Резюме

Заден план

Хроничните заболявания се превърнаха в една от основните грижи за общественото здраве, водеща причина за смъртността в Китай. Това е свързано с промените в диетичния модел и диетичното поведение. Целите са да се оцени дневният прием на сол при китайци, живеещи в Нингбо, и да се проучи връзката му със здравните резултати.

хронични

Методи

Нашето проучване използва данни от проучване на здравето и храненето през 2017 г. Това проучване включва 2811 възрастни на възраст 18–79 години (48% мъже) от градски и селски райони в Нингбо. Въпросник за честотата на храните, заедно с демографски, физически и медицински въпросници, беше използван за събиране на хранителен прием, демографски данни, начин на живот и медицинска информация. При статистическия анализ беше използвана обикновена логистична регресия.

Резултати

Средният дневен прием на сол (13,0 g/ден) на участниците е по-висок от китайския диетичен референтен прием (DRI, 6 g/d), което е свързано с по-висок риск от прехипертония и хипертония. Стратифициран по пол, образование и фактори на начина на живот, дневният прием на сол е бил важен само в категорията на кръвното налягане (мъже: P = 0,048; по-малко образование: P = 0,003; градски: P = 0,006; няма редовна физическа активност: P = 0,005, без редовно пушене: P = 0,006). Обикновеният модел на логистична регресия показва, че дневният прием на сол е бил значително свързан с по-високи шансове за развитие на хипертония.

Заключение

Ежедневният прием на сол на повечето граждани, живеещи в Нингбо, надвишава китайския DRI и може да увеличи риска от хипертония. Освен това е необходима намеса в общественото здраве за ограничаване на солта за предотвратяване и контрол на продължаващата епидемия от хронични заболявания.

Въведение

През последните 3-4 десетилетия Китай се сблъсква с епидемиологична промяна в заболеваемостта и смъртността от инфекции, свързани с недохранване, към незаразни болести, свързани с прекомерно хранене (NCD) поради бързото стареене на населението, урбанизация и промени в начина на живот [1] . Националната комисия по здравеопазване и планиране на семейството на Китайската народна република съобщи, че разпространението на затлъстяването, хипертонията и диабета сред възрастни китайци на възраст 18 и повече години през 2012 г. е съответно 30,1%, 25,2% и 9,7% [2]. В Китай около 87% от смъртността от всички причини през 2012 г. и 77% от общата загуба, коригирана за инвалидност през годината през 2010 г., се дължат на НИЗ [2, 3].

Храненето и диетата са основните модифицируеми фактори, определящи хроничните заболявания [4,5,6]. Значителни доказателства са доказали, че диетата на човека оказва силно въздействие върху здравето [5,6,7,8]. С нарастващата консумация на енергийно гъсти храни в Китай свръхконсумацията на сол е идентифицирана като рисков фактор за развитие на големи хронични заболявания [9, 10], въпреки че солта/натрият не само е важен метод за консервиране [11], но и има съществен принос за удоволствието и удовлетворението от храненето [12]. Поради важния вкус, солта/натрият могат да определят промените в диетичното поведение, избора на храна и предпочитанията към храната [12]. Предишни проучвания показват, че високата консумация на сол е положително свързана със затлъстяването с голям индекс на телесна маса (ИТМ) и обиколка на талията, хипертония, диабет, сърдечно-съдови заболявания [13, 14].

През последните десетилетия приемът на сол се увеличава постепенно, надхвърляйки препоръчителния дневен прием (5 g/d), предложен от световната здравна организация (СЗО) [15]. Резултати от китайското наблюдение на храненето и здравето в 31 провинции с 3-дневен рекорд с претеглена храна [16] и китайското кохортно проучване за хранене и преход, обхващащо 15 провинции, използвайки стандартен три поредни 24-часов ретроспективен метод [17], показват, че в цялата страна приемът на сол е 9,6 g/d през 2010–2012 г. и 9,9 g/d (натрий: 3960,0 mg/d) съответно през 2015 г. И двете проучвания съобщават, че мъжете консумират по-висока сол от жените, особено групата на средна възраст [17]. Неотдавнашно проучване показа, че приемът на сол е бил 8,9 g/d през 2015 г. в провинция Zhejiang [18].

Информацията за приема на сол в Нингбо не е добре проучена и актуализирана. Следователно целите на настоящото проучване са (1) да се изчислят нивата на прием на сол в представителна извадка от Нингбо, Китай и (2) да се проучи връзката между приема на сол и рисковите фактори за здравния резултат, включително състоянието на ИТМ, кръвна захар на гладно и кръвно налягане.

Методология

Дизайн на проучването и извадка от проучване

В настоящото проучване 2963 от 4973 наети местни граждани на възраст от 18 до 79 години, които не са били бременни или кърмят по време на събирането на данни, не са страдали от психически, физически заболявания, тежки хронични заболявания, попълват въпросник за честотата на храните (FFQ) заедно с допълнителни въпросници, включително демография, начин на живот и отчет за самоздраве, бяха включени за окончателния анализ на данните.

