На тази страница:
Защо храненето е важно за човек с напреднало хронично бъбречно заболяване?
Човек може да предотврати или забави някои здравословни проблеми от хронично бъбречно заболяване (ХБН), като яде правилните храни и избягва храни с високо съдържание на натрий, калий и фосфор. Изучаването на калории, мазнини, протеини и течности е важно за човек с напреднала ХБН. Протеиновите храни като месо и млечни продукти се разпадат на отпадъчни продукти, които здравите бъбреци отстраняват от кръвта.
С напредването на ХБН хранителните нужди се променят. Доставчик на здравни услуги може да препоръча на пациент с намалена бъбречна функция да подбира внимателно храни.
Какво правят бъбреците?
Бъбреците премахват отпадъците и излишната вода от кръвта и произвеждат урина. За да поддържат тялото правилно, бъбреците балансират солите и минералите - като калций, фосфор, натрий и калий - които циркулират в кръвта. Бъбреците също така отделят хормони, които помагат за образуването на червени кръвни клетки, регулират кръвното налягане и поддържат костите здрави.
Какви са ефектите от ХБН?
ХБН обикновено отнема много време, за да се развие и не изчезва. При ХБН бъбреците продължават да работят - точно не толкова добре, колкото би трябвало. Отпадъците могат да се натрупват толкова постепенно, че тялото да свикне с тези отпадъци в кръвта. Солите, съдържащи фосфор и калий, могат да се повишат до опасни нива, причинявайки проблеми със сърцето и костите. Анемията - нисък брой на червените кръвни клетки - може да бъде резултат от ХБН, тъй като бъбреците спират да произвеждат достатъчно еритропоетин, хормон, който кара костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. След месеци или години, ХБН може да прогресира до трайна бъбречна недостатъчност, което изисква човек да има бъбречна трансплантация или редовни лечения за кръвна филтрация, наречени диализа.
Какво е медицинска хранителна терапия (MNT)?
MNT е използването на консултации по хранене от регистриран диетолог, за да спомогне за популяризирането на медицинска или здравна цел. Доставчикът на здравни грижи може да насочи пациент към регистриран диетолог, за да помогне с хранителния план на пациента. Много застрахователни полици покриват MNT, когато са препоръчани от доставчик на здравни услуги. Всеки, който отговаря на условията за Medicare, може да получи обезщетение за MNT от регистриран диетолог или специалист по хранене, когато доставчик на здравни услуги предостави препоръка, указваща, че лицето има диабет или бъбречно заболяване.
Един от начините да намерите квалифициран диетолог е да се свържете с Академията по хранене и диететика на www.eatright.org и да кликнете върху „Намиране на регистриран диетолог“. Потребителите могат да въведат своя адрес или пощенски код за списък на диетолозите в техния район. Човек, който търси диетични съвети за предотвратяване на увреждане на бъбреците, трябва да щракне върху „Бъбречно (бъбречно) хранене“ в областта на специалността. Диетолозите, специализирани в подпомагането на хора с ХБН, се наричат бъбречни диетолози.
Защо знанието за калориите е важно за човек с напреднала ХБН?
С напредването на ХБН хората често губят апетита си, тъй като установяват, че храните нямат същия вкус. В резултат на това те консумират по-малко калории - важни единици енергия в храната - и може да отслабнат твърде много. Бъбречните диетолози могат да помогнат на хората с напреднала ХБН да намерят здравословни начини да добавят калории към диетата си, ако губят твърде много тегло.
Защо знанието за протеина е важно за човек с напреднала ХБН?
Протеините са съществена част от всяка диета. Протеините помагат за изграждането и поддържането на мускулите, костите, кожата, съединителната тъкан, вътрешните органи и кръвта. Те помагат в борбата с болестите и лекуват рани. Но протеините също се разпадат на отпадъчни продукти, които трябва да бъдат отстранени от кръвта чрез бъбреците. Яденето на повече протеин, отколкото тялото се нуждае, може да натовари допълнително бъбреците и да доведе до по-бързо намаляване на бъбречната функция.
Доставчиците на здравни услуги препоръчват на хората с ХБН да ядат умерено или намалено количество протеин. Ограничаването на протеините обаче може да доведе до недохранване, така че хората с ХБН трябва да бъдат внимателни. Типичната американска диета съдържа повече от достатъчно протеини. Научаването за размера на порциите може да помогне на хората да ограничат приема на протеини, без да застрашават здравето си.
Кой е правилният размер на порцията месо?
Повечето хора - със или без ХБН - могат да получат дневния протеин, от който се нуждаят, като ядат две порции месо или заместители на месо от 3 унции. Порция месо от 3 унции е с размерите на тесте карти или дланта на ръката на човек.
