Автор: Ванеса Нган, писател на персонала, 2003 г.
Какво е каротенемия ?
Каротенемия (американски правопис каротенемия) е терминът, използван за прекомерни каротеноиди в кръвта. Строго погледнато, прекомерният каротин в кожата трябва да се нарича каротенодермия. Използват се и термините ксантодерма (жълта кожа) и каротеноза. Каротенемията обикновено е безвредна.
Какво представляват каротеноидите?
Каротеноидите са жълто оцветени, разтворими в липиди съединения, открити в червени, оранжеви, жълти и зелени зеленчуци и плодове. Те включват:
- алфа- и бета каротин
- ликопен (червен цвят при доматите)
- бета-криптоксантин
- лутеин
- кантантантин
- астаксантин
- зеаксантин.
Каротеноидите са нормална част от нашата диета и допринасят за нормалния цвят на кожата ни. Те също така помагат да предпазим кожата от слънчево изгаряне.
Каротеноидите са предшественици на основен витамин, витамин А или ретинол. Преобразуването се извършва в лигавичните клетки, които покриват тънките черва и в черния дроб. Панкреатичните липазни ензими, жлъчните соли, мазнините и хормоните на щитовидната жлеза подпомагат превръщането на каротеноидите във витамин А. Каротеноидите се изчистват от тялото с пот, себум, урина и изпражнения.
Въпреки че е предимно безопасно, прекомерното поглъщане на каротеноид кантаксантин е свързано с жълти отлагания върху ретината, зрителни дефекти и други неблагоприятни ефекти.
Какво причинява каротенемия?
Каротенемията обикновено се дължи на прекомерен прием на моркови, тиква и/или други жълти и зелени зеленчуци и цитрусови плодове. Може да се дължи и на прием на хранителни добавки. Това се нарича първична каротенемия и се появява няколко седмици след повишено поглъщане на отговорните храни.
Каротенемията с нормален прием на каротеноиди обаче може да е признак на основно заболяване. Това е вторична каротенемия. Примерите включват:
- повишени кръвни мазнини (хиперлипидемия), които свързват каротеноидите, предотвратявайки тяхното отделяне
- чернодробно заболяване, хипотиреоидизъм и захарен диабет, които нарушават превръщането на каротеноидите в ретинол.
- нефротичен синдром, който предотвратява отделянето на каротеноиди с урината
В редки случаи генетичен дефект в метаболизма на каротина може също да доведе до каротенемия, дори когато приемът на каротин е нормален.
Кой получава каротенемия?
Каротенемия може да се появи на всяка възраст, но е най-често при малки деца, хранени с големи количества търговски хранителни продукти за кърмачета. Тези храни често съдържат моркови, тиква, тиква, спанак и сладък картоф, като всички те са с високо съдържание на каротин. Готвенето, пасирането и пюрирането на тези храни правят каротина по-достъпен за усвояване. Каротенемия е установена и при вегетарианци или прищявки в храните, които прекаляват с морковите и портокалите.
Какви са клиничните особености?
Каротенемията се характеризира с жълто обезцветяване на кожата (каротенодермия, ксантодермия), особено в области, където роговият слой е удебелен, като подметките и дланите. Жълтият цвят е най-очевиден и в области, където има подкожни мазнини.
Склерата (бяло външно покритие на очната ябълка) и лигавиците (очите, устата, ноздрите и т.н.) не са засегнати от каротенемия - наличието на жълта склера обикновено означава, че има повишен циркулиращ билирубин и е известно като жълтеница .
Каротенемия
Серумните нива на бета-каротин обикновено се повишават с 3-4 пъти над нормалното ниво при пациент с видима каротенемия. Нивата на витамин А трябва да останат нормални, но понякога са малко високи. Тестовете за чернодробна функция трябва да останат нормални при първична каротенемия.
Какво е лечението на каротенемията?
Цветът на кожата може да се нормализира с диетична промяна. Пациентите трябва да бъдат посъветвани какви храни съдържат каротин и да не ги преяждат с тези храни. Въпреки че серумните нива на каротин могат да се нормализират скоро след ограничаване на приема на каротин, жълтият цвят на кожата може да продължи няколко месеца поради натрупания каротин в тъканите.
Бета-каротинът е антиоксидант и понякога се използва за лечение на разстройства на фоточувствителността като полиморфно изригване на светлина и еритропоеитна протопорфирия. Използването му обаче не е подкрепено от контролирани клинични проучвания, нито е установено, че намалява риска от слънчево изгаряне или предотвратява рак на кожата .