Настоящото проучване е проведено в съответствие с насоките, предложени от Общинския център за контрол и профилактика на заболяванията в Нингбо (CDC) и всички процедури, включващи хора, са одобрени от Институционалния съвет за преглед на общинския CDC в Нингбо [No. IRB 201603]. От всички участници беше получено писмено и устно информирано съгласие.

Оценка на хранителния прием

Антропометрични измервания

Теглото (kg) и височината (m) се отчитат самостоятелно на 0,1 kg и 0,1 cm, съответно. След това ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина (m 2). Участниците бяха класифицирани в четири категории ИТМ според Работната група за затлъстяване на Китай, както следва: поднормено тегло (2), нормално тегло (18,5–23,9 kg/m 2), наднормено тегло (24,0–27,9 kg/m 2) и затлъстяване (≥28,0 kg/m 2) [22].

Измервания на биомаркер

Информация за биомаркери, включително кръвно налягане и кръвна глюкоза на гладно, е докладвана от здравни работници в местните здравни центрове и болници. Кръвното налягане беше измерено в брахиалната артерия на горния крайник в седнало положение от електронен уред за измерване на кръвното налягане, след като участниците бяха помолени да си починат 5 минути. Кръвното налягане се измерва 3 пъти на интервали от 30 секунди. Следователно средното кръвно налягане беше изчислено въз основа на тези 3 измервания. Участниците, желаещи да участват в вземането на кръв, бяха помолени да постят след 20 ч. На предния ден. В допълнение, медицинският въпросник, включително статус на гладно, остра инфекция, алергии, тютюнопушене, фамилна медицинска история и лекарства, беше попълнен от участниците за оценка на кръвното налягане.

Съобщава се за систолично кръвно налягане (SBP) и диастолично кръвно налягане (DBP) до 0,1 mmHG, а кръвната глюкоза до 0,1 mmol/L. Кръвното налягане и кръвната захар на гладно са измервани в съответствие с инструкциите на китайските национални насоки за профилактика и контрол на хипертонията в първичната медицинска помощ [23] и националните насоки за профилактика и контрол на диабет тип 2 в първичната медицинска помощ [24], съответно.

Кръвното налягане се определя като 4 следните категории: ниско кръвно налягане (70 ≤ SBP

Резултати

Проучвайте популация

Общо 2811 (48% мъже) от 4973 наети лица са участвали в проучването и са попълнили FFQ с валидна демографска информация, начин на живот и медицинска информация. Сред всички 2963 лица, които са попълнили FFQ и други съответни въпросници, 4 лица са имали невалиден ИТМ, 57 лица са получили погрешно отчетена кръвна захар на гладно, 48 индивида са имали изключително нисък/висок SBP и 59 лица са имали изключително нисък SBP.

Приблизително 40% от участниците живеят в селските райони. Около 21% участници бяха в групата с висше образование, по-специално млади хора (18–40 години) (Таблица 1). 87% от участниците са имали среден месечен доход на домакинството (6000–180 000/годишно). Почти половината участници са имали редовна физическа активност, докато мнозинството съобщава за здравословен начин на живот без редовно пушене (78%) и без редовно пиене на алкохол (80%). Като се вземат предвид здравните резултати от хроничните заболявания, 26,8% и 5,4% участници са определени съответно като наднормено тегло и затлъстяване. Съобщава се, че само 4% лица имат високо ниво на кръвна захар на гладно и са склонни да развият диабет тип 2. Напротив, 73% индивиди се считат за предхипертонични, особено тези на средна възраст (41–65 години, 65%).

Ежедневен прием на сол и рискови фактори сред здравните резултати

Средният прием на сол е 13,0 g/d (медиана: 10 g/d) сред всички участници. Мъжете консумират почти същия дневен прием на сол като жените (мъже: 13,0 g/d; жени: 12,9 g/d). Имайки предвид възрастовия фактор, възрастното поколение (> 65 години, 14,4 g/d) консумира значително повече сол в сравнение с младите възрастни (12,0 g/d) (P = 0,003). Освен това участниците в селските райони (13,6 g/d) са имали значително по-голям дневен прием на сол в сравнение с градските (12,5 g/d) (P = 0,027).

Ежедневният прием на сол е много по-висок от китайския RDI (≥6 g/d) (84% участници, 82% мъже и 85% жени). Участниците, превишаващи китайския DRI, са били наблюдавани да имат значително по-високо разпространение на наднормено тегло/затлъстяване, високо състояние на кръвната захар на гладно, предварително хипертония сред всички групи по пол, възраст и жилищни райони в сравнение с тези аналози (Таблица 2). Освен това разпространението на дневния прием на сол над китайския DRI (≥6 g/d) е значително по-високо от разпространението на дневния прием на сол по-малко от китайския DRI във всички групи по пол, възраст и жилищни райони.

