Марион Хаузър, MS, RD

противовъзпалително

Затлъстяване, възпаление и болки в ставите

В Caring Medical се стремим да разберем основната причина за болестите и нараняванията на нашите пациенти. Ние не просто предписваме лекарства, включително лекарства за болка. Ние отстояваме тази философия повече от 27 години. Това се отнася не само за лекарства с болка по лекарско предписание, но и за други състояния, включително високо кръвно налягане, холестерол, диабет, депресия, тревожност, автоимунни заболявания и други подобни.

Животът не се свежда до „просто пиене на хапче“, за да се получи решение. Става въпрос за отстраняване на основния проблем, така че той да не се върне. В тази статия се надявам да ви дам някаква малка мотивация, която да ви покаже как можете да атакувате два проблема едновременно. Вашите предизвикателства при отслабването и предизвикателната ви зависимост от противовъзпалителните лекарства, за да прекарате деня си.

Кое е най-доброто противовъзпалително средство? Не хапче или инжекция, а загуба на тегло

Кортизон и НСПВС

Кортикостероидите се прилагат като инжекции или перорални лекарства, които могат временно да намалят болката и възпалението. Това обаче може да бъде проблематично, когато сигналът за болка е изключен, но човек продължава да се занимава с пълни спортове и дейности върху наранена става, ускорявайки увреждането на ставите. Освен това самият кортизон е дегенеративен за тъканите, включително хрущялите. Ако искате да научите повече за това защо не предлагаме инжекции с кортизон, моля, вижте нашата статия Алтернативи на кортизона.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, инхибират възстановителните процеси на организма. НСПВС са сред най-често използваните лекарства в света за болка, но въпреки това имат потенциал за значителни странични ефекти върху черния дроб, стомаха, стомашно-чревния тракт и сърцето. Освен това те нямат благоприятен ефект върху хрущяла, а по-скоро ускоряват остеоартрита, самата болест, за която най-често се използват. Както инжекциите на кортизон, така и НСПВС инхибират лечебния процес, което прави повторното нараняване много по-вероятно в бъдеще. Ако искате да научите повече за това защо не предлагаме НСПВС, моля, вижте нашата статия Когато НСПВС влошават болката.

Отслабването не е лесно, ние го разбираме. Тук няма лекции.

Отслабването е трудно, особено за хора с хронична болка. През годините установихме, че когато някой постигне целите си за отслабване, обикновено не диетата е направила значение за него, обикновено е някакъв вид мотивация или вдъхновение, което е помогнало на тези хора да постигнат целите си за тегло. Може би това е желание да се намали тежестта от лекарствата, които те приемат всеки ден. Много пациенти, които виждаме, имат хапчета за много различни нарушения. При повечето хора желанието и мотивацията за отслабване се дължат на уплаха за здравето.

Ако затлъстяването причинява хронична болка чрез възпаление, отслабването е противовъзпалително?

Прекомерното тегло, причиняващо възпаление и болки в ставите

В нашата клиника виждаме голямо разнообразие от пациенти с голямо разнообразие от проблеми, включително много пациенти, които имат проблеми с теглото и затлъстяването. Разбираме колко трудно може да бъде за хората да загубят това излишно тегло, особено когато изпитват болка и са с ограничена подвижност и функция.

Когато някой дойде на посещение и има ясни проблеми с теглото, ние не изнасяме лекции на тези народи за стойността на отслабването. Тези хора обикновено са били при многобройни лекари и са провеждали многобройни лечения и на всяка стъпка от начина, по който вероятно са им казвали, че ТРЯБВА да отслабнат. Пациентът вероятно също е получил множество хранителни насоки и диетични препоръки, които не са били успешни.

Затлъстяването прави възпаление и възпалението прави вашата хронична болка

Проучване от 2017 г. от държавния университет в Охайо в медицинското списание Pain, (1) се опитва да обясни как и защо затлъстяването причинява хронична болка чрез възпаление. В това изследване целта беше да се оцени дали и как диетата с храни с противовъзпалителни свойства повлиява болката и други проблеми с възпалението в ставите.

