Генезисът на кетогенна

Въпреки скорошната си популярност, кетогенната диета не е нова. Преди близо сто години той се превърна в популярно лечение за деца с епилепсия, припадъчно разстройство. Преди 20-те години лекарствата за епилепсия бяха ограничени и не винаги ефективни. Изследователите отбелязват, че след два до три дни гладуване обаче припадъчната активност намалява. Смяташе се, че това е резултат от метаболитна промяна в мозъка, от изгаряне на въглехидрати до използване на кетонни тела от мазнини като основно гориво.

кетогенната

Кетоза

Кетозата е нормален телесен процес, който се случва, когато тялото изчерпа глюкозата за енергия и премине към изгаряне на мазнини. Този процес произвежда кетони. Може да се появи като страничен продукт от гладуване, а може и при тези с лошо контролиран диабет тип 1. Кетозата може да бъде резултат и от силно ограничаване на въглехидратите (обикновено по-малко от 30 до 50 грама на ден).

Тъй като тялото преминава в кетоза, човек може да изпита някои странични ефекти. Първият, известен като „кето грип“, включва няколко дни гадене, умора, мозъчна мъгла, намалена способност за упражнения и повишен глад. За щастие тези симптоми са временни, тъй като тялото преминава от изгаряне на въглехидрати към изгаряне на мазнини. Лош дъх може да се появи и с повишаване на нивата на ацетон в кръвта, но това обикновено отшумява в рамките на няколко седмици. Хората с кетоза също могат да получат спазми в краката, запек и повишен сърдечен ритъм.

Ползи за теглото, холестерола и кръвната захар

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати не е нова, като проучванията показват, че тя работи - поне в краткосрочен план - и като цяло е безопасна. Кетогенната диета е само последната версия, която събира заглавия. Докато проучванията показват, че намаляването на въглехидратите води до загуба на тегло, механизмът на действие остава спорен. Една от теориите е, че по-високото съдържание на протеини в диетата води до чувство на по-голямо удовлетворение и следователно по-малко глад. Това води до приемане на по-малко калории като цяло, което води до загуба на тегло. Други изследвания показват, че кетозата произвежда благоприятни ефекти върху хормоните, които предизвикват глад, а престоя в кетоза може да намали апетита.

Някои диетолози дори го използват в личната си и професионална практика. Franziska Spritzler, RD, CDE, автор на блога Диетолог с ниско съдържание на въглехидрати (lowcarbdietitian.com), започна кето диетата преди няколко години, когато кръвната й захар започна да се повишава след хранене. „Бях слаба и нямах признаци на инсулинова резистентност, но кръвната ми захар след хранене беше много по-висока, отколкото би трябвало да е, въпреки че ядях много фибри“, казва тя. Spritzler започна да се чуди дали този начин на хранене ще бъде от полза за другите, които се борят с нивата на кръвната захар. „Започнах изследвания за ограничаване на въглехидратите при диабет и бях изумена, когато открих много изследвания, които подкрепяха този начин на хранене за кръвна захар и контрол на теглото“, казва тя.

Шприцлер вижда много ползи за своите пациенти. „Апетитът е потиснат и има способността да прекарате няколко часа, без да ядете. Това очевидно е голяма полза за тези, които се борят с теглото си и винаги са гладни “, отбелязва тя. „Това е чудесно и за заети хора, които нямат време за лека закуска и може да се наложи да забавят или да пропуснат храненето.“

За тези с диабет, изследванията показват, че прогонването на въглехидратите води до загуба на тегло и намалена нужда от лекарства за диабет. „За хората с преддиабет, метаболитен синдром и синдром на поликистозните яйчници [PCOS], яденето на кетогенна диета може да помогне да се контролират нивата на инсулина“, съветва Spritzler. „Освен това забелязвам, че има повишена енергия, когато се яде ниско съдържание на въглехидрати - полза за всички!“

Диетата с високо съдържание на мазнини може да напомни за сърдечни заболявания, но изследванията върху диетите с ниско съдържание на въглехидрати и нивата на холестерола в по-голямата си част са благоприятни. Някои проучвания върху деца, които следват кетогенната диета за епилепсия, показват повишени нива на лош холестерол (LDL) и триглицериди, поне през първите няколко месеца след започване на плана. Изследванията при възрастни обаче показват, че нивата на „добрия“ холестерол (HDL) се повишават и триглицеридите намаляват при намаляване на въглехидратите. Важно е да се отбележи, че повечето проучвания, включващи кетогенна диета, са с кратка продължителност, така че дългосрочните ефекти не са непременно известни.

В допълнение към диабета и контрола на теглото, ново изследване може да посочи ролята на кетогенната диета при лечението на някои видове рак и неврологични разстройства като болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон.