Таблица 3 показва, че дневният прием на сол е значително по-висок с повишаване на състоянието на кръвното налягане сред всички участници (P = 0,006). Стратифициран от объркващи фактори, увеличаването на дневния прием на сол е значително свързано със състоянието на кръвното налягане при мъжете (P = 0,048), градски райони (P = 0,006) и по-слабо образована група (P = 0,003). Ежедневен прием на сол сред лица с висше образование, починали с повишено състояние на кръвното налягане, въпреки че не е установено значение. По отношение на факторите на начина на живот, от една страна, по-високият дневен прием на сол е значително свързан със състоянието на кръвното налягане (P = 0005) сред групата без редовна физическа активност; от друга страна, по-високият дневен прием на сол е значително свързан със състоянието на кръвното налягане сред здравословния начин на живот, включително липсата на редовно пушене (P = 0,005) и пиене на алкохол (P = 0,006).

Асоциация между дневния прием на сол и здравните резултати сред рисковите групи

Резултатите от частична корелация показват, че дневният прием на сол е свързан само със SBP и DBP (P = 0,043 и P = 0,008, съответно) (Таблица 4). Асоциациите между здравните резултати и дневния прием на сол бяха допълнително оценени с помощта на редовна логистична регресия (Таблица 5). Значителни връзки между дневния прием на сол и състоянието на кръвното налягане са открити в Модел 1 (P = 0,014) и Модел 3 (P = 0,044) след контролиране на фактори пол, възраст, образование и начин на живот. Не е наблюдавана значителна връзка в Модел 3. Взаимодействията не са били значително в моделите и са премахнати от Модел 3. Резултатът в Модел 3 показва, че увеличаването на 1 g/d дневен прием на сол би довело до 1.006 пъти шансове за получаване на по-високо състояние на кръвното налягане, след приспособяване към потенциалните объркващи фактори и фактори на начина на живот.

Дискусия

Това мащабно проучване, основано на населението, е едно от първите проучвания, изследващи връзките между дневния прием на сол и здравните резултати, включително затлъстяване, диабет и хипертония сред възрастното население в Нингбо, Китай.

Настоящото проучване показва, че средният дневен прием на сол при възрастни е бил изключително по-висок от китайския DRI (6 g/d) [26] и препоръката на СЗО (5 g/d) [15]. По-голямата част от нашите участници (84%) консумират повече от китайското ниво на DRI. Наблюдателни проучвания показват, че по-голямата част от възрастните китайци имат висока консумация на сол [17, 27, 28], което е в съответствие с нашите констатации. Един неотдавнашен доклад от Китайското проучване на здравето и храненето през 2002 г. показа, че националното ниво на прием на сол в Китай е 12 g/d, но нивата на прием са различни в зависимост от географията [29]. Нашата констатация е малко по-висока от националното ниво през 2002 г., тъй като диетичното поведение, приготвянето на храна и морските дарове в района допринасят за голямото количество дневен прием на сол. По същия начин се съобщава за висок прием на сол сред възрастни 18,0 g/d в Турция, измерен с 24-часови колекции на урина [30]; 10,9 g/d в Индия, изчислени с тридневен хранителен дневник [31]; 10,7 g/d в Португалия, използвайки 24-часови колекции на урина [32]; 9,2 g/d в САЩ с 24-часови колекции на урина [33]; 11,5 g/d в Италия с FFQ [34] и 9,0 g/d в Австралия, като се използват 24-часови колекции на урина [35], въпреки че диетичните оценки са различни за събиране на хранителна информация.

Силни страни и ограничения

Настоящото проучване беше основното проучване на кохортно проучване, което беше представително за местните китайски граждани, живеещи в Нингбо, Китай. Освен това, това е първото проучване, изследващо дневния прием на сол във връзка с хронични заболявания, включително затлъстяване, диабет и кръвно налягане в Нингбо. Биомаркерите са докладвани от добре обучени здравни работници.

Въпреки това трябва да се имат предвид някои ограничения на това проучване. Първо, причинно-следствената връзка не може да бъде направена според дизайна на изследването в напречно сечение. Второ, FFQ не е точна оценка, събираща рядко консумирани храни. Тогава общият енергиен прием не беше коригиран в модела на редовната логистична регресия. По този начин той може да повлияе на връзките на ежедневния прием на сол със здравните резултати от хроничните заболявания. Освен това информацията за хранителната информация разчита на паметта на индивидите и може да бъде пристрастна към погрешно отчитане.

Заключение

Средният дневен прием на сол сред повечето участници надвишава китайския DRI. Потенциалните объркващи фактори и фактори на начина на живот играят важна роля в ежедневния прием на сол сред рисковите групи, особено кръвното налягане. По-малко образованите и селските хора, които са с наднормено тегло/затлъстяване или са имали високо кръвно глюкоза/кръвно налягане на гладно, са консумирали значително повече сол, отколкото тези, които са го направили. Ежедневният прием на сол е значително свързан с по-високи шансове за развитие на хипертония и хипертония. Следователно инициативата за регистрация на сол е от съществено значение при управлението, политиката и стратегията на съдържанието на сол за предотвратяване и контрол на епидемичната прехипертония, хипертонията и свързаните с нея хронични заболявания. Бъдещото проучване трябва да изследва причинно-следствената връзка на проспективното кохортно изследване.