Ето какво откриха:

  • Резултатите осигуряват подкрепа за (добър) хранителен прием, осигуряващ полза при пациенти с прекомерно тегло или затлъстяване и техните нива на болка.
  • Като цяло, по-високите телесни мазнини са свързани със самоотчети за по-голяма болка, и диетичните практики, съобразени с по-добро здраве и противовъзпалителни ефекти, са свързани с по-ниска самооценка на болката.
  • По-лошият избор на храна сред хората с по-високи телесни мазнини може да допринесе за симптоми на болка.
  • Като цяло диетичният прием на храни с по-големи противовъзпалителни ефекти изглежда е от значение за връзката между телесните мазнини и болката.
    • Изследователите са намерили за особено интересно, че основният компонент на хранителния прием, движещ благоприятните ефекти, е консумацията на морски дарове и растителни протеини.
    • Предвид по-високото съдържание на омега-3 мастни киселини в морските дарове и документираните противовъзпалителни ефекти на омега-3 мастните киселини, това осигурява допълнителна подкрепа за хипотезата, че приемът на храни с демонстрирани противовъзпалителни ефекти.
    • Растителните протеини с демонстрирани противовъзпалителни ефекти (напр. Ядки и семена, соеви продукти) отчитат благоприятните ефекти при респондентите следвайки строго вегетарианска диета

В заключението на проучването са представени прости данни, показващи, че приемът на храни с храни с противовъзпалителни ефекти помага за контролиране на телесната болка при затлъстели индивиди.

Това изследване не беше първото, което потвърждава такава връзка.

Затлъстяването е повече от стрес от натоварване с тегло - създава възпаление без износване

Лекари от университета в Калгари пишат в списанието „Остеоартрит и хрущял“ (2) изследва затлъстели лабораторни животни и установи, че не само затлъстяването причинява остеоартрит поради натоварване с тегло, но също така причинява остеоартрит по „немеханичен“ начин - с други думи чрез възпаление без износване.

  • Поразителното при това изследване е, че лабораторното животно е имало остеоартрит в едната става, причинена от износване, но в ставата от другата страна, например коляното, където не е имало износване, възпалението е било също толкова голямо . Възпалението, атакуващо ставите на животните, е причинено от a диета с високо съдържание на мазнини/висока захар. Това е разгледано по-нататък в нашата статия Доказателството, че вашата диета унищожава ставите ви и ще ви изпрати в старчески дом.

Този тип изследвания помагат на лекарите да се измъкнат от модела на прекомерно натоварване на мисленето, въпреки че натоварването с тегло причинява очевидни проблеми и им помага да разгледат проблемите с възпалението.

Това беше потвърдено от френски изследователи в Current Opinion in Rheumatology, (3), които предполагат, че нарастващото разпространение на остеоартрит на ръцете е от затлъстяване и тъй като ръката не носи тегло, това предполага, че ролята на системните медиатори на възпалението в мастните клетки води до изпращане на сигнали за възпаление и атака на ставите.

Лекари от Университета в Падуа в Италия пишат в Journal of Cellular Physiology, (4) цитирайки горното изследване, предполагаме, че хората със затлъстяване имат повишен риск да развият не само остеоартрит на коляното, но и ръцете, концепцията, че мастната (мастна) тъкан може да бъде свързана с остеоартрит, не само чрез претоварване предполага, че затлъстяването предизвиква системно възпалително състояние с нисък клас характеризиращо се с производството и секрецията на няколко адипоцитокини (възпалителни медиатори), които могат да имат роля в развитието на остеоартрит.

  • Освен това е доказано, че хипертонията, нарушеният глюкозен и липиден метаболизъм, които са съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, променят хомеостазата на ставната тъкан (баланс).
  • И още, инфрапателарната мастна подложка (подобна на възглавница тъкан зад капачката на коляното) е доказано, че е локален източник на адипоцитокини (локално производство на възпаление) и потенциално допринасят за промяна на колянната става към остеоартритна болна среда.

