Катедра за клинични науки за малки животни, Колеж по ветеринарна медицина, Мичигански държавен университет, Източен Лансинг, Мичиган

Кореспонденция

Даниел К. Ланглуа, Катедра за клинични науки за дребните животни, Държавен университет в Мичиган, колеж по ветеринарна медицина, 736 Wilson Road, East Lansing, MI 48824.

Катедра за клинични науки за малки животни, Колеж по ветеринарна медицина, Мичигански държавен университет, Източен Лансинг, Мичиган

Ветеринарна диагностична лаборатория, Колеж по ветеринарна медицина, Университет на Мичиган, Източен Лансинг, Мичиган

Катедра за клинични науки за малки животни, Колеж по ветеринарна медицина, Мичигански държавен университет, Източен Лансинг, Мичиган

Кореспонденция

Даниел К. Ланглуа, Катедра за клинични науки за дребните животни, Държавен университет в Мичиган, колеж по ветеринарна медицина, 736 Wilson Road, East Lansing, MI 48824.

Катедра за клинични науки за малки животни, Колеж по ветеринарна медицина, Мичигански държавен университет, Източен Лансинг, Мичиган

Ветеринарна диагностична лаборатория, Колеж по ветеринарна медицина, Университет на Мичиган, Източен Лансинг, Мичиган

Настоящ адрес:

Ейми М. Кьонигсхоф, Болница за две животни, Бериен Спрингс, Мичиган 49103.

Информация за финансиране: Zomedica, Inc.

Резюме

Заден план

Метронидазол обикновено се прилага при кучета с остра диария, но има ограничени доказателства в подкрепа на тази практика.

Обективен

Да се ​​изследват ефектите от прилагането на метронидазол върху кучета с остра неспецифична диария.

Животни

Тридесет и едно кучета, включително 14 тествани популационни кучета и 17 контроли.

Методи

Рандомизирано контролирано клинично изпитване. Кучета с остра диария, при които причинно-следствената връзка не е била определена чрез рутинно фекално диагностично изследване, са разпределени на случаен принцип за лечение с метронидазол (10-15 mg/kg PO q12h за 7 дни) или плацебо. Фекални култури и характеризиране на Clostridium perfringens извършени са и изолати. Собствениците поддържаха дневници за отчитане на лекарства и фекалии, а тестовете за диагностика на фекалиите бяха повторени на 7 ден.

Резултати

Средното ± SD време до разрешаване на диарията за кучета за изследване (2.1 ± 1.6 дни) е по-малко от това за контролите (3.6 ± 2.1 дни, P = .04). Потенциални взаимоотношения на C. perfringens с остра диария патогенезата не е изследвана, но само 3 от 13 (23,1%) тествани популационни кучета са имали упоритост C. perfringens превоз на 7-мия ден, което е по-малко от 11 от 14 (78,6%) контроли с постоянен растеж (P = .007).

Заключения и клинично значение

Нашите резултати показват, че лечението с метронидазол може да съкрати продължителността на диарията и да намали откриването на фекална култура на C. perfringens при някои кучета с остра неспецифична диария. Необходими са допълнителни проучвания за оценка на ползите и рисковете от рутинната употреба на метронидазол за тази цел, тъй като повечето кучета постигат разрешаване на диарията в рамките на няколко дни, независимо от лечението.

Съкращения

1. ВЪВЕДЕНИЕ

Острата диария, която се определя като краткосрочно повишаване на ликвидността на изпражненията, е често срещана причина за ветеринарни оценки, които не са свързани с уелнес състоянието на кучета. 1-4 Повечето случаи са леки и самоограничаващи се, но собствениците често търсят ветеринарни грижи поради загриженост за благосъстоянието на домашния си любимец във връзка с трудностите, свързани с управлението на куче с диария. 1, 2, 5 Причините за остра диария са различни. Инфекциозните организми и паразити представляват някои случаи, но рутинните диагностични тестове често не успяват да идентифицират конкретна причина. 6 Рядко се извършват обширни диагностични тестове, тъй като добивът е нисък, особено ако пациентът е клинично стабилен. 7, 8 Последните промени в околната среда, стресът, недискретността в диетата, бързите промени в диетата и прилагането на лекарства често се свързват с неспецифични случаи на остра диария при кучета. 1, 2 Промените в нормалната микробиота също могат да бъдат включени в патогенезата. 9 Въпреки че острата диария обикновено се самоограничава, лечението обикновено се прилага в опит да се намали тежестта или продължителността на диарията. За тази цел често се използват пробиотици, антибиотици и диетични модификации, самостоятелно или в комбинация. 10-13

2. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

2.1 Животни

2.2 Фекално диагностично изследване

2.3 Лекарствено съединение

Метронидазол от фармацевтичен клас (Unichem Laboratories Ltd, Мумбай, Индия) се смесва в желатинови капсули, съдържащи 25, 50, 100, 200 и 300 mg активен продукт с микрокристална целулоза, използвана като помощно вещество. Тези размери на капсули, прилагани самостоятелно или в комбинация, биха позволили прилагането на целевата доза метронидазол (10-15 mg/kg PO q12h в продължение на 7 дни) за широкия диапазон от телесни тегла, включени в проучването. Плацебо капсулите с идентичен размер и външен вид се приготвят с микрокристална целулоза като единствено съединение. Капсулите се съхраняват в автоматизиран диспансер за лекарства (MedFlex 2000, Cubex LLC, Phoenix, Arizona), който се поддържа от фармацевта и фармацевт на MSU-VMC. Фармацевтът и фармацевтният техник бяха единственият персонал, който не беше заслепен за групата на лечение.

