Алергичен контактен дерматит към алергия към кобалт и витамин В12
Д-р Даниел Мор е сертифициран алерголог и клиничен имунолог с опит във вътрешната медицина.
Корин Савидес Хапел, д-р, е сертифициран алерголог и имунолог с фокус върху алергични кожни заболявания, астма и други имунни нарушения.
Алергията към кобалт може да бъде предизвикана чрез прием на витамин В12 (кобаламин), тъй като молекулата на кобаламин съдържа кобалтов атом. Приемът на големи количества витамин В12 (в орална или инжекционна форма) може да доведе до контактен дерматит, да доведе до обриви и сърбеж при хора с анамнеза за кобалтова алергия. U
Има някои съобщения за случаи на пациенти, развиващи тези реакции във връзка с добавки с витамин В12. Контактният дерматит е обрив, който обикновено не е животозастрашаващ. Рядкото състояние на алергия към витамин В12 може да бъде животозастрашаващо, въпреки че има малко съобщения за това в медицинската литература. U
Симптоми
Контактният дерматит е червен, понякога мехурен кожен обрив, обикновено причинен от директния контакт на вещество с кожата. Има два вида контактен дерматит: дразнещ и алергичен.
Докато дразнителите ще причинят дразнещ дерматит за повечето хора, които са изложени на достатъчно количество от нарушаващия химикал, алергените ще причинят алергичен контактен дерматит само при хора, които са чувствителни (т.е. алергични) към тези вещества.
Контактният дерматит води до милиони посещения на лекар всяка година в Съединените щати и са засегнати всички възрасти. Изследванията показват, че 20% от всички хора са засегнати от това състояние. Жените са малко по-често засегнати от мъжете, а тийнейджърите и възрастните на средна възраст изглежда са най-честите засегнати възрастови групи. U
Рядко интрамускулните инжекции на витамин В12 също са свързани с животозастрашаваща анафилаксия. Симптомите на анафилаксия могат да включват сърбеж, копривна треска, задух, хрипове, повръщане, диария или анафилактичен шок.
Причини
Витамин В12, наричан още кобаламин, е водоразтворим витамин, който играе важна роля в образуването на кръвни клетки и в нормалната функция на нервния симптом. Кобаламинът обикновено се предлага от диетични източници и повечето мултивитамини съдържат количество витамин В12, достатъчно за добро здраве.
Недостиг на витамин В12
Абсорбцията на витамин В12 е много сложна: включва различни стъпки, които са склонни към дефекти, които могат да доведат до лошо усвояване на витамин В12 от тънките черва. В резултат на това дефицитът на витамин В12 е сравнително често срещан.
Хората, страдащи от това състояние, може да се нуждаят от орални или инжекционни добавки с витамин В12. Други хора приемат големи количества витамин В12, особено с други форми на витамин В - наречен комплекс на витамин В - с надеждата да получат „подобрено здраве“.
Алергия към кобалт и витамин В12
Алергията към кобалт обикновено се проявява, когато човек, който е изложен на кобалт в козметика (по-специално грим на очите), в татуировки или в индустриални продукти, развие сърбящ, червен, люспест обрив, който понякога може дори да се появи на мехури.
Ако пациентът стане чувствителен към кобалт, той ще развие обрив (алергичен контактен дерматит) след повторно излагане (т.е. контакт с кожата) на кобалт. Въпреки че тези реакции не е вероятно да бъдат опасни, те могат да доведат до неудобен сърбящ обрив. Това обаче не е начинът, по който присъстват повечето случаи на контактна алергия с кобалт. U
Следователно хората с дефицит на витамин В12 и алергия към кобалт трябва да приемат само толкова витамин В12, колкото е необходимо за поддържане на адекватни нива.
Диагноза
Диагнозата за алергия към кобалт се поставя с тест за пластир, който включва поставяне на кобалт, заедно с други химикали, на гърба за около 48 часа (това не е същото като тестване на кожни алергии при алергии). Това обикновено се прави със система от хартиени ленти, като тест TRUE.
Тестът TRUE е единственият одобрен от FDA тест за контактен дерматит в Съединените щати, въпреки че някои алерголози и дерматолози ще разработят по-обширни тестови панели с химикали, закупени от Канада или Европа.
Резултатите от теста се интерпретират на 48 часа след поставянето и отново на 72 или 96 часа след поставянето.
Положителен тест се потвърждава, когато на мястото на конкретния химикал има мехури, зачервяване и/или леко подуване. Мястото на положителния тест обикновено сърби, въпреки че размерът на реакцията обикновено е ограничен до мястото на контакт и следователно обикновено е по-малък от стотинка.
Лечение
Обривът, свързан с контактния дерматит с кобалтова алергия, може да бъде лекуван с локални кортикостероиди или системни кортикостероиди (орални срещу инжекционни). Въпреки това, алергията към кобалт се лекува най-добре с избягване на големи дози витамин В12.
Хората с дефицит на витамин В12 трябва да приемат само минималното количество витамин В12, необходимо за поддържане на нормални нива на витамин В12, измерено чрез кръвен тест.