отслабването

Всеки, който някога е бил на диета, знае, че стандартната рецепта за отслабване е да намалите количеството калории, които консумирате.

Но ново проучване, публикувано във вторник в JAMA, може да промени този съвет. Установено е, че хората, които намаляват добавената захар, рафинираните зърнени храни и силно преработените храни, като същевременно се концентрират върху яденето на много зеленчуци и пълнозърнести храни - без да се притесняват да преброят калориите или да ограничат размера на порциите - са загубили значителни количества тегло в течение на една година.

Стратегията е работила за хората, независимо дали са спазвали диети с предимно ниско съдържание на мазнини или предимно с ниско съдържание на въглехидрати. И изглежда, че техният успех не е повлиян от тяхната генетика или тяхната инсулинова реакция към въглехидратите, констатация, която поставя под съмнение все по-популярната идея, че различните диети трябва да се препоръчват на хората въз основа на техния ДНК състав или от тяхната толерантност към въглехидратите или дебел.

Изследването оказва силна подкрепа на схващането, че качеството на диетата, а не количеството, е това, което помага на хората да губят и управляват теглото си най-лесно в дългосрочен план. Той също така предлага на здравните власти да се отклонят от това да казват на обществеността да обсебва калориите и вместо това да насърчават американците да избягват преработени храни, приготвени с рафинирани нишестета и добавена захар, като гевреци, бял хляб, рафинирано брашно и сладки закуски и напитки, каза Д-р Дариуш Мозафарян, кардиолог и декан на Школата по наука и политика на храненето на Фридман към Университета Туфтс.

„Това е пътната карта за намаляване на епидемията от затлъстяване в Съединените щати“, каза д-р Мозафарян, който не участва в новото проучване. „Време е американските и други национални политики да спрат да се фокусират върху калориите и броенето на калории.“

Новото изследване е публикувано в JAMA и ръководено от Кристофър Д. Гарднър, директор на проучванията за хранене в Изследователския център за превенция в Станфорд. Това беше голямо и скъпо изпитание, проведено върху над 600 души с 8 милиона долара финансиране от Националните здравни институти, Научната инициатива за храненето и други групи.

Д-р Гарднър и колегите му създадоха изследването, за да сравнят как хората с наднормено тегло и затлъстяване ще се справят с диети с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Но те също така искаха да проверят хипотезата - предложена от предишни проучвания - че някои хора са предразположени да се справят по-добре с едната диета спрямо другата в зависимост от тяхната генетика и способността им да метаболизират въглехидратите и мазнините. Все повече услуги се възползват от тази идея, като предлагат на хората персонализирани хранителни съвети, съобразени с техните генотипове.

Изследователите набраха възрастни от района на залива и ги разделиха на две диетични групи, които бяха наречени „здравословни“ с ниско съдържание на въглехидрати и „здравословни“ с ниско съдържание на мазнини. Членовете на двете групи посещаваха класове с диетолози, където бяха обучени да ядат пълноценни хранителни вещества, минимално обработени цели храни, приготвени у дома, когато е възможно.

Безалкохолните напитки, плодови сокове, кифли, бял ориз и бял хляб са технически например с ниско съдържание на мазнини, но на групата с ниско съдържание на мазнини беше казано да избягва тези неща и да яде храни като кафяв ориз, ечемик, овесени ядки, леща, постно месо, нискомаслени млечни продукти, киноа, пресни плодове и бобови растения. Групата с ниско съдържание на въглехидрати беше обучена да избира хранителни храни като зехтин, сьомга, авокадо, твърди сирена, зеленчуци, масло от ядки, ядки и семена и животински храни, хранени с трева и отглеждани на пасища.

Участниците бяха насърчени да изпълнят федералните насоки за физическа активност, но като цяло не повишиха нивата си на упражнения, каза д-р Гарднър. В класове с диетолозите по-голямата част от времето беше обсъдено в дискусии за храна и поведенчески стратегии в подкрепа на техните диетични промени.

Новото проучване се отличава от много предишни проучвания за отслабване, тъй като не е поставило крайно ограничителни въглехидратни, мастни или калорични ограничения за хората и подчерта, че те се фокусират върху яденето на цели или „истински“ храни - толкова, колкото им е необходимо, за да избегнат глад.

„Уникалното е, че никога не сме им задавали номер, който да следват“, каза д-р Гарднър.

