Ако ви сърби, но нямате обрив, трябва да прочетете това.

трябва

Вашето тяло преминава през доста радикални промени по време на бременност. От добрите (допълнително пълни устни) до лошите (киселини в стомаха), до сериозно лудите (структурата на мозъка ви постоянно се променя), със сигурност можете да очаквате да се чувствате, добре, странно.

Ако започнете да изпитвате интензивен сърбеж по време на бременността си, това може да изглежда като NBD - просто още един странен страничен ефект от бременността. Но всъщност това може да е червен флаг за състояние, наречено холестаза, което трябва да бъде разгледано възможно най-скоро от Вашия лекар. Ето всичко, което трябва да знаете.

Какво е холестаза на бременността?

Интрахепаталната холестаза на бременността (ICP), по-разговорно известна като холестаза, е чернодробно заболяване, казва д-р Мика Гарб, специалист по акушерство в болница Lake Lake в Северозападната медицина. „Това се случва, когато метаболизмът на жлъчката („ холе “) в майчиния черен дроб се забави значително („ застой “), причинявайки резервно копие на жлъчните киселини.“

Жлъчката, алкална течност, произведена в черния дроб, която помага на тялото ви да усвоява мазнините, обикновено се отстранява от тялото ви чрез изпражнения. Когато потокът на жлъчката в черния дроб се забави или спре, жлъчните киселини могат да се натрупват не само в черния дроб, но и в цялото ви тяло. (Свързани: Това е вашият мозък по време на бременност)

″ При ICP жлъчката и нейните продукти от разграждането се натрупват в черния дроб и кръвта на майката, отлагат се в кожата, дланите и ходилата и също така попадат в плацентата ", казва Меера Гарсия, д-р, шеф на общото акушерство и гинекология в Ню Йорк-презвитерианска болница в долината на Хъдсън и асистент по акушерство в Колежа на лекарите и хирурзите в Университета Колумбия. Това натрупване на жлъчни киселини намалява притока на кръв към плацентата, което може да доведе до намалени движения на плода, фетален дистрес, преждевременно раждане (известна още като ранно раждане) и дори вътреутробна смърт на бебето поради натрупване на жлъчка и жлъчни соли в плацентата, казва д-р Гарсия. За майките ICP може да увеличи риска от кръвоизлив (вътрешно кървене), вероятно поради намалена абсорбция на витамин К, причинена от холестаза.

″ Холестазата е свързана с почти трикратно увеличение на риска от мъртво раждане, 3-кратен риск от повишено спонтанно преждевременно раждане и двукратно увеличение на приема в новородени отделения за интензивно лечение ", добавя д-р Гарб.

Холестазата засяга 1 на всеки 1000 бременности, според Американската чернодробна фондация. И ″ ICP изглежда има генетично предразположение и може да протича в семейства. По-често се наблюдава в северните европейци и у коренните американци от Чили ", казва д-р Гарсия." Изглежда, че испанките също имат по-голям шанс да развият ICP по време на бременност. "

Какви са симптомите на холестаза?

″ Преобладаващият симптом е непреодолимото сърбеж без обрив - може да бъде ужасно ", казва д-р Гарб.„ Сърбежът обикновено включва дланите на ръцете и стъпалата и е по-лош през нощта. "

Други симптоми включват болка в десния горен коремен квадрант (дом на жлъчния мехур), гадене, безсъние, загуба на апетит, тъмна урина, стеаторея (мазни, наистина лошо миришещи изпражнения) и жълтеница (жълто обезцветяване на кожата и очите).

ICP е по-вероятно да се появи през третия триместър, но може да се случи още в осем седмици от бременността, според Американската фондация за черния дроб.

Но знайте, че ако ви сърби, но имате обрив, вероятно не е ICP. (Свързани: Какво причинява сърбежа ви?)