Бъбречният диетолог може да помогне на хората да научат за количеството и източниците на протеини в диетата си. Животинският протеин в яйчен белтък, сирене, пиле, риба и червено месо съдържа повече от основните хранителни вещества, необходими на тялото. При внимателно планиране на храненето, добре балансираната вегетарианска диета също може да осигури тези хранителни вещества. Бъбречният диетолог може да помогне на хората с напреднала ХБН да направят малки корекции в хранителните си навици, което може да доведе до значително намаляване на протеините. Например, хората могат да намалят приема на протеини, като правят сандвичи, като използват по-тънки филийки месо и добавят маруля, резени краставици, резени ябълки и други гарнитури. Следващата таблица изброява някои храни с по-високо съдържание на протеини и предложения за алтернативи с по-ниско съдържание на протеини, които са по-добър избор за хората с ХБН, които се опитват да ограничат приема на протеини.
Храни с по-висок и по-нисък протеин
Източник: Национална база данни за хранителните вещества на Министерството на земеделието на САЩ (USDA) за стандартна справка, издание 25. Уебсайт на USDA. ndb.nal.usda.gov. Издаден 2012. Достъп до 6 ноември 2012 г.
Когато бъбречната функция спадне до точката, в която диализата стане необходима, пациентите трябва да включват повече протеини в диетата си, тъй като диализата премахва големи количества протеини от кръвта.
Защо знанието за мазнините е важно за човек с напреднала ХБН?
Всеки трябва да знае за източниците на мазнини, защото яденето на грешни видове мазнини и твърде много мазнини увеличава риска от запушване на кръвоносните съдове и сърдечни проблеми. Мазнините осигуряват енергия, помагат за производството на хормоноподобни вещества, които регулират кръвното налягане и други сърдечни функции и носят мастноразтворими витамини. Всеки има нужда от хранителни мазнини, но някои мазнини са по-здравословни от други. Хората с ХБН са изложени на по-висок риск от инфаркт или инсулт. Ето защо хората с ХБН трябва да бъдат особено внимателни относно това как хранителните мазнини влияят върху здравето на сърцето им.
Хората с напреднала ХБН трябва да говорят с диетолог за здравословни и нездравословни източници на мазнини. Наситените мазнини и транс-мастните киселини могат да повишат нивата на холестерола в кръвта и да запушат кръвоносните съдове. Наситените мазнини се съдържат в животински продукти като червено месо, птици, пълномаслено мляко и масло. Тези мазнини обикновено са твърди при стайна температура. Транс-мастните киселини често се намират в търговски печени продукти като бисквитки и сладкиши и във пържени храни като понички и пържени картофи.
Диетолог може да предложи здравословни начини за включване на мазнини в диетата, особено ако са необходими повече калории. Растителните масла като царевица или шафраново масло са по-здравословни от животинските мазнини като масло или свинска мас. Трябва да се избягват хидрогенираните растителни масла, тъй като те са с високо съдържание на транс-мастни киселини. Мононенаситените мазнини - маслиновите, фъстъчените и рапичните масла - са здравословна алтернатива на животинските мазнини. Таблицата по-долу показва източниците на мазнини, разделени на три вида мазнини, които трябва да се ядат по-рядко и добри мазнини, които могат да се ядат по-често.
Източници на мазнини
Защо знанието за натрий е важно за човек с напреднала ХБН?
Твърде много натрий в диетата на човек може да бъде вредно, защото кара кръвта да задържа течности. Хората с ХБН трябва да бъдат внимателни, за да не позволяват натрупването на твърде много течност в телата им. Допълнителната течност повишава кръвното налягане и натоварва сърцето и бъбреците. Диетологът може да помогне на хората да намерят начини да намалят количеството натрий в диетата си. Хранителните етикети предоставят информация за съдържанието на натрий в храната. Американската администрация по храните и лекарствата съветва, че здравите хора трябва да ограничат дневния си прием на натрий до не повече от 2300 милиграма (mg), количеството, открито в 1 чаена лъжичка трапезна сол. Хората, които са изложени на риск от инфаркт или инсулт поради състояние като високо кръвно налягане или бъбречно заболяване, трябва да ограничат дневния си прием на натрий до не повече от 1500 mg. Изборът на хранителни продукти без натрий или с ниско съдържание на натрий ще им помогне да постигнат тази цел.
Натрият се съдържа в обикновената готварска сол и много солени подправки като соев сос и сос терияки. Консервираните храни, някои замразени храни и повечето преработени меса съдържат големи количества сол. Снек храни като чипс и крекери също са с високо съдържание на сол.