Разбира се, много хора, които спазват диета, възвръщат това, което губят, и това проучване не може да установи дали участниците ще могат да поддържат новите си навици. Докато хората средно губят значително количество тегло в проучването, има и голяма вариабилност и в двете групи. Някои хора наддават на тегло, а някои отслабват с около 50 до 60 килограма. Д-р Гарднър каза, че хората, които са загубили най-много килограми, съобщават, че изследването е „променило връзката им с храната“. Вече не се хранеха в колите си или пред телевизионните си екрани и готвеха повече вкъщи и сядаха да вечерят със семействата си, например.

„Наистина отново и отново подчертавахме на двете групи, че искаме да се хранят с висококачествени храни“, каза д-р Гарднър. „Ние им казахме, че искаме да намалят добавената захар и рафинираните зърнени храни и да ядат повече зеленчуци и пълнозърнести храни. Казахме: „Не излизайте и не купувайте брауни с ниско съдържание на мазнини, само защото там пише ниско съдържание на мазнини. И тези чипове с ниско съдържание на въглехидрати - не ги купувайте, защото те все още са чипове и това играе системата. “

Д-р Гарднър каза, че много от хората в проучването са изненадани и облекчени, че не трябва да ограничават или дори да мислят за калориите.

„Няколко седмици след проучването хората питаха кога ще им кажем колко калории да намалят“, каза той. „И месеци след проучването те казаха:„ Благодаря! Толкова пъти сме трябвали да го правим в миналото. "

Отчитането на калории отдавна е залегнало в преобладаващите съвети за хранене и отслабване. Центровете за контрол и превенция на заболяванията например казват на хората, които се опитват да отслабнат, „да записват храната, която ядете, и напитките, които пиете, плюс калориите, които имат, всеки ден“, като същевременно полагат усилия да ограничат количество калории, които ядат и увеличаване на количеството калории, които те изгарят чрез физическа активност.

„Управлението на теглото е свързано с балансиране на броя на приетите калории с броя, който тялото ви използва или изгаря“, казва агенцията.

И все пак новото проучване установи, че след една година фокусиране върху качеството на храната, а не върху калориите, двете групи са загубили значителни количества тегло. Средно членовете на групата с ниско съдържание на въглехидрати са загубили малко над 13 килограма, докато тези от групата с ниско съдържание на мазнини са свалили около 11,7 килограма. И двете групи са забелязали подобрения и в други здравни маркери, като намаляване на размерите на талията, телесните мазнини и нивата на кръвната захар и кръвното налягане.

Изследователите взели ДНК проби от всеки обект и анализирали група генетични варианти, които влияят на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В крайна сметка изглежда, че генотипите на субектите не влияят на отговорите им към диетите.

Изследователите също така разгледаха дали хората, които отделят по-високи нива на инсулин в отговор на приема на въглехидрати - барометър на инсулиновата резистентност - са се справили по-добре при нисковъглехидратната диета. Изненадващо не го направиха, каза д-р Гарднър, което беше донякъде разочароващо.

„Би било приятно да се каже, че имаме прост клиничен тест, който ще посочи дали сте инсулиноустойчиви или не и дали трябва да ядете повече или по-малко въглехидрати“, добави той.

Д-р Уолтър Уилет, председател на отдела по хранене в Училището за обществено здраве в Харвард TH Chan, заяви, че проучването не подкрепя подхода на „прецизна медицина“ към храненето, но че бъдещите изследвания вероятно ще разгледат много други генетични фактори, които може да бъде значително. Той каза, че най-важното послание на проучването е, че „висококачествената диета“ води до значителна загуба на тегло и че процентът на калориите от мазнини или въглехидрати няма значение, което е в съответствие с други проучвания, включително много, които показват, че храненето на здравословни мазнини и въглехидратите могат да помогнат за предотвратяване на сърдечни заболявания, диабет и други заболявания.

„Изводът: Качеството на диетата е важно както за контрол на теглото, така и за дългосрочно благосъстояние“, каза той.

Д-р Гарднър каза, че калориите не са от значение. В крайна сметка и двете групи в крайна сметка са консумирали по-малко калории средно до края на проучването, въпреки че не са го осъзнавали. Въпросът е, че те са направили това, като са се фокусирали върху питателни пълноценни храни, които са задоволили глада им.

„Мисля, че едно място, където сбъркваме, е да кажем на хората да разберат колко калории ядат и след това да им кажем да намалят 500 калории, което ги прави нещастни“, каза той. „Наистина трябва да се съсредоточим върху основната диета, която включва повече зеленчуци, повече пълнозърнести храни, по-малко добавена захар и по-малко рафинирани зърнени храни.“