Как се лекува ректален пролапс?

В някои случаи на съвсем незначителен, ранен пролапс, лечението може да започне у дома с използване на омекотители за изпражнения и чрез избутване на падналата тъкан обратно в ануса с ръка. Въпреки това, обикновено е необходима операция за възстановяване на пролапса.

лечение

Има няколко хирургични подхода. Изборът на хирурга зависи от възрастта на пациента, други съществуващи здравословни проблеми, степента на пролапса, резултатите от изпита и други тестове и предпочитанията и опита на хирурга с определени техники.

Коремна и ректална (наричана още перинеална) хирургия са двата най-често срещани подхода за възстановяване на ректалния пролапс.

Подходи за коремна корекция

Коремна процедура се отнася до извършване на разрез в коремните мускули за оглед и опериране в коремната кухина. Обикновено се извършва под обща анестезия и е подходът, който най-често се използва при здрави възрастни.

Двата най-често срещани вида коремни корекции са ректопексия (фиксиране [повторно закрепване] на ректума) и резекция (отстраняване на сегмент на червата), последвани от ректопексия. Резекцията е предпочитана за пациенти, които имат тежък запек. Ректопексията може да се извърши и лапароскопски чрез малки разрези на ключалки или роботизирано, улеснявайки възстановяването на пациентите.

Подходи за ректално (перинеално) възстановяване

Ректалните процедури често се използват при по-възрастни пациенти и при пациенти, които имат повече медицински проблеми. При тези пациенти вместо обща анестезия може да се използва спинална анестезия или епидурална (анестезия, която блокира болката в определена част на тялото). Двата най-често срещани ректални подхода са процедурите на Алтемайер и Делорме:

  • Altemeier процедура: При тази процедура - наричана още перинеална проктосигмоидектомия - частта от ректума, простираща се от ануса, се отрязва (ампутира) и двата края се пришиват обратно. Останалите структури, които помагат за поддържането на ректума, се съединяват обратно в опит да осигурят по-добра подкрепа.
  • Делорме процедура: При тази процедура се отстранява само вътрешната обвивка на падналата ректума. След това външният слой се сгъва и зашива и изрязаните ръбове на вътрешната облицовка се зашиват заедно, така че ректумът вече е вътре в аналния канал.

Какви са рисковете/усложненията, които могат да възникнат след операция на ректален пролапс?

Както при всяка операция, анестезиологичните усложнения, кървенето и инфекцията винаги са рискове. Други рискове и усложнения от операции за възстановяване на ректален пролапс включват:

  • Липса на заздравяване, когато двата края на червата се свързват отново. Това може да се случи при операция, при която сегмент на червата се отстранява и двата края на останалото черво се свързват отново.
  • Интраабдоминално или ректално кървене
  • Задържане на урина (невъзможност за отделяне на урина)
  • Медицински усложнения на операцията: инфаркт, пневмония, дълбока венозна тромбоза (кръвни съсиреци)
  • Връщане на ректалния пролапс
  • Влошаване или развитие на фекална инконтиненция
  • Влошаване или развитие на запек

След операцията трябва да се избягва запек и напрежение. Могат да се използват фибри, течности, омекотители за изпражненията и леки лаксативи.

Последно прегледано от медицински специалист от клиника в Кливланд на 05/07/2018.