, включват проблеми с гърба, алергии, умора, артрит, хипертония, безсъние, белодробни проблеми, кожни проблеми, храносмилателни проблеми, депресия и тревожност, 6,7 рак и ХИВ. Понастоящем общите CAM модалности, които са преминали в основната биомедицинска медицина, включват масаж, акупунктура, релаксация/управление на стреса и билки. Фактори като географско местоположение, етническа принадлежност и социално-икономически статус обаче влияят върху популярността на CAM модалностите при пациентите.
В друго проучване, направено през 2000 г., е установено, че употребата на CAM е 44% от отговорилите на проучването. Общият процент на разкриване на алтернативни методи на използване на конвенционален практикуващ е 43% и 25% процент на разкриване, специално за употребата на билки и/или витамини. Спекулациите относно причините за тази липса на разкриване от страна на пациентите включват: страх от неодобрение; възприемане от пациентите, че такава информация не е важна; няма достатъчно време по време на краткото посещение в офиса; или възприятие на пациента, че доставчикът „не би разбрал“. 9
В проучване от 2001 г. в Annals of Internal Medicine, 79% от анкетираните пациенти, които признават използването както на конвенционални, така и на CAM доставчици, възприемат комбинацията от двете лечения като по-добра от двете терапии. Въпреки това, докладваната им степен на разкриване пред конвенционалния доставчик относно използването на CAM е била само 37%. Основната причина, предлагана от пациентите за липсата на разкриване, е загриженост относно неспособността на конвенционалните доставчици да разберат или включат CAM терапията в цялостното управление. 10
През 2004 г. Националният център за здравна статистика (NCHS) на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) публикува резултатите от едно от най-изчерпателните досега проучвания относно използването на CAM сред американското население през 2002 г. Те изследват над 31 000 възрастни в САЩ и установиха, че 62% от възрастните в Америка са използвали някаква форма на CAM терапия през последните 12 месеца, когато дефиницията на CAM включва молитва, особено по здравословни причини. Когато молитвата беше изключена от определението, 36% от възрастните използваха някаква форма на CAM през последните 12 месеца. 11.