Диетите с ниско съдържание на сол са основата на лечението на пациенти със сърдечни заболявания и хипертония, но появяващите се данни предполагат потенциална вреда на този подход.

Нарастващите данни от наблюдения предполагат, че може да има потенциални вреди за ограничаването на солта. В резултат на това някои групи като Световната сърдечна федерация препоръчват умерени, а не ниски нива на прием на сол. Но данните са сложни и остават много въпроси, на които само рандомизираните проучвания могат да отговорят окончателно.

Това важи особено за пациенти със сърдечна недостатъчност. Някои проучвания установяват повишена смъртност или лош хранителен статус при пациенти със сърдечна недостатъчност, консумиращи диета с ниско съдържание на сол. Липсват данни от златни стандартни клинични изпитвания, за да се провери тази корелация, въпреки че някои изпитвания са в ход.

„Това, което знаем, е много по-малко, отколкото смятаме, че знаем“, казва д-р Скот Хюмел, доктор по медицина, асистент по кардиоваскуларна медицина в Университета в Мичиган и директор на програмата за сърдечна недостатъчност в здравната система на ветераните по въпросите на Ан Арбър.

твърде

Някои наблюдателни проучвания предполагат, че приемът на ниско съдържание на сол може да бъде свързан с лош здравен резултат при пациенти със сърдечна недостатъчност. Сега са стартирани някои рандомизирани проучвания, за да се дадат по-категорични отговори.

Кльощавото на сол

Голяма част от доказателствата, подкрепящи диетата с ниско съдържание на сол, произтичат от проучвания, които показват, че намаляването на приема на натрий може да помогне за намаляване на хипертонията, обясни д-р Андрю Менте, доцент по здравни изследователски методи, доказателства и въздействие в университета Макмастър в Онтарио, Канада. Но по-нови данни от проучвания сред общата популация не са открили полза от понижаването на натрия за хора без повишено кръвно налягане.

„Вярвахме, че по-ниско е по-добре“, обясни Менте. „Не работи съвсем така. За хората без хипертония, които обикновено са здрави, яденето на нормално количество сол има минимален ефект върху кръвното налягане. "

Данни от проучването Framingham, публикувани в Вестник на Федерацията на американските общества за експериментална биология през април, който анализира кръвното налягане и приема на диета на 2632 души на възраст от 30 до 64 години с нормално кръвно налягане, установи, че хората с най-ниско кръвно налягане всъщност имат по-висок прием както на натрий, така и на калий, докато тези с нисък прием на натрий и калий обикновено имат по-високо кръвно налягане.

„Тези дългосрочни данни от проучването Framingham не осигуряват подкрепа за намаляване на приема на натрий сред здрави възрастни до 5 g/d, намаляват приема им, според доклад от януари в European Heart Journal.

Данните от наблюдателни проучвания установяват, че както много високата консумация на натрий> 5 g/d, така и много ниският прием на натрий са свързани с повишен риск от инфаркт, инсулт и смърт, отбелязва Менте. Изглежда, че хората, които попадат в средата и консумират от 3 до 5 g натрий на ден, което е доста типично количество за западна диета, се справят най-добре, каза той.

„Откриваме, че всъщност има сладко място за натрий, където да бъдеш в средата обикновено е оптимално“, каза Менте.

Една от причините прекаленото понижаване на солта може да бъде вредно е, че тя активира системата ренин-ангиотензин, задействайки производството на хормони, които могат да имат вредни сърдечно-съдови ефекти, обясни Менте.

Въпреки че данните от наблюденията са свързани, има широко съгласие, че са необходими рандомизирани проучвания, за да се предоставят окончателни данни. Винаги има възможност факторите, свързани с приема на сол, а не самата сол, да бъдат отговорни за тенденциите, наблюдавани в наблюдателните проучвания. Например, хората, които са много болни и са изложени на риск от лоши резултати, може да имат лош хранителен статус като цяло, включително по-малък прием на сол и много други хранителни вещества. Това може да създаде впечатление в данните от наблюденията, че ниският прием на сол е свързан с по-лоши резултати.

„За да уредим дебата, това, от което се нуждаем, е голямо, дългосрочно рандомизирано проучване, сравняващо ниско съдържание на натрий (