Сравнение на умерените мазнини спрямо намаляването на въглехидратите

  1. Трейси Маклафлин, д-р 1,
  2. Сюзън Картър, RD 2,
  3. Синди Ламендола, RN 3,
  4. Фахим Абаси, д-р 3,
  5. Патриша Шааф, RD 2,
  6. Марина Басина, д-р 1 и
  7. Джералд Рийвън, д-р 3
  1. 1 Катедра по ендокринология, Станфордски университет, Станфорд, Калифорния
  2. 2 Общ център за клинични изследвания, Станфордската университетска болница, Станфорд, Калифорния
  3. 3 Отдел по сърдечно-съдова медицина, Станфордски университет, Станфорд, Калифорния
  1. Адресирайте кореспонденцията и заявките за повторно отпечатване до Трейси Маклафлин, д-р, Станфордски университет, д-р 300 Пастьор, Rm S025, Станфорд, Калифорния 94305-5103. Имейл: tmclaughstanford.edu

Сравнение на умерените мазнини спрямо намаляването на въглехидратите

Приблизително 80% от пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло/затлъстяване (1) и загубата на тегло е основата на лечението при тези лица. Нараства обаче противоречието дали диетите с намалено съдържание на мазнини или с намалено съдържание на въглехидрати са най-подходящи за тази цел, а резултатите (2–8) при недиабетни пациенти показват, че диетите с по-ниско съдържание на въглехидрати са подобни или по-ефективни при подобряване на теглото, триглицеридите, и HDL холестерол. Няма публикувани рандомизирани проучвания, оценяващи ролята на хранителните макронутриенти по отношение на загубата на тегло и подобряване на сърдечно-съдовия риск при пациенти с диабет тип 2. По този начин ние рандомизирахме пациенти, лекувани с диета с диабет тип 2, на хипокалорични диети, умерено ограничени или във въглехидрати, или в мазнини, за да определим дали загубата на тегло или метаболитното подобрение се различават в зависимост от състава на макроелементите.

ефикасност

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ -

Общо 29 пациенти с диабет тип 2 са лекувани от района на залива Сан Франциско. Всички субекти са дали писмено информирано съгласие. Критериите за включване включват ИТМ 27–36 kg/m 2, плазмена концентрация на гладно 7,2–8,3 mmol/l на гладно, без използване на антихипергликемични лекарства и стабилно тегло в продължение на 3 месеца. Субектите на антихипертензивни или понижаващи холестерола лекарства или аспирин имат право да продължат да приемат лекарствата си.

Инсулин-медиираното поглъщане на глюкоза се определя количествено чрез модификация (9) на теста за потискане на инсулина, както е описано първоначално (10) и е потвърдено (11). В този тест 180-минутна инфузия на соматостатин (0,27 μg/m 2 на минута), инсулин (25 mU/m 2 на минута) и глюкоза (250 mg/m 2 на минута) води до подобни стационарни концентрации на инсулин при всички субекти, но различни концентрации на плазмената глюкоза в стационарно състояние (SSPG); колкото по-висок е SSPG, толкова по-устойчив е инсулинът на индивида. Само тези, които се квалифицират като инсулиноустойчиви (12–14), са имали право да продължат. Тези пациенти са имали плазмените концентрации на глюкоза и инсулин, измервани на час по време на стандартизиран 8-часов тест за поносимост на хранене. Дневните концентрации на глюкоза и инсулин са изчислени като площ под кривата на девет проби. Концентрациите на липидите и липопротеините се определят с помощта на вертикалния тест Auto-Profile II, както е описано по-рано (16), върху кръвни проби на гладно (триглицериди, осреднени от две проби на гладно).

Субектите са рандомизирани на една от двете еднакво хипокалорични (-750 kcal/ден) диети: 1) 60% въглехидрати, 25% мазнини и 15% протеин; или 2) 40% въглехидрати, 45% мазнини и 15% протеини. И двете диети ограничават наситените мазнини до ≤7% от общите калории, така че калорийната разлика между двете диети се състои от комбинация от въглехидрати и моно- и полиненаситени мазнини. Изискванията за калории в покой са изчислени чрез уравнението на Харис Бенедикт (17) и фактор на активност и субектите са инструктирани да не променят нивото си на активност по време на проучването. Субектите получиха 2 часа хранително образование, използвайки списъците за обмен от 2003 г. за планиране на храненето. Диетичните интервенции продължиха 16 седмици; субектите са приготвяли собствена храна и са се връщали в Общия клиничен изследователски център на седмични интервали за проверка на теглото и 15–20-минутно посещение с проучващия диетолог за преглед на хранителните дневници. Съответствието с определената диета беше оценено чрез въвеждане на записи от дневника на храните от целия период на изследване в хранителния процесор Esha (версия 8.0; Esha, Portland, OR). Хипокалоричната диета е последвана от 2 седмици поддържане на теглото, след което изходните измервания са повторени. Съставът на макроелементите в крайния тест за толерантност към хранене съответства на определената диета.

За сравнения между групите бяха използвани t-тестове на студент или χ 2 анализа. В рамките на груповите сравнения са използвани сдвоени t-тестове на Student или за еднодневни стойности на глюкозата и инсулина двупосочна ANOVA, като фактори за час и преди диета. Триглицеридите и инсулиновите стойности под кривата са били трансформирани за анализ. Други променливи бяха разпределени нормално. P Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Клинични и метаболитни данни интервенции преди и след загуба на тегло