Резюме

Заден план

През последните четири до пет десетилетия в Англия са проведени много изследвания, свързани с диетата. И все пак, свързаното с диетата влошено здраве се оценява на NHS 5.8 милиарда британски лири годишно. Няма скорошна оценка на проучванията, свързани с диетата, които понастоящем се предлагат в Англия. Тази статия има за цел да запълни тази празнина в литературата, като предостави на изследователите, особено на тези, които се интересуват от провеждането на вторични (количествени) изследвания върху диетата, подробен преглед на основните повтарящи се кръстосани и надлъжни изследвания, проведени в Англия през последните 48 години ( 1970–2018).

Метод

Използван е тристепенен процес на преглед за идентифициране и оценка на проучванията и синтезиране на информацията, необходима за постигане на целта на статията. Проучванията бяха идентифицирани с помощта на UK Data Service, Cohort и Longitudinal Studies Enhancement Resources (CLOSER), Кохортен указател на Съвета за медицински изследвания (MRC) и онлайн хранилища/директории на Consumer Data Research Center (CDRC). Проучванията бяха обобщени, за да включват кратка справка, използвания дизайн и методология на изследването, уловени променливи, целевата популация, обхванатото ниво на география, вида на използвания метод (и) за диетична оценка, потребители на първични данни, достъпност на данните, наличност и разходи, както и ключови характеристики и съображения на проучването.

Резултати

Основните съображения, идентифицирани в различните проучвания след прегледа, включват: цялостния дизайн на проучването и различните методи за оценка на диетата, използвани във всяко проучване; методологични промени и общи несъответствия във вида и количеството на свързаните с диетата въпроси, поставени във и в рамките на проучванията във времето; и разликите в нивото на география и заловените целеви групи.

Заключение

Малко вероятно е някой набор от данни от проучване да отговори на всички нужди на изследователите. Независимо от това, изследователите се насърчават да използват добре наличните в момента вторични данни, за да проведат изследванията, необходими за създаването на повече политики и интервенции, свързани с диетата, основани на факти. Процесът на преглед, използван в тази статия, е този, който може лесно да се възпроизведе и този, който бъдещите изследвания могат да използват, за да актуализират и разширят, за да подпомогнат изследователите при идентифицирането на проучването/ите, най-добре приспособени към техните научни въпроси.

Заден план

Няколко проучвания отбелязват общи предизвикателства и практически съображения, с които изследователите често се сблъскват, когато анализират данните, свързани с диетата [1, 12, 13, 16, 26]. Примерите за това включват: липсата на последователни, национално представителни данни, свързани с диетата, различни методи за оценка на диетата, използвани в проучванията, и тенденцията за проучвания да събират данни за отделни групи храни/хранителни вещества (като плодове и зеленчуци), за разлика от различни на храни. Rippin et al. [20] преди това направи оценка на текущото състояние на национално представителните проучвания в Европа. Авторите на това проучване обаче са се фокусирали само върху 53-те държави в европейския регион на СЗО, а не специално върху Англия. Като цяло много малко проучвания очертават и обсъждат проучвания, свързани с диетата, проведени в Англия, техните характеристики, възможни ползи и някои от практическите и уникални съображения, които изследователите трябва да отбележат, когато се опитват да решат набора от данни от проучването, който е най-съобразен с техния изследователски въпрос ( с).

Методи

Бяха проведени предварителни срещи с всички членове на екипа за преглед на статията (MC, DS, JB, GM и CV), за да се обсъдят обхватът, критериите за допустимост и аналитичната стратегия на този преглед. Решението беше да се включат повторни проучвания в напречно сечение и надлъжни изследвания, където количествената информация за диетите в Англия беше събрана през периода 1970–2018 г. Използван е тристепенен процес на преглед, за да се идентифицира, оцени и синтезира информацията, необходима за постигане на целта на този документ (фиг. 1).

