21 януари 2020 г.

жлъчката

Заболяването на жлъчния мехур е една от основните не акушерски (не е пряко свързана с бременност и раждане) причини за хоспитализация през първата година след раждането. Най-често срещаният тип заболяване на жлъчния мехур е холелитиазата, наричана още камъни в жлъчката. Често камъните в жлъчката са малки и безсимптомни, но при 1-3% от жените след раждането те водят до хоспитализация и хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Какво представляват камъните в жлъчката и как се образуват?

Камъните в жлъчката са втвърдени отлагания в жлъчния мехур, който е малък орган под черния дроб, който съхранява жлъчката (течността, която подпомага храносмилането). Здравият жлъчен мехур отделя жлъчка в червата, за да помогне за преработката на мазнините във вашата храна.

По време на бременност нивата на естроген и прогестерон са високи. Това може да попречи на жлъчния мехур да се свие правилно и да освободи жлъчката в червата. Естрогенът също така кара концентрацията на жлъчния холестерол в жлъчката постепенно да се увеличава през цялата бременност, което може да причини жлъчна утайка (предшественик на камъни в жлъчката) и камъни в жлъчката.

Заболяването на жлъчния мехур може да се появи и 2-4 месеца след раждането, поради промени в хормоните и бърза загуба на тегло.

Камъните в жлъчката и жлъчните утайки са доста чести, особено по време на бременност или след раждането. До 30% от бременните или следродилните жени изпитват жлъчна утайка, а 12% имат камъни в жлъчката. Често обаче нямат симптоми и остават незабелязани.

Какви са рисковите фактори?

Докато бременността (и да бъдеш жена) е добре установен рисков фактор, допълнителните рискови фактори, допринасящи за образуването на камъни в жлъчката, включват:

  • Диета с високо съдържание на холестерол и мазнини
  • Възраст на майката (40 или повече)
  • Да си индианец или испанец
  • Затлъстяване
  • Заседнал начин на живот
  • Инсулинова резистентност
  • Отслабване много бързо
  • Наличие на чернодробно заболяване, диабет или някои кръвни заболявания като сърповидно-клетъчна анемия или левкемия
  • Семейна история на камъни в жлъчката

Как да ги предотвратим?

Ако сте изложени на риск от развитие на камъни в жлъчката, някои препоръки за предотвратяването им включват:

  • Редовна физическа активност
  • Яжте диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри
  • Опитайте се да не отслабвате твърде бързо (не повече от 2 кг на седмица)

Ако сте имали камъни в жлъчката по време на бременност, спазването на този съвет във фазата след раждането може да помогне за намаляване на риска от повторно появяване.

Какви са симптомите на заболяването на жлъчния мехур?

Понякога камъните в жлъчката нямат признаци или симптоми. Ако камък в жлъчката блокира канал (наречен жлъчна колика или пристъп на камъни в жлъчката), това може да доведе до следните симптоми:

  • Болка в горната дясна част на корема
  • Болка в центъра на корема, точно под гръдната кост
  • Болка между лопатките
  • Болка в дясното рамо
  • Гадене или повръщане

Силната болка или треска може да са признак за усложнение на камъни в жлъчката, така че говорете с вашия доставчик, ако имате такива.

Кога да се притеснявате?

Понякога камъните в жлъчката са асимптоматични и дори не знаете, че са там. В този случай те обикновено не се нуждаят от лечение. Също така, в 60% от случаите, жлъчните утайки и камъните в жлъчката изчезват след раждането, когато нивата на естроген намаляват.

Ако обаче причиняват симптоми, препоръчваното лечение обикновено е холецистектомия, което представлява отстраняване на жлъчния мехур. Степента на хоспитализация при жлъчни заболявания е приблизително 0,5% от всички раждания и почти всички хоспитализации включват холецистектомия. При жени, хоспитализирани по време на бременност, процедурата обикновено се извършва след раждането и междувременно може да се предпишат лекарства за болка.