лечение

Стенозата на бъбречната артерия (RAS) е състояние, при което артериите, които доставят кръв към бъбреците, се стесняват. Бъбречните артерии са отговорни за пренасянето на богата на кислород кръв към бъбреците ви, което от своя страна помага на бъбреците да освободят тялото ви от отпадъци и излишна течност. С течение на времето RAS може да доведе до високо кръвно налягане, оток и увреждане на бъбреците.

За съжаление няма забележими симптоми, специфични за RAS. Въпреки това, може да започнете да имате симптоми с напредването на състоянието. Признаците и условията, свързани с RAS, включват:

  • продължително високо кръвно налягане (хипертония) въпреки приемането на лекарства, които помагат за понижаването му
  • намалена бъбречна функция
  • задържане на течности
  • оток (подуване), особено в глезените и краката
  • намалена или анормална бъбречна функция
  • увеличаване на протеините в урината

Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате някакви необичайни симптоми, свързани с кръвното налягане или задържането на течности. Само тогава те ще могат да определят цялостната ви бъбречна функция и дали имате нужда от изследване за RAS.

Прогресиращото бъбречно заболяване може да причини следните симптоми:

  • промени в отделянето на урина
  • потъмняла кожа
  • оток, който се разпространява по лицето и други области на тялото
  • умора
  • мускулни крампи
  • гадене или повръщане
  • внезапна, неволна загуба на тегло

Причини

RAS се причинява главно от натрупването на мастни вещества и холестерол (атеросклероза) в бъбречните артерии. Тези вещества се втвърдяват, докато се натрупват в артериалните стени. Това не само стеснява артериите, но и намалява общия кръвен поток. Според клиниката в Кливланд това представлява около 80 процента от всички случаи на RAS.

По-рядко срещана причина е състояние, наречено фибромускулна дисплазия. Това се случва, когато мускулите извън артериите растат необичайно и се притискат обратно към артериите, което ги кара да се стесняват. Фибромускулната дисплазия се среща по-често при жените. Някои бебета също се раждат с това състояние.

Други по-рядко срещани причини включват:

  • коремни израстъци, които оказват натиск върху бъбреците (външна компресия)
  • васкулит или подуване на кръвоносните съдове
  • неврофиброматоза или растеж на тумори върху нервната тъкан

Рискови фактори

RAS може да се развие както при мъжете, така и при жените. Това е по-често при възрастни възрастни. Според клиниката Mayo, вие също може да сте изложени на риск, ако развиете хипертония преди 30-годишна възраст.

Други рискови фактори за стеноза на бъбречната артерия са подобни на тези при други форми на атеросклероза. Те включват:

  • диета с високо съдържание на мазнини, натрий и захар
  • диабет
  • фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
  • висок холестерол
  • затлъстяване
  • заседнал начин на живот или липса на упражнения
  • пушене

Намаленият кръвен поток през бъбречните артерии може да увеличи общото Ви кръвно налягане, което води до хипертония. RAS също може да предизвика оток. Подуването може да се влоши с течение на времето с напредването на състоянието. Понякога течностите могат да се натрупват в белите дробове, състояние, наречено светкавичен белодробен оток.

С течение на времето стенозата на бъбречната артерия може също да увреди бъбречните тъкани. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност в тежки случаи и може да изисква бъбречна трансплантация.

Често RAS се открива по време на преглед за друго състояние, например хипертония. След като Вашият лекар извърши физически преглед и прегледа Вашите медицински записи за рискови фактори, той вероятно ще назначи тест за урина за измерване на протеини и цялостната бъбречна функция. Кръвният тест може също да измери както бъбречната функция, така и хормоните, регулиращи кръвното налягане.

Вашият лекар може също да назначи един или повече от следните образни тестове, за да получите по-добър поглед върху бъбречните артерии:

  • CT сканиране
  • магнитно-резонансна ангиография (MRA), тест, който предоставя триизмерни изображения на изследваната област
  • бъбречна артериография, която включва инжектиране на контрастен материал в кръвоносните Ви съдове, така че те да се появят на рентгенови лъчи
  • ултразвук

Лечението на RAS зависи от комбинация от лекарства и промени в начина на живот. Може да са необходими и някои медицински процедури.

Лекарства

Един от първите начини за лечение на това състояние е с лекарства. Вашият лекар може да предпише лекарства, които да помогнат за отпускане на кръвоносните съдове, така че те да не се стесняват. Опциите включват:

  • ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)
  • блокери на калциевите канали
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)

Алфа-бета-блокерите и бета-блокерите също могат да помогнат чрез намаляване на дилатацията на кръвоносните съдове.

Вашият лекар може също да препоръча диуретици за намаляване на отока и задържането на течности. Те се предлагат както под формата на рецепта, така и без рецепта.

Промени в начина на живот

Дори ако приемате лекарства за RAS и други основни състояния, някои промени в начина на живот могат да помогнат. Те включват:

  • получаване на редовни упражнения
  • загуба или поддържане на тегло, ако е необходимо
  • отказване от тютюнопушенето
  • намаляване на алкохола или кофеина
  • консумиращи по-малко натрий
  • управление на стреса
  • получаване на адекватен сън

Процедури

Ако промените в лекарствата и начина на живот не са достатъчни, за да ограничат ефектите от RAS, състоянието може да прогресира. В крайна сметка бъбреците ви могат да се повредят. В такива случаи Вашият лекар може да препоръча определени процедури, които подобряват артериалната функция. Те включват операция за байпас на бъбречната артерия и бъбречно стентиране.

Тъй като RAS често се среща заедно с други състояния, най-добрият начин за предотвратяване е възприемането на здравословен начин на живот. Вие също ще искате да сте в течение на всички лекарства, които приемате за основните състояния, които може би вече имате.

RAS е потенциално сериозно състояние. Ако не се лекува, това може да доведе до трайно увреждане на бъбреците. Важно е да посетите Вашия лекар, ако имате някакви необичайни симптоми или ако мислите, че основното състояние като хипертония се влошава.