проучванията

Триетапен процес на изследване и преглед, използван за идентифициране и оценка на проучванията и синтезиране на констатациите

Първият етап от процеса на преглед (фиг. 1) включва идентифициране на всички основни повтарящи се изследвания в напречно сечение и надлъжно здраве, свързани с диетата, проведени в Англия през периода от януари 1970 г. до декември 2018 г. Този период на оценка (48 години ) се смяташе за адекватен период от време, в който могат да бъдат заснети достатъчен брой дългогодишни и текущи набори от данни от проучвания (особено надлъжни проучвания). Проучванията бяха идентифицирани с помощта на четирите основни онлайн директории, които понастоящем са на разположение и се използват от изследователи във Великобритания, а именно: Службата за данни на Обединеното кралство, Кохортен указател на Съвета за медицински изследвания (MRC), Ресурси за подобряване на кохортите и надлъжните изследвания (CLOSER) и Изследване на потребителски данни Онлайн директория на Центъра (CDRC). Тези четири онлайн директории бяха избрани, тъй като те предоставиха изчерпателен списък на всички проучвания, проведени в Обединеното кралство с течение на времето, обобщение на дизайна на проучването, променливи, уловени в наборите от данни, връзки към документацията на проучването и където е уместно, институциите (академични и изследователски) в крайна сметка отговаря за управлението и разпространението на данни.

Получените предварителни резултати от търсенето бяха ръчно оценени от екипа за преглед (MC, DS, JB, GM и CV), за да се филтрират дубликати (205 от общо 1836 предварителни резултата) и проучвания, които не отговарят на критериите за допустимост на хартията (1614 от 1836 общо предварителни резултати). Недопустимите проучвания включват: преустановени проучвания, неповторени проучвания в напречно сечение, проведени само веднъж, проучвания, които, въпреки че са свързани с диетата, нямат данни за Англия (напр. Международни проучвания или проучвания, фокусирани върху определена държава от състава на Обединеното кралство като Шотландия), проучвания които попадат извън периода на търсене 1970–2018 г., проучвания, които са имали малко или никакви количествени данни, свързани с диетата (напр. качествени/проучвания за възприемане, генетични/близначни проучвания, общи здравни изследвания без данни, свързани с диетата) и проучвания, които не биха могли да бъдат правилно оценени поради ограничената документация по време на оценката. Премахването на дублиращи се и недопустими проучвания (пропуснати са 1819 резултата), намали резултатите от 1836 до 17 проучвания, допустими за включване в настоящия преглед (фиг. 1).

Във втория етап от процеса на преглед анкети, документи и технически доклади за 17 допустими проучвания бяха изтеглени онлайн от Службата за данни на Обединеното кралство и официалния уебсайт на отговорните академични и изследователски институции. Включени академични и изследователски институции: CDRC; UK Biobank; Университет в Оксфорд; Университет в Кеймбридж; Университетски колеж в Лондон (UCL); Университет в Бристол; Отделът за епидемиология на MRC Lifecourse, Университет в Саутхемптън; Разбиране на обществото; Институтът за здравни изследвания в Брадфорд; Университет в Лийдс и Център за надлъжни изследвания (CLS). Когато беше необходимо, последващи имейли бяха изпратени директно до Службата за данни на Обединеното кралство и институциите за събиране на допълнителна информация, която не е достъпна на официалните уебсайтове. Документите (включително анкетни карти, използвани през вълните/периодите от проучването), получени или от уебсайтове, или по имейл, бяха прегледани щателно, за да се идентифицират: използваният дизайн и методология на проучването, уловени въпроси/променливи, свързани с диетата, целевата популация, обхванатото ниво на география, вида на използвания (ите) метод (и) за оценка на диетата, първични потребители на данните, достъпност, наличност и разходи за данни, както и основните характеристики на проучването/потенциалните ползи и ключови съображения за всяко проучване.

И накрая, трети етап включваше компилирането на констатации, които бяха кръстосано валидирани с всички членове на екипа за преглед (MC, DS, JB, GM и CV) и представени в таблица (вж. Таблица 1), за да се събере подробната информация за всички 17 проучвания по лесен за разбиране и лесен за ползване начин.

Резултати

HSE остава основният източник на информация, използван от английското правителство за наблюдение и оценка на промените в цялостното здраве и начин на живот на деца (0–15 години) и възрастни (16 години и повече), живеещи в Англия. Въпреки проучването за спорт и отдих, ALS регистрира годишна консумация на плодове и зеленчуци за над 198 000 души (на възраст над 14 години), живеещи в Англия. От друга страна, NDNS е единственото годишно национално представително проучване, което предоставя подробна информация за всички храни и напитки, консумирани от лица на възраст 18 месеца и повече. Food and You беше единственото повторно проучване на напречното сечение, което не се провеждаше ежегодно, а на всеки 2 години (на всеки две години).