Лекарите могат да помогнат на пациентите с хронична болка в ставите да облекчат симптомите им, като отслабнат

Лекарите от Университета на Флорида наскоро публикуваха изследвания (5) в които те се опитват да очертаят начините, по които лекарите могат да помогнат на пациентите с хронична болка в ставите да облекчат симптомите си чрез отслабване. Те се фокусираха върху упражненията и способността за упражнения.

Писайки в Journal of pain research, лекарите от Флорида предполагат, че при пациенти със затлъстяване общата и специфична мускулно-скелетна болка е често срещана. Възникващите данни сочат, че затлъстяването влошава болката при механично натоварване (стрес върху тежестите върху ставите), възпаление (създаване на разрушителна възпалителна среда в ставите, виж по-долу) и психологически статус.

Те изследователи продължават:

„Болката при затлъстяване допринася за влошаване на физическите възможности, качеството на живот, свързано със здравето, и функционалната зависимост. . . Докато острото упражнение може временно да изостри симптомите на болка, редовното участие в упражненията може да намали тежестта или разпространението на болката. Аеробни упражнения, упражнения за съпротива или мултимодални програми за упражнения (комбинация от двата вида) могат да намалят болките в ставите при млади и възрастни затлъстели възрастни в диапазона от 14% –71,4% в зависимост от използвания дизайн и намеса на изследването. "

Това, което лекарите по регенеративна медицина знаят, е, че за да се възползва от упражненията, пациентът трябва да може да упражнява. Справянето с трудния проблем със затлъстяването на много лекари и изследователи е началото.

Затлъстяването може да предотврати ремоделирането на тъканите, заздравяването и възстановяването на щети

В скорошна статия изследователи от университета Дюк отбелязват (6) и се предположи, че затлъстяването може да попречи на ремоделирането на тъканите. Ремоделирането е възстановителен процес на заздравяване. През последните години се направи много Терапия със стволови клетки като нехирургично регенеративно лекарство основно лечение за ремоделиране на клетки. В това изследване изследователският екип разглежда въздействието на затлъстяването върху възрастните стволови клетки, тъй като стволовите клетки са тясно свързани с ремоделирането и потенциалното възстановяване на костите и хрущялите. Тези лекари предположиха, че затлъстяването ще промени честотата, пролиферацията, мултипотентността и имунофенотипа [лечебна протеинова експресия] на стволови клетки от различни тъкани.

Означава ли това, че инжекционната терапия със стволови клетки няма да работи при пациенти със затлъстяване?

Изследователите от Херцог можеха да заключат: „Тези открития допринасят за разбирането ни за ремоделиране на мезенхимална тъкан със затлъстяване, както и за развитието на автологични терапии със стволови клетки за затлъстели пациенти. С други думи, въпреки че въздействието на затлъстяването не е напълно изяснено, затлъстяването със сигурност прави изцелението по-предизвикателно, но не и невъзможно.

Когато пациент със затлъстяване влезе в нашия кабинет, търсейки нехирургични алтернативи на заместването на ставите, МОЖЕ да предложим:

  • По-строги протоколи за лечение отвъд проста декстрозна пролотерапия. Това може да включва фактори на растежа, богата на тромбоцити плазма, стволови клетки, или комбинация от лечения.
  • Ако е така, ние информираме пациента, че вероятно ще се нуждаят от повече лечения, отколкото човек със „средно тегло“.
  • Ще бъдат предложени хранителни, упражнения и насоки за отслабване.

Изследвания: Сексуалната дисфункция и сърдечният риск са най-добрата мотивация на човека за отслабване

Знаем, че много от нашите пациенти са били при други доставчици на здравни грижи и са били омекотени с непрекъснатия каданс, че „трябва да отслабнат“. Тези пациенти разбират това, все още им е трудно да го направят. Пациентите често ни казват, че не липсата на знания е необходима за отслабване, а по-скоро липсата на сила на волята или мотивация, за да продължат да се фокусират върху по-доброто и здравословно хранене и по-активен начин на живот.

