Едър план на кашлящо дете, лежащо в болничното легло
Какво е магарешка кашлица?
Магарешката кашлица, известна още като коклюш, е силно заразна бактериална инфекция на горните дихателни пътища. Характеризира се с високото дишане или „коклюш“, което се случва след пристъпи на кашлица. Това е инфекция, от която повечето тийнейджъри и възрастни се възстановяват; магарешката кашлица обаче е по-сериозна при деца, особено при тези на възраст под шест месеца.
Освен това магарешката кашлица изглежда се завръща, предимно сред малки деца и тийнейджъри. През 2004 г. са докладвани над 25 000 случая на коклюш, най-големият брой от 50-те години на миналия век, според Американската академия по педиатрия. И статия в изданието на Annals of Internal Medicine от 17 май 2005 г. настоява за повишена информираност за магарешката кашлица сред лекарите поради нарастващата честота сред възрастни и юноши. Оценките могат да бъдат изкуствено ниски, тъй като много възрастни и по-големи деца с болестта вероятно не са докладвани или лекувани.
Какви са симптомите на коклюш?
Ранните симптоми могат да се появят като тези при обикновена настинка: хрема, кихане, конюнктивит (или розово око), случайна кашлица и лека температура. След седмица или две „настинката“ навлиза в друг етап със симптоми, които характеризират магарешката кашлица: силни пристъпи на кашлица и задъхване между кашлиците, което поражда характерното „хрипане“. Кашлицата може да бъде толкова силна и дълбока, че често предизвиква повръщане и може да доведе до счупване на ребра, хернии, гърчове и дехидратация. Атаките обикновено се случват през нощта и могат да ви изтощят от липса на сън. Между пристъпите на кашлица може да изглеждате напълно добре.
Друга грижа за коклюша, особено за кърмачета и малки деца, е хипоксията - децата могат да кашлят толкова много, че не могат лесно да поемат дъх и те посиняват; в редки случаи може дори да има загуба на съзнание. Очевидно, ако детето посинее, трябва да се извика EMS.
Вторична бактериална пневмония може да се появи при до процента от пациентите. Той може да бъде причинен от самия коклюш, но по-често се причинява от други инвазивни бактерии. Пневмонията е най-честото усложнение и най-честата причина за смърт, често при много млади, много стари и потиснати от имунитета.
Какви са причините?
Коклюшът се причинява от бактерията Bordetella pertussis. Болестта е силно заразна и се предава от човек на човек при директен контакт с капчици от кашлица или кихане на заразен човек. Той е най-заразен през този период на подобни на настинка симптоми, но болестта може да се разпространи, докато имате симптоми.
Какво е конвенционалното лечение?
За съжаление, коклюшът е труден за лечение. Ако се диагностицира през първата седмица, антибиотиците еритромицин или азитромицин могат да намалят тежестта и продължителността на инфекцията, както и да съкратят заразността на заболяването. След това няма ефективно лечение - то трябва да продължи своя курс, който обикновено продължава шест до осем седмици. Лекарствата против кашлица обикновено не помагат много. С течение на времето кашлицата намалява честотата и интензивността, но може да продължи с месеци. Хората, които живеят в едно домакинство със заразено лице, трябва да бъдат имунизирани и също лекувани с еритромицин. Вторичната пневмония трябва да се лекува агресивно с антибиотици, интравенозна хидратация (ако е необходимо) и внимателно наблюдение.
За съжаление, юношите и младите възрастни са изложени на риск от заболяването, защото вече не са защитени от имунизациите, които са имали като малки деца. Обикновено ваксината трае от пет до 10 години, така че ако сте били имунизирани преди повече от 10 години, вече няма да бъдете защитени, освен ако не си направите бустер. През юни 2005 г. FDA одобри нова ваксина, Adacel, за засилване на имунизацията срещу магарешка кашлица, тетанус и дифтерия за юноши и възрастни на възраст между 11 и 64 години. По-рано през годината FDA одобри подобна ваксина (Boostrix) за употреба при юноши на възраст от 10 до 18 години.
Почти всички бебета на възраст под три месеца са хоспитализирани за наблюдение и лечение, за да се намали рискът от усложнения. Често се прилага интравенозна хидратация и антибиотична терапия, както и стероиди за намаляване на възпалението в дихателните пътища. По време на лечението обикновено се използват изсмукване на лигавици и други секрети, допълнителен кислород, пулверизатори за намаляване на бронхоспазма и успокоителни за намаляване на спазмите при кашлица. Пациентите, хоспитализирани за коклюш, обикновено се поставят в изолация, за да се намали разпространението на инфекцията.