Keto no-go

Spritzler отбелязва, че някои хора не трябва да се опитват с кетогенна диета. „Има определени състояния, при които кетогенната диета е противопоказана“, съветва тя. „Повечето от тях са генетични аномалии, включващи ензимен дефицит, които биха били идентифицирани в началото на живота [виж страничната лента, по-долу].“ Spritzler съветва хората със съществуващо заболяване или състояние да обсъдят кетогенна диета със своя лекар, преди да започнат такава: „Особено пациенти, които имат анамнеза за панкреатит, бъбречна недостатъчност, активно заболяване на жлъчния мехур, нарушена чернодробна функция, нарушено храносмилане на мазнини, стомашна байпас операция или някой, който е бременна или кърми. "

Хранене без глутен и кето

Кетогенната диета ограничава всички зърнени храни, така че може да е естествен преход за човек, който яде без глутен. Spritzler вижда само ползи. „Мисля, че това е идеален начин за хранене за тези с цьолиакия и непоносимост към глутен, тъй като строгата диета с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на мазнини или кето не позволява хляб, зърнени храни или добавки на зърнена основа.“

Връзката вижда и Elana Amsterdam, автор на бестселъри в New York Times и основател на Elana’s Pantry, уебсайт, посветен на безглутенови и без зърнени рецепти. „Ако вече ядете здравословна диета без глутен, която не съдържа преработени храни, следващата стъпка ще бъде премахването на зърнените култури, плюс царевицата и картофите, както и плодовете.“ Амстердам е открил лични ползи от спазването на кетогенната диета. „Помогна на червата и мозъка ми да функционират по-добре.“

Амстердам препоръчва бадемово брашно за тези, които са без глутен и ядат кетогенно. „Това е самостоятелно брашно, което не изисква комбинация от други брашна, за да го„ подобри “. Вкусът му е невероятен в печени продукти и е с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, което го прави оптималното брашно за тези, които следват кето диета. "

Отказът от всички зърнени храни и плодове може да доведе до други проблеми - по-специално до запек, който вече е проблем за толкова много хора, които трябва да ядат без глутен. Spritzler препоръчва плодове с по-ниско съдържание на въглехидрати като къпини и малини, както и семена от авокадо, лен и чиа, кръстоцветни зеленчуци като броколи и карфиол и бадеми. „За да избегнете запек, препоръчвам да получавате порция от една от тези храни с по-високо съдържание на фибри при всяко хранене“, съветва тя.

Ресторантите, които вече са предизвикателство за тези, които не съдържат глутен, може да изискват допълнително планиране, за да останат на кето диета. „Трябва да планирате предварително пътувания, вечери и тържества“, казва Шприцлер. „Винаги имайте под ръка храни с ниско съдържание на въглехидрати, в случай че се окажете заобиколени от храни с високо съдържание на въглехидрати. Например, страничните ястия с ниско съдържание на въглехидрати, които можете да опитате, включват ориз от карфиол или каша от карфиол. "

Придържайки се към плана

Изследванията показват, че докато много хора отслабват при опит за диета, много малко хора могат да я спрат. Кето диетата не се различава в това отношение и отклоняването от много строгия режим обикновено означава възстановяване на загубените килограми. Докато изследванията поддържат диета с ниско съдържание на въглехидрати в краткосрочен план, повечето проучвания при деца и възрастни показват, че липсва дългосрочно спазване. Spritzler признава, че е виждала смесени резултати с клиентите си. „Някои хора се справят много добре [на кетогенната диета] и никога не се връщат към предишните комфортни храни, особено след като са изпитали многобройните положителни ефекти върху здравето“, казва тя. „Но някои не могат да устоят на изкушението, особено когато живеят с членове на семейството, които не спазват диетата. Други се отегчават от вариантите с ниско съдържание на въглехидрати или стигат до плато за отслабване, което се среща при всички диети. "

Шприцлер призовава пациентите си да останат позитивни, като се фокусират върху това, което могат да имат, вместо върху това, което не могат. „Насърчавам пациентите си да направят списък с причините, които са важни за тях да останат кето, и да го преглеждат често.“ Амстердам се съгласява: „Ако опитате за един месец и видите, че се чувствате по-добре, тогава запазването на диетата не е толкова предизвикателно, защото печалбите са толкова високи. Всичко в живота е компромис. "

Генетични състояния, при които кетогенната диета би била противопоказана

  • Дефицит на карнитин (първичен)
  • Дефицит на карнитин палмитоилтрансфераза (CPT) I или II
  • Дефицит на карнитин транслоказа
  • Бета-окислителни дефекти
  • Дефицит на митохондриална 3-хидрокси-3-метилглутарил-КоА синтаза (mHMGS)
  • Дефицит на ацил-КоА дехидрогеназа със средна верига (MCAD)
  • Дефицит на ацилдехидрогеназа с дълга верига (LCAD)
  • Дефицит на ацил-КоА дехидрогеназа с къса верига (SCAD)
  • Дълговерижен дефицит на 3-хидроксиацил-КоА
  • Средноверижен дефицит на 3-хидроксиацил-КоА
  • Дефицит на пируват карбоксилаза
  • Порфирия

Източник: Franziska Sprtizler, RD, CDE