От 12-те оценени надлъжни проучвания, пет (SWS, BiB, BCS70, ALSPAC и MCS) са кохортни проучвания при раждане, които следват същата група лица от раждането до зряла възраст (Таблица 1). С изключение на Обществото за разбиране, останалата част от разгледаните надлъжни проучвания (UKWCS, EPIC, UK Biobank, BRHS, BWHHS и Whitehall II) бяха основно фокусирани върху изследването на връзката между резултатите от диетата и здравето, като рак и сърдечни заболявания, сред средните - възрастни лица (на възраст над 35 години към момента на набиране). Разбирането на обществото беше единственото широкомащабно много тематично надлъжно проучване, което ежегодно проследяваше лица от всички възрастови групи (деца и възрастни), живеещи в над 40 000 домакинства във Великобритания. Като такава, една от основните му характеристики беше големият годишен размер на извадката и нейната национална представителност.

Освен методологични промени в NDNS и LCFS се забелязват забележителни промени във вида и броя на въпросите, свързани с диетата, зададени във вълните на проучването, за 13 от 17-те разгледани проучвания (HSE, Food and You, BIB, Understanding Society, BCS70, ALSPAC, UKWCS, MCS, EPIC, UK Biobank, Whitehall II, BRHS и BWHHS).

От всички разгледани проучвания, девет (SWS, BiB, ALSPAC, UKWCS, Whitehall II, EPIC, UK Biobank, BRHS и BWHHS) не са представителни за общата английска популация, като всички те са надлъжни проучвания. BiB се съсредоточи върху Брадфорд в Северна Англия, докато SWS и ALSPAC бяха ограничени съответно до Саутхемптън и Бристол в Югоизточна и Югозападна Англия. Освен фокуса на изследването върху хората на средна възраст, EPIC Norfolk/Oxford също беше ограничен по отношение на фокуса си върху географските области Норич, Голям Манчестър, Оксфордшир и Бъкингамшир. Данните, събрани в BRHS и BWHHS, не са представителни за населението на Англия и са ограничени до мъже и жени на средна възраст от само 24 и 23 града (съответно) в Шотландия, Уелс и Англия. Въпреки че Обединеното кралство Biobank проследи 500 000 души в цяла Великобритания, проучването беше фокусирано върху лица на средна възраст. Като цяло BCS70, MCS и Обществото за разбирателство бяха единствените разгледани надлъжни проучвания, които бяха национално представителни.

Дискусия

Основната цел на настоящата статия е да предостави на изследователите, особено на тези, които се интересуват от извършването на вторичен анализ на данните, подробен преглед на 17 основни повторни кръстосани и надлъжни проучвания, свързани с диетата, проведени в Англия през последните 48 години (1970–2018) . След този преглед бяха идентифицирани три широки тематични области. Те включват: цялостния дизайн на изследването и различните методи за оценка на диетата, използвани във всяко проучване; методологични промени и общи несъответствия във вида и количеството на свързаните с диетата въпроси, поставени във и в рамките на проучванията във времето; както и разликите в нивото на география и целевите групи, обхванати от проучванията.

Използвани методи на проучване и диетични методи за оценка

Друго ключово съображение е, че понастоящем NDNS е насочена към 1000 души (500 възрастни и 500 деца) годишно в цяла Великобритания (Англия, Шотландия, Северна Ирландия и Уелс). Въпреки че е обичайно за проучвания, които използват метода на хранителния дневник, сравнително ниският годишен обем на изследването може да се разглежда като ограничение. Независимо от това, обединяването на данни в анкетите е едно от средствата за увеличаване на общия обем на извадката и евентуално решение за изследователите, желаещи да изследват диетата в анкетите. Подобно на NDNS, ключова характеристика на BCS70 беше наличието на данни от хранителни дневници за вълната от проучването от 1986 г. и 2016 г. Използването на този метод означава, че получената информация, свързана с диетата, е подробна и като надлъжно проучване заинтересованите изследователи могат евентуално да оценят разликите или промените в диетата на членовете на кохортата с течение на времето. Въпреки това изследователите, желаещи да получат достъп до данните от дневника на храните BCS70, трябва да отбележат, че данните за вълните от 1986 г. и 2016 г. са били обработвани по време на оценката и очакваната дата на освобождаване все още не е определена.