Това искане за мотивационна помощ е ключ към постигането на целта им за лечение. Но все пак трябва да намерите тази мотивация. За мъжете тази цел може да бъде лесна, еректилна дисфункция. Твърди се, че нищо няма да доведе мъжа до лекар по-бързо от еректилната дисфункция. Това се потвърждава от изследването. В проучване от университета Браун, (7) лекарите, пишещи за еректилна дисфункция, са сърдечни събития, отбелязани: „В резултат на подобрено разбиране за патофизиологията на еректилната дисфункция и подобрени възможности за лечение, все повече мъже се представят за оценка, отколкото преди няколко десетилетия. Всъщност много от тези мъже за първи път посещават своя медицински специалист с основна жалба за еректилна дисфункция. ”

Затлъстяването, безпокойството, стресът са свързани с възпаление и болки в ставите

Излишното тегло е потенциално модифицируем фактор, но не единственият рисков фактор, който е свързан с хронична болка и силна болка.

Шведските лекари публикуваха ново проучване в списанието на BioMed Central Geriatrics (8). Заглавието на тяхната статия е въпросът, който те задават: Дали наднорменото тегло е бреме за възрастните хора, които страдат от хронична болка?

Често при възрастните пациенти се наблюдава затлъстяване и хронична болка. Изследователите в това проучване искаха да разберат как болката и затлъстяването реагират един на друг и влияят върху тежестта на симптомите на болката на пациента. За да направят това, те взеха:

  • Група пациенти на възраст над 65 години, които са били със затлъстяване. Тогава пациентите от тази група, които са били със затлъстяване, са били разделени на хора с хронична болка и хора без хронична болка.
    • Повече затлъстели възрастни хора са имали хронична болка (58%), отколкото тези с ниско нормално тегло (39%) или с наднормено тегло (41%).
    • Затлъстелите възрастни хора по-често са имали болки в крайниците и кръста, отколкото техните връстници.
    • Затлъстяването е по-силно свързано с хронична болка, отколкото с наднормено тегло
    • Затлъстяването също беше значително свързано със силна болка.
    • Изследователите обаче откриха също травматична история (загуба на съпруг или любим човек или други подобни събития), ревматични заболявания и диагностика на депресия или тревожност показват по-силни връзки с аспекти на болката, отколкото състоянието на теглото.

Изследователите трябваше да заключат, че при възрастните възрастните наднорменото тегло е потенциално модифицируем фактор, но не е единственият рисков фактор, който е свързан с хронична болка и силна болка.

Как затлъстяването, психическото страдание и лошият сън са еднакво болки в цялото тяло при 51-годишни жени

Когато някой има затлъстяване и хронична болка, е лесно другите фактори да започнат да оказват голямо отрицателно въздействие върху здравето.

Норвежки изследователи, пишещи в European Pain Journal, рисуват мрачна, но точна картина на ефектите от затлъстяването върху застаряващите пациенти. (19.) При група пациенти, които са предимно жени на средна възраст 51 години, затлъстяването е свързано психически дистрес, лошо качество на съня и лоша физическа подготовка. Това води до състояние на WSP - Широкоразпространена мускулно-скелетна болка.

  • Просто: затлъстяване + психически дистрес + лош сън = болка. За ефективно излекуване ВСИЧКИ тези проблеми трябва да бъдат разгледани.

Порочният цикъл, липсата на сън причинява повече болка, причинява затлъстяване

Лекарите от Норвежкия университет за наука и технологии пишат в Journal of sleep research (10) че хроничната мускулно-скелетна болка увеличава риска от безсъние, особено сред тези, които съобщават за няколко места на болка. Изследователите предполагат, че здравословният активен начин на живот (загуба на тегло и упражнения) може да намали риска от безсъние при хора с хронична мускулно-скелетна болка.