Алтернативни подправки като лимонов сок, безсолни подправки и сос от лют пипер могат да помогнат на хората да намалят приема на сол. Хората с напреднала ХБН трябва да избягват заместители на солта, които използват калий, като AlsoSalt или Nu-Salt, тъй като ХБН ограничава способността на организма да елиминира калия от кръвта. Таблицата по-долу предоставя някои храни с високо съдържание на натрий и предложения за алтернативи с ниско съдържание на натрий, които са по-здравословни за хора с всяко ниво на ХБН, които имат високо кръвно налягане.
Храни с високо и ниско съдържание на натрий
Източник: Ръководство за етикетиране на храните на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). IX. Приложение А: Определения на претенциите за съдържание на хранителни вещества. Уебсайт на FDA. http://www.fda.gov. Ревизиран април 2008 г. Посетен на 21 юни 2010 г.
Защо знанието за калий е важно за човек с напреднала ХБН?
Поддържането на правилното ниво на калий в кръвта е от съществено значение. Калият поддържа сърцето да бие редовно и мускулите да работят правилно. Проблеми могат да възникнат, когато нивата на калий в кръвта са или твърде ниски, или твърде високи. Увредените бъбреци позволяват на калия да се натрупва в кръвта, причинявайки сериозни сърдечни проблеми. Калият се съдържа в много плодове и зеленчуци, като банани, картофи, авокадо и пъпеши. Хората с напреднала ХБН може да се наложи да избягват някои плодове и зеленчуци. Кръвните тестове могат да покажат кога нивата на калий са се повишили над нормалните граници. Бъбречният диетолог може да помогне на хората с напреднала ХБН да намерят начини да ограничат количеството калий, което ядат. Съдържанието на калий в картофите и други зеленчуци може да бъде намалено чрез варенето им във вода. Следващата таблица дава примери за някои храни с високо съдържание на калий и предложения за алтернативи с ниско съдържание на калий за хора с напреднала ХБН.
Храни с високо и ниско съдържание на калий
Защо знанието за фосфора е важно за човек с напреднала ХБН?
Увредените бъбреци позволяват на фосфора, минерал, който се съдържа в много храни, да се натрупва в кръвта. Твърде много фосфор в кръвта извлича калция от костите, което прави костите слаби и е вероятно да се счупят. Твърде много фосфор също може да причини сърбеж на кожата. Храни като мляко и сирене, сушен боб, кола, ледени чайове от консерви и лимонада, ядки и фъстъчено масло са с високо съдържание на фосфор. Бъбречният диетолог може да помогне на хората с напреднала ХБН да се научат как да ограничават фосфора в диетата си.
С напредването на ХБН човек може да се наложи да приема фосфатно свързващо вещество, като севеламер хидрохлорид (Renagel), лантанов карбонат (Fosrenol), калциев ацетат (PhosLo) или калциев карбонат (Tums), за да контролира фосфора в кръвта. Тези лекарства действат като гъби, за да попият или свържат фосфора, докато е в стомаха. Тъй като е свързан, фосфорът не попада в кръвта. Вместо това се отстранява от тялото в изпражненията.
Таблицата по-долу изброява някои храни с високо съдържание на фосфор и предложения за алтернативи с ниско съдържание на фосфор, които са по-здравословни за хора с напреднала ХБН.
Храни с високо и ниско съдържание на фосфор
Защо регулирането на приема на течности е важно за някой с напреднала ХБН?
Може да се наложи хората с напреднала ХБН да ограничат колко пият, тъй като увредените бъбреци не могат да отстранят излишната течност. Течността се натрупва в тялото и напряга сърцето. Пациентите трябва да уведомят своя лекар за всяко подуване около очите или в краката, ръцете или корема.
Как разбирането и проследяването на лабораторните доклади може да помогне на някой с напреднала ХБН да направи здравословен избор на храна?
Научаването как да чете и разбира лабораторните доклади позволява на човек да види как различните храни могат да повлияят на бъбреците. Доставчик на здравни грижи трябва да нареди редовни кръвни изследвания за хора с ХБН. Пациентите могат да поискат от своя доставчик на здравни грижи копия от своите лабораторни доклади и да поискат да им бъдат обяснени, отбелязвайки никакви резултати извън нормалните граници. Проследяване на тези лабораторни резултати (PDF, 262 KB) може да помогне на хората да разберат дали напредват или се влошават. Хората с ХБН трябва да говорят със своя доставчик на здравни грижи или диетолог за това как могат да правят по-здравословен избор на храна. Например, ако тест покаже, че човек с напреднала ХБН има високо ниво на калий, този човек трябва да се концентрира върху намаляването на калия в диетата чрез ограничаване на висококалиевите храни.
Клинични изпитвания
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.
Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?
Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.
Какви клинични изпитвания са отворени?
Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Лиза Мърфи-Гутекунст, M.S.Ed., R.D., C.S.R., диализа в Клив-Хил; Марси Бушман, M.P.H., R.D., L.D.N., Sigma-Tau Pharmaceuticals
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център