Често задавани въпроси често изискват от респондентите да посочат колко и/или колко често (напр. Ежедневно, седмично) консумират набор от изброени храни за определен период (например над седмица, последните 12 месеца). За разлика от хранителния дневник и метода за 24-часово изземване на диета, проучванията, при които се използват FFQ, са от полза, тъй като обикновено са по-малко обременяващи и могат да оценят обичайната диета на индивидите в дългосрочен период, с добавената полза от по-големи размери на пробите [ 23]. Тъй като обаче някои FFQ се състоят от кратък, предварително избран списък с храни (понякога наричани диетични скрининг), много аспекти на диетата не се измерват, което може да ги направи склонни към системни грешки и да не отразяват изцяло консумацията на диета на ниво население [9]. Например в „Разбиране на обществото“ респондентите са били питани предимно за броя дни в седмицата, в които ядат плодове и зеленчуци, и за броя на консумираните порции през тези дни. Въпреки че това обхваща някои елементи от диетата, акцентът в проучването върху плодовете и зеленчуците може да го направи неподходящ за изследователи, по-заинтересовани да изследват диетата в нейната цялост.

Методологични промени и промени в анкетните въпроси във времето

Географски райони и групи, насочени в проучванията

Друго важно съображение, което изследователите трябва да признаят, са различните географски райони/региони и целеви групи, обхванати от проучванията. Всички разгледани повторни проучвания в напречно сечение бяха национално представителни, а BCS70, MCS и Обществото за разбиране бяха единствените прегледани национални представителни надлъжни проучвания. SWS, BiB и ALSPAC биха могли да бъдат полезни за изследователите, които се интересуват от проследяването на промените в диетичното поведение на членовете на кохортата от раждането до зрялата възраст. Трябва обаче да се отбележи, че тези проучвания са фокусирани само върху определени региони на Англия (по-специално Саутхемптън, Брадфорд и Бристол/Avon Health Authority и околните райони), представляващи интерес за съответните администратори на проучвания/академични институции. По същия начин UKWCS, Whitehall II, EPIC, BRHS, BWHHS и UK Biobank не бяха представителни за населението на Англия, тъй като бяха насочени към определени групи от населението, като жени, лица на средна възраст, хора от средната класа, вегетарианци или членове на държавната служба. Групи, които, макар и да представляват възможен интерес за някои изследователи, бяха специално съобразени с интересите и нуждите на администраторите/академичните институции, отговорни за тези проучвания.

Силни и слаби страни на този преглед

Заключение

Проучванията, свързани с диетите, продължават да бъдат основният източник на информация, използван от изследователи и политици за оценка на хранителните модели, проследяване на тенденциите във времето, оценка на успеха/неуспеха на интервенциите и идентифициране на потенциални неравенства. Малко вероятно е всяко проведено проучване да отговори на всички нужди на изследователите. Освен това предизвикателствата, свързани с данните, пред които са изправени изследователите, неизбежно ще варират в зависимост от естеството на изследователския въпрос (и). Независимо от това, все още е жизненоважно изследователите ясно да дефинират своите изследователски въпроси, да анализират критично наличните вторични данни от проучването (както е направено в тази статия), да получат пълно разбиране на уникалните характеристики на изследването и да отбележат ключови съображения, преди да се задълбочат в данните комплекти. В някои случаи това може да означава, че първоначалните изследователски въпроси може да се наложи да бъдат модифицирани или усъвършенствани, където интересуващите данни могат да бъдат ограничени, недостъпни, непоследователно улавяни през вълните на проучването, улавяни/дефинирани по начин, който не е подходящ за изследователски въпроси или може би е твърде скъп за достъп въз основа на финансови ограничения. Макар и да не е идеална, това е една възможна стратегия, която може да помогне за спестяване на време и пари и би могла да помогне на изследователите да използват по най-добрия начин наличните в момента данни.