Общ преглед

Този информационен лист е за камъни в жлъчката

Жлъчката е старомодна дума за жлъчка, течност, направена в черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур (малка торбичка, която седи точно под черния дроб). Когато се храним, жлъчният мехур изпразва жлъчката по тръба (наречена жлъчен канал), която води до червата. Веднъж там, жлъчката се смесва с храната, която сме яли, за да помогнем при храносмилането. Камъните в жлъчката са малки твърди бучки, които могат да се образуват в жлъчката и могат да доведат до различни симптоми.

Камъните в жлъчката са много чести. Докладите за случаите показват, че всеки шести мъж и всяка трета жена страдат от камъни в жлъчката в даден момент от живота си. Разпространението на камъни в жлъчката в Европа е около 10-15%. До 60-годишна възраст почти една четвърт от жените (и доста по-малък брой мъже) ще са развили някои камъни в жлъчката. Състоянието е по-често при жените, особено тези, които са имали деца и са с наднормено тегло. Напоследък честотата на камъни в жлъчката при много по-млади жени и дори тийнейджъри нараства. Като цяло камъните в жлъчката изглежда са по-често срещани като цяло, вероятно в резултат на промени в диетата ни през последните две поколения.

Причини

Как възникват камъните в жлъчката?

Жлъчката е смес от различни химикали. Когато жлъчката вече не може да задържа тези химикали в течен разтвор, камъните в жлъчката започват да се образуват. Започвайки като малки кристали, те могат да нараснат до прилика на чакъл и да завършат с размер на камъчета. Понякога има само един камък; често са няколко и не е непознато, че жлъчният мехур съдържа буквално десетки малки камъчета.

Жлъчката съдържа много холестерол, мастна субстанция, която може да причини заболявания на артериите и всъщност жлъчният процес е един от начините, по които тялото се изчиства от излишния холестерол. Въпреки това, жлъчката може да съдържа толкова много холестерол, че когато се съхранява в жлъчния мехур, холестеролът се отделя като малко кристали, които могат да се натрупват, образувайки камък в жлъчката. Повечето камъни в жлъчката съдържат холестерол.

Какви са причините?

Има много рискови фактори, свързани с жлъчнокаменната болест, като повишена възраст, женска и фамилна анамнеза. По-голямата част от хората, които имат камъни в жлъчката, не знаят, че ги имат.

камъни

Симптоми

Какви са обичайните симптоми?

Около двама от трима души имат камъни в жлъчката, но нямат признаци на симптоми, толкова често те се откриват случайно по време на разследване за друго състояние. Камъните в жлъчката обикновено пораждат симптоми само ако се преместят от жлъчния мехур в една от тръбите (известни като жлъчни пътища), които водят от жлъчния мехур и от черния дроб до червата. Усложненията могат да включват:

Диагноза

Как се диагностицират камъни в жлъчката?

Лекарят може да подозира камъни в жлъчката, ако пациентът съобщи за болки навсякъде около горната част на корема, особено ако те продължават от няколко часа в даден момент и идват и си отиват на вълни. Наличието на жълтеница увеличава вероятността за тази диагноза и ще се извърши визуална проверка за признаци на жълтеница. Освен това лекарят ще извърши физически преглед, за да установи дали има болезненост в горната част на корема. Ако тези открития сочат към диагноза на камъни в жлъчката, обичайно е пациентът да бъде насочен за по-нататъшно изследване. Те могат да включват:

  • Кръвни тестове: те ще се извършват, за да се определи дали има признаци на жълтеница или възпаление.
  • Ултразвуково сканиране: това е мястото, където малка плоска сонда се премества над горната част на корема в областта на черния дроб и жлъчния мехур. Камъните в жлъчката отразяват ултразвука много добре и освен ако не са дълбоко в корема или не са скрити зад някои газове в червата, лесно се откриват на екрана.
  • CT или MRI сканиране: ако ултразвуковото сканиране не дава ясен резултат, може да са необходими други тестове като CT или MRI сканиране.

Лечение

Какво лечение е на разположение?

Ако камъните в жлъчката не причиняват никакви симптоми, тогава може да не е необходимо изобщо да се лекува. Дори ако имате единична атака на болка от камъни в жлъчката, може да няма допълнителни проблеми в продължение на много години, ако изобщо някога, тъй като това обикновено означава, че един камък е изминал целия път от жлъчния мехур, надолу по жлъчния канал, в червата и е преминал по естествен път, така че на практика пациентът се е излекувал от проблема.

Ако камъните в жлъчката причиняват болка, те трябва да бъдат премахнати. Това може да стане по няколко начина:

Важно е да се отбележи, че хората, които са с висок риск от образуване на камъни, могат след време да развият допълнителни камъни в жлъчните пътища и потенциално да страдат от симптоми отново. Ако това се случи, пациентът се лекува с ERCP.