Какво представлява лапароскопската хистеректомия?
Лапароскопската хистеректомия е минимално инвазивна хирургична процедура за отстраняване на матката. В коремния бутон се прави малък разрез и се поставя малка камера. Хирургът гледа изображението от тази камера на телевизионен екран и извършва оперативната процедура. В долната част на корема се правят два или три малки разреза. Поставят се специализирани инструменти и се използват за процеса на премахване.
При някои жени не се отстраняват яйчниците, когато се подлагат на хистеректомия. Ако яйчниците останат вътре, жената не трябва да приема хормони след операцията и няма горещи вълни. Някои жени премахват яйчниците си поради фамилна анамнеза за рак на яйчниците или имат необичаен растеж на яйчниците си.
Жените могат да изберат да поддържат шийката на матката на място (наречена „лапароскопска надцервикална хистеректомия“) или да премахнат цялата матка и шийката на матката („обща лапароскопска хистеректомия“).
Поддържането на шийката на матката прави операцията малко по-бърза и безопасна. Когато шийката на матката е на мястото си, има 5% шанс жената да има месечни зацапвания по време на менструалния си цикъл. Жените, чиито сървизи остават на място, трябва да продължат да получават цитонамазка.
Ако жената иска да бъде на 100% сигурна, че никога повече няма да има менструация, трябва да й се премахне цялата матка. Ако пациентката има анамнеза за предракови промени на шийката на матката или лигавицата на матката, тя трябва да отстрани цялата матка. Ако операцията се прави при ендометриоза или тазова болка, много лекари смятат, че шансовете за намаляване на болката са по-добри, ако шийката на матката бъде премахната.
Какви са предимствата на лапароскопската хистеректомия?
Лапароскопската хистеректомия изисква само няколко малки разреза в сравнение с традиционната коремна хистеректомия, която се прави чрез 3-6 инчов разрез. В резултат на това има по-малко загуба на кръв, по-малко белези и по-малко следоперативна болка. Лапароскопската хистеректомия обикновено се прави като амбулаторна процедура, докато коремната хистеректомия обикновено изисква 2-3-дневен престой в болница. Периодът на възстановяване при тази лапароскопска процедура е 1-2 седмици, в сравнение с 4-6 седмици след коремна хистеректомия.
Рисковете от загуба на кръв и инфекция са по-ниски при лапароскопска хистеректомия, отколкото при коремна хистеректомия. В опитни ръце лапароскопската хистеректомия отнема приблизително същия период от време като коремната хистеректомия и не включва по-голям риск.
Кой трябва да направи лапароскопска хистеректомия?
Повечето пациенти, които имат хистеректомия за лечение на абнормно маточно кървене или миома, могат да имат лапароскопска хистеректомия. В някои случаи може да не е възможно. Например, ако матката е по-голяма от 4-месечна бременност, ако тя е имала няколко предишни операции в долната част на корема. Обикновено не се прави при жени с гинекологичен рак.
Какви препарати ще са необходими преди операцията?
Хирургът може да накара пациента да се обърне към своя първичен лекар преди операцията, за да се увери, че няма медицински състояния, които могат да причинят проблем с операцията. Преди деня на операцията ще има предварително назначение, което ще включва анамнеза и физически преглед, кръвни проби и посещение на член на анестезиологичното отделение. Пациентите не трябва да ядат и пият нищо след полунощ в нощта преди операцията.
Какъв вид анестезия ще се изисква?
Пациентите се приспиват под обща анестезия
Има ли престой в болница след операция?
По-голямата част от нашите пациенти се прибират вкъщи същия ден като операцията.
Какво възстановяване може да се очаква?
Пациентите трябва да очакват да приемат ибупрофен или наркотични болки в продължение на няколко дни след операцията. Ние насърчаваме пациентите да НЕ остават в леглото. Те трябва да се придвижват из къщата и да възобновят нормалните си дейности веднага щом се почувстват готови. Някои жени са достатъчно добре да се върнат на работа една седмица след операцията. Жените, които имат физически по-трудна работа, трябва да останат вкъщи 2-3 седмици. Жените могат да възобновят упражненията и секса в рамките на няколко седмици след операцията.
Лапароскопските пациенти могат да очакват по-малко постоперативна болка, отколкото традиционните пациенти с хистеректомия или цезарово сечение.