Доминик Пенинк, DVM, DVSc, DACVR, DECVDI

Жлъчните заболявания при котките могат да бъдат сложни и предизвикателни за диагностициране.

сборник

Жлъчните заболявания при котките могат да бъдат сложни и предизвикателни за диагностициране. Някои от тези нарушения включват вродена билиарна дисплазия (Caroli-подобен синдром), холецистит, холедохит, холелитиаза, хепатобилиарни кисти, хепатобилиарна неоплазия и екстрахепатална билиарна обструкция (EHBO). EHBO ще бъде обсъдено подробно в тази презентация.

EHBO е необичайно при котките и основните причини за него често са неизвестни. Най-честите съобщени причини за EHBO са тумори и възпаление на общия жлъчен канал, панкреаса или дванадесетопръстника и холедохолитиаза. Общите клинични признаци са неспецифични и включват: намален апетит, анорексия, летаргия и повръщане.

Общият диаметър на жлъчните пътища по-голям от 5 mm е полезна характеристика, поддържаща EHBO при котките. Разширяването на жлъчния мехур обаче не е надежден признак на EHBO, тъй като се среща при по-малко от 50% от котките. Разширяването на интрахепатални и/или екстрахепатални канали заедно с общия жлъчен канал може да подобри откриването на жлъчна обструкция. Екстрахепаталните и интрахепаталните канали обикновено не се виждат ултразвуково при нормални котки.

В едно проучване 90% от котките са имали разширени интрахепатални и/или екстрахепатални канали, което показва, че този признак е важна ултрасонографска характеристика на EHBO при котките. Разширяването на интрахепатални и/или екстрахепатални канали не е патогномоничен признак на екстрахепатална жлъчна обструкция, тъй като може да се свърже с необструктивни хепатобилиарни заболявания; следователно тези констатации винаги трябва да се интерпретират в светлината на клиничните и биологични промени, както и други ултрасонографски констатации, които могат да предполагат EHBO.

Обструктивната холедохолитиаза може да бъде надеждно диагностицирана; минерализирани и неминерализирани холелити могат да бъдат разграничени въз основа на техните ултрасонографски характеристики. Повечето обструктивни холелити се намират в дисталния общ жлъчен канал близо до или в дуоденалната папила.

При липса на обструктивен холелит често не е възможно да се разграничи точно възпалителното заболяване от тумора, тъй като размерът, формата, ехогенността и разположението на масите могат да бъдат сходни в двете групи.

При инфилтративни чернодробни заболявания ултрасонографията има ограничена чувствителност за надеждно откриване на промени в ехогенността и ехотекстурата.

Понякога заболяванията на панкреаса (като причина за EHBO) могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук; няма надеждни ултрасонографски характеристики, позволяващи окончателна дискриминация между тумора на панкреаса и панкреатита.

Ултразвуковите характеристики на заболяванията на жлъчните пътища трябва да се интерпретират заедно с продължителността на клиничните признаци. Съобщава се за по-кратка продължителност на клиничните признаци при обструктивната холелитиаза в сравнение с възпалението или туморните групи. Предполага се, че холелитът е по-склонен от възпаление и неоплазия да предизвика остра/подостра пълна обструкция на жлъчното дърво, тъй като запушва жлъчния лумен. По-дългата продължителност на клиничните признаци с възпалителни и неопластични заболявания може да бъде вторична за прогресивното заличаване на жлъчния лумен.

Препратки

Bacon NJ, White RAS. Екстрахепатална хирургия на жлъчните пътища при котката: поредица от случаи и преглед. J Small Anim Pract 2003; 44: 231-235.

Buotte NJ, Mitchell SL, Penninck D, Freeman LM, Webster CRL. Холецистоентеростомия за лечение на екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища при котки: 22 случая (1994-2003). J Am Vet Med Assoc 2006; 228: 1-7.

Center SA, Baldwin BH, King JM, Tennant BC. Хематологични и биохимични аномалии, свързани с индуцирана екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища при котката. Am J Vet Res, 1983; 44: 1822-1829.

Gaillot HA, Penninck DG, Webster CRL, Crawford S. Ултразвукови характеристики на екстрахепаталната жлъчна обструкция при 30 котки. Vet Radiol & US 2007; 48: 439-447.

Hittmair KM, Vielgrader HD, Loupal G. Ултразвукова оценка на дебелината на стената на жлъчния мехур при котки. Vet Radiol Ultrasound 2001; 42: 149-155.

Léveillé R, Biller DS, Shiroma JT. Сонографска оценка на общия жлъчен канал при котки. J Vet Int Med 1996; 5: 296-299.

Mayhew PD, McLear RC, Washabau RJ. Патогенеза и резултат от екстрахепатална билиарна обструкция при котки. J Small Anim Pract 2002; 43: 247-253.