„Бременните пациенти трябва да помнят, че обривите и свързаният с тях сърбеж са често срещани при бременност и могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта и за локално приложение“, казва д-р Гарсия. ″ Но ако имате сърбеж без обрив, особено по дланите и стъпалата им, който се влошава през нощта, тогава те трябва незабавно да говорят с лекарите си за тази възможност. "(Прочетете също: Защо имате сърбеж на кожата през нощта)

Какво причинява холестаза?

Можете да благодарите на хормоните си за бременност. „В тялото на бременната жена има високи нива на естроген и прогестерон, които са необходими за поддържане на бременността в продължение на девет месеца“, казва д-р Гарсия. ″ Но високите нива на естроген и прогестерон могат да ограничат способността на някои протеини в черния дроб да се отърват от отпадъчните продукти. Например, протеинът на помпата за износ на жлъчна сол (BSEP) може да бъде неблагоприятно повлиян от високите нива на естроген и прогестерон и ако BSEP не може да се отърве ефективно от жлъчката и жлъчните соли, те се натрупват в тялото на бременната жена, причинявайки симптомите отбелязано по-горе. "(Свързано: Една жена споделя всички неочаквани начини бременността може да промени тялото ви)

Въпреки че точната причина за холестазата все още е несигурна, изследователите смятат, че има връзка между нея и други чернодробни заболявания, като безалкохолна мастна чернодробна болест. Други причини включват генетика и фактори на околната среда като хранене и сезонно време на бременността, според ICP Care, образователен ресурс за това състояние. Повече жени са диагностицирани с ICP през зимните месеци (вероятно поради намалено излагане на слънчева светлина), а дефицитът на селен е свързан с ICP (въпреки че не е известно дали това е причина, ефект или корелация на състоянието).

Как се диагностицира и лекува холестазата?

След като информирате лекарите си за симптомите, първата стъпка обикновено е кръвен тест.

″ Когато бременна пациентка се оплаква от сърбеж без обриви през третия триместър, тя вероятно ще й вземе кръв, за да провери нивото на жлъчните соли и да се подложи на тестове за чернодробна функция ", казва д-р Гарсия. Можете също така да започнете лекарство, наречено урсодезоксихолик киселина (известна още като Ursodiol или Actigall, които действат чрез намаляване на жлъчните киселини в кръвта) дори преди резултатите от теста Ви да се върнат.

Ако тестовете потвърдят, че това е холестаза, вероятно ще се нуждаете от допълнително наблюдение и ултразвук през останалата част от бременността, тъй като технически няма лечение за ICP освен раждането. Вашият лекар може също да предизвика раждането Ви рано, за да предпази Вас и Вашето бебе от потенциално негативни и сериозни странични ефекти. (Говорейки за: 7 майки споделят какво всъщност иска да има C-раздел)

Доставката обикновено се предизвиква три до четири седмици преди датата на падежа, въпреки че това ще варира в зависимост от тежестта на конкретния случай, "казва д-р Гарб.

Можете ли да направите нещо за предотвратяване на холестаза?

За съжаление не. ″ След като забременеете, това е възможност ", казва д-р Гарб. (Свързано: 4 начина да промените тренировката си, докато сте бременна)

Познаването на семейната ви история и разговорът с вашия акушер за сърбеж без обрив е от ключово значение. А жените, които са имали ICP преди, също трябва да бъдат бдителни, тъй като ICP може да се повтори при бъдеща бременност при 60 до 90 процента от жените, според Американската фондация за черния дроб.

Жените, които изпитват холестаза, също трябва да потърсят допълнително лечение след раждането на бебето. ″ Жените, които са имали ICP по време на бременност, трябва да бъдат посещавани от хепатолог (специалист по черния дроб) след раждането, за да бъдат оценени за трайно увреждане на черния дроб ", казва д-р Гарсия.

Жените с ICP имат по-голям шанс да развият чернодробно заболяване, камъни в жлъчката или рак на черния дроб и често се препоръчва да се прави тест за чернодробна функция веднъж годишно.