Лекарите се провалят, когато свързват теглото и здравето, смятат, че пациентите им са мързеливи или не се съобразяват или изобщо избягват да обсъждат темата.

лекарите

"Е, това е негова вина, нали?"

„Ако не беше толкова мързелива. ”

"Този пациент е толкова недисциплиниран."

Като млади лекари бяхме шокирани да чуем как други лекари използват тези фрази, когато се отнасят до пациенти с по-голямо тегло. Всъщност, докато през последните години медицинската общност предприема стъпки за разпознаване и борба с пристрастията, основани на сексуалност и полова идентичност, възраст или раса, пристрастията към теглото остават разочароващо широко разпространени сред американските лекари. Не просто предубедени и обидни, такива невежи нагласи застрашават здравето на пациентите в цялата страна.

Това не е проблем, защото по-тежките американци непременно са нездравословни. ИТМ не предлага перфектна оценка на здравето и наднорменото тегло не гарантира заболяване.

Лекарите се провалят на пациентите, когато свързват теглото и здравето, смятат, че пациентите им са мързеливи или несъобразени или изобщо избягват да обсъждат темата.

Лекарите използват данните всеки ден в своята професия и въпреки това бавно приемат данните за пристрастия към теглото и уелнес. Проучване на Университета Дрексел от 2018 г. за избягване на здравни грижи показа, че индексът на телесна маса (ИТМ) е в корелация със стигмата на теглото, повишения телесен срам и нарастващия стрес в здравеопазването. И проучване от 2012 г. на почти 2500 американски жени установи, че 69 процента съобщават, че се чувстват заклеймени от лекарите си, а 52 процента търпят повтарящи се мастни пристрастия.

Това не е проблем, защото по-тежките американци непременно са нездравословни. ИТМ не предлага перфектна оценка на здравето и наднорменото тегло не гарантира заболяване. Излишното телесно тегло обаче може да играе роля в развитието на много здравословни състояния, включително коронарна артериална болест, инсулт и диабет тип II. Почти 5% от раковите заболявания при мъжете и 10% от раковите заболявания при жените (с изключение на повечето видове рак на кожата) се дължат на наднорменото тегло.

Но стигмата на теглото може да накара пациентите да избягват лекаря, което означава, че такива състояния няма да бъдат адресирани или открити. Това статукво, при което пациентите са заклеймени и се предлагат лоши здравни грижи от предубедена лекарска работна сила, е неприемливо.

През февруари редакционна статия в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA) описва пристрастията към теглото като „последната приемлива пристрастност“ сред практикуващите здравни грижи. В проучванията на лекарите от първичната помощ повече от 50 процента съобщават, че пациентите със затлъстяване са „неудобни, непривлекателни, грозни и несъобразени“. Твърде често студентите по медицина намират за социално приемливо да се подиграват на пациенти със затлъстяване.

Изследванията на общественото здраве многократно демонстрират, че американците възприемат затлъстяването негативно, тъй като приписват допълнително тегло на личен провал. Тези анахронични възгледи се запазват въпреки обширната научна работа, която показва, че има ясни генетични и екологични фактори, които често допринасят за затлъстяването.

Свързани

Мнение Искаме да чуем какво мислите. Моля, изпратете писмо до редактора.

Междувременно изследванията показват, че лекарите прекарват по-малко време с пациенти със затлъстяване. Освен това не са склонни да извършват тазови прегледи или да обучават пациенти със затлъстяване. И те могат да фиксират теглото на пациента, като по този начин пренебрегват важни симптоми. Февруарската редакция на JAMA описва случая с Елън Мод Бенет, която преживява умора в продължение на години преди смъртта си. Лекарите при всяко посещение я съветвали да отслабне. В процеса обаче те пропуснаха истинската причина за нейното неразположение: рак в напреднал стадий.

Някои лекари могат да твърдят, че натискът върху пациентите за тяхното тегло е просто техният начин да се опитат да ги мотивират да бъдат по-здрави. Но тази логика няма много смисъл. Изследванията показват, че лекарите не са добре подготвени да предоставят съвети, основани на доказателства, за да помогнат на пациентите да отслабнат. Повечето лекари не са обучени да предоставят консултации по хранене. Освен това много лекари препоръчват диети, въпреки факта, че проучванията показват, че 95-98 процента от усилията за отслабване само чрез диета не успяват. С половината от възрастните американци, заети с теглото си, добавената стигма от доставчиците на здравни услуги може да действа като хроничен стрес и да накара пациентите да пропускат срещи и преяждане.

По време на медицинското училище се научихме как да оспорваме разнообразна гама от имплицитни пристрастия. Но получихме малко или никакво образование по темата пристрастия към теглото и стигмата. В епоха, когато над 70 процента от възрастните американци се считат за наднормено тегло или затлъстяване, този надзор е просто непростим.

Нуждаем се от нови учебни програми за отклонение от тежестта, които се стремят да обучават студенти по медицина и лекари за сложното взаимодействие между теглото и цялостното здраве, неволевите генетични и екологични фактори, които допринасят за развитието на затлъстяване, и начините, по които лекарите пристрастия вредят на пациентите.

Свързани

Мнение Лекарите трябва да се изправят срещу тъмната история, породила съвременната медицина

Доказателствата показват, че подобна учебна програма може да бъде успешна. Въпреки това, много от проучванията, които изследват тези програми, са следвали студенти по медицина за кратки периоди от време. Тези изследвания, които следват учениците в дългосрочен план, показват, че пристрастията към теглото могат да се появят отново. Това означава, че медицинските училища и резидентните програми трябва да вплетат тези учения в своите учебни програми.

Както при сексуалността и половата идентичност, възрастта или расовите пристрастия, пътят за борба с пристрастията към теглото в медицинската общност ще бъде труден и бавен. Но това не означава, че трябва да изоставим каузата. С много изследвания, демонстриращи отрицателното въздействие на пристрастията на теглото на лекарите върху пациентите, американските лекари могат и трябва да се справят по-добре.