2.4 Експериментален протокол

Кучетата бяха върнати за повторна оценка и фекално диагностично изследване на 7-ми ден, а групата за лечение беше демонтирана. Дневниците на лекарствата и фекалиите, както и неизползваното лекарство бяха събрани от собствениците. Изследването е приключено при всички тествани популационни кучета, както и при контролни популационни кучета, при които диарията е преминала. По-нататъшните ветеринарни грижи за тези пациенти не зависят от участието в проучването. Контролираните популационни кучета с персистираща диария в деня на оценка 7 са третирани със 7-дневен курс на метронидазол по открит начин. Собствениците на тези кучета продължават да поддържат дневници с фекални точки и лекарства. Тези кучета се върнаха за окончателна оценка и фекално диагностично тестване на ден 14. Събираха се дневници за наблюдение и неизползвано лекарство и изследването приключи по това време.

2.5 Данни и статистически анализ

3 РЕЗУЛТАТА

3.1 Кучета

Четиридесет и осем кучета бяха скринирани за записване в проучването, 14 от които бяха изключени от участие поради стомашно-чревен паразитизъм (n = 10), невъзможност за получаване на достатъчно изпражнения за фекално изследване (n = 2), нормален фекален резултат преди започване на изследваното лекарство ( n = 1) или ултразвукови данни за остър панкреатит (n = 1). Едно куче беше отстранено от проучването скоро след записването поради тежко повръщане, което налагаше допълнително антиеметично лечение. Това куче беше в тестваната популация, беше получило само 1 доза от изследваното лекарство и беше отстранено 28

Тест с променлива, n = 14 Контрол, n = 17 P стойност
Възраст (години) 4,1 ± 3,4 4,9 ± 3,6 .53
Секс (мъжки/женски) 7/7 8/9 .99
Тегло (кг) 17,9 ± 9,4 20,9 ± 16,3 .55
Фекален резултат 7 (7–7) 7 (7–7) .23.
  • Бележки: Данните са показани като средна стойност ± SD, абсолютен брой или медиана (интерквартилен диапазон) в посочените групи. Тестваните популационни кучета са получавали метронидазол (10-15 mg/kg PO q12h в продължение на 7 дни), докато контролните кучета са получавали плацебо. Всички характеристики отразяват изходните стойности непосредствено преди записването в обучението. Резултатът от фекалиите се базира на диаграмата на Бристол с възможни резултати от 0 до 7. 25-27 Резултати ≤4 се считат за недиарейни. Всички тествани популационни кучета имат изходен фекален резултат 7, докато 14 от 17 (82,4%) контролни кучета имат изходен фекален резултат 7. Останалите 3 контролни кучета имат изходен резултат 6. P Стойността отразява едномерни сравнения на всяка променлива между тестваните и контролните кучета. Обърнете внимание, че нито една от изходните характеристики не се различава между популациите.

3.2 Ефекти от лечението

Възраст (P = .25), секс (P = .85), тегло (P = .76), лечение с маропитант цитрат (P = .74), изходен фекален резултат (P = .39) и флуидна терапия (P = .20) не са свързани с продължителността на времето до разрешаване на диарията в мултивариативния анализ, но лечебната група е важен фактор. Разрешаването на диарията е постигнато 1,5 дни по-бързо при тестваните кучета популация, отколкото при контролните кучета (Фигура 1; P = .04). Всички тествани популационни кучета са имали разрешаване на диарията за 4 дни, включително 2 контролни кучета, които са имали персистираща диария на ден 7. И двете контролни кучета с персистираща диария след това са били лекувани с метронидазол по открит начин, а диарията е решена 1.1 и 4.9 дни след лечение е иницииран. Нито едно куче и в двете популации не е имало рецидив на клиничните признаци до 21-ия ден, но не е извършено дългосрочно наблюдение.

лечение

4. ДИСКУСИЯ

В обобщение, лечението с метронидазол умерено намалява продължителността на диарията при тази популация кучета с остра неспецифична диария. Лечението с метронидазол също намалява C. perfringens превоз, въпреки че връзката на C. perfringens с остра диария не е изследван. Употребата на метронидазол трябва да бъде внимателно обмислена в случаи на остра диария, тъй като резултатите ни не изключват възможността други лечения да бъдат подобни или дори по-ефективни. Трябва да се вземе предвид и въздействието на широко разпространената антимикробна употреба за състояние, което често се самоограничава. Необходими са бъдещи проучвания, за да се обосноват нашите резултати и да се отговори на тези опасения, преди лечението с метронидазол при остра диария при кучета да бъде категорично препоръчително.

ПРИЗНАВАНИЯ

Авторите признават Хедър Дефоре и Джанис Кверубин за техническа поддръжка, Джо Джел за фармацевтично смесване и Джо Хауптман за статистическа подкрепа.

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Д-р Ланглуа е член на научен консултативен съвет за Zomedica, Inc. Авторите не декларират допълнителни